Implantáty v MRI

definice

V posledních letech se MRI stala v neinvazivní diagnostice stále důležitější. S pomocí silného magnetického pole a elektromagnetických vln mohou být v těle zastoupeny různé tkáně. Mohou však také působit na implantáty umístěné v těle.

Implantáty jsou umělé materiály, které jsou trvale nebo dlouhodobě zaváděny do těla (např. Protézy, kochleární implantáty, umělé srdeční chlopně a mnoho dalšího).
Některé implantáty obsahující kov představují pro pacienta rizika a mohou ovlivnit kvalitu obrazu. Proto v posledních několika letech narůstá počet implantátů, pomocí nichž je možné zobrazování MRT bez rizika pro pacienta.

Jak implantát ovlivňuje kvalitu obrazu?

Efekty na kvalitu obrazu MRI jsou materiály a Velikost implantátů závislý. Zejména na železný (feromagnetické) materiály se objeví významné artefakty. Jsou možné lokálně chybějící obrazové informace („delece“), zkreslení obrazu a nesprávné prostorové kódování (struktura je zobrazena na nesprávném místě). Naproti tomu artefakty se vyskytují méně často u implantátů obsahujících titan.

Příčinou narušení kvality obrazu je lokální Porucha magnetického pole v těle. V blízkosti magnetických materiálů je magnetické pole narušeno tak, že detektory MRT se nemohou registrovat. V okrajové oblasti poruch jsou často světelné čáry, které může lékař interpretovat nesprávně.

Aby se minimalizoval dopad implantátů na kvalitu obrazu, v posledních letech speciální techniky záznamu určené ke zlepšení zobrazování. Pomocí speciálních kovových sekvencí lze minimalizovat artefakty a zkreslení. Z tohoto důvodu je důležité, aby pacient informoval lékaře o implantátech nebo jiných možných kovových strukturách v těle, aby bylo možné provést tento konkrétní obraz MRI. Zpravidla jsou preferována zařízení MRI s intenzitou magnetického pole 1,5 Tesla.

Mohlo by vás také zajímat: Postup MRI

Rizika MRI se zavedenými implantáty

Rizika pro pacienta s implantáty mohou být z obou silné magnetické pole stejně jako vyzařované rádiové vlny (vysoká frekvence) zhasne. Rádiové vlny vyzařované zařízením MRT indukují a přenášejí elektrický proud v kovech. Přijde to k jednomu silné oteplováníco Popáleniny 1. stupně (povrchní) na 3. stupeň (hluboké) jsou možné. U dnešních implantátů je to však velmi vzácné kvůli vyhýbání se škodlivým materiálům.

Kromě toho může silné magnetické pole způsobit a Přitažlivost a pohyb magnetických kovů (včetně železa). Tato přitažlivost nebo pohyb závisí na poloze a stabilitě materiálů:

• Velké šrouby, jako jsou šrouby používané na páteři, pažích a nohou, obvykle nepředstavují riziko.
• Malé a volné materiály (např. Čerstvé stenty) se mohou pohybovat magnetickým polem a tak poškodit okolní struktury.

Posouzení možných rizik leží výhradně na lékaři. S výjimkou několika implantátů zaručených výrobcem, že jsou kompatibilní s MRI, musí lékař zvážit rizika a přínosy zobrazování. V některých případech lze použít i jiné možnosti zobrazování.

Různé protézy / implantáty

Kolenní protéza - je možné MRI?

K dispozici je vyšetření MRI u pacienta s protetickým kolenem možný. Většina dnes používaných protéz je kompatibilní s MRI a nepředstavuje pro pacienta žádné riziko.
Je možné omezení kvality obrazu. To záleží na materiálu a tvaru protézy. S těmi, které se dnes běžně používají Protézy kobaltového chromu nebo titanu artefakty nejsou při zobrazování příliš výrazné.

Protéza kyčle - je možné MRI?

MRI sken na pacientech s kyčelní protézou je také možný. Většina použitých protéz je srovnatelná s protézami kolen MRI kompatibilní a proto nepředstavují pro pacienta žádné riziko. Je možné pouze snížení kvality obrazu.
Tyto artefakty závisí na materiálu a tvaru kyčelní protézy. Protézy používané dnes, které jsou vyrobeny mimo jiné z kobalt-chromu nebo titanu, vykazují při zobrazování MRI jen několik artefaktů.

Přečtěte si více o tématu zde: MRI kyčle

Prsní implantáty - je možné MRI?

Prsní implantáty se skládají z vnitřního vaku, který je naplněn silikonovým gelem a skořápky, která je naplněna vodou. Žádná látka nepředstavuje riziko pro zobrazování MRI. Možné trhliny v implantátu mohou být dokonce zviditelněny pomocí MRI, protože silikon se v MRI jasně liší od vody. Kromě toho je MRI často určena k vyloučení možných recidiv karcinomu prsu.

Přečtěte si více o tématu zde: MRI pro rakovinu prsu

Problémy mohou vyvstat z tzv. Expandérů, z nichž některé obsahují kovový port. Expandéry jsou sáčky, které lze z vnějšku naplnit fyziologickým roztokem, aby se rozšířil prostor v oblasti prsou pro použití protézy.

Kochleární implantát - je možné MRI?

Kochleární implantáty skládá se z tři komponenty:

• externí sluchadlo s mikrofonem, který registruje příchozí zvukové vlny a přenáší je do cívky vysílače na pokožce hlavy
• cívka vysílače, která přenáší zvukové vlny na implantovanou přijímací cívku
• přijímací cívka, která přenáší stimul přes dlouhou vícekanálovou elektrodu do vnitřního ucha a tam stimuluje sluchový nerv.

Zejména přenos informací mezi vysílačem a implantovanou přijímací cívkou se provádí pomocí magnetů.

MRI může způsobit silný pohyb a zrušení magnetického účinku implantované přijímací cívky. Z tohoto důvodu je u pacientů s kochleárním implantátem vyžadováno vyšetření MRI nemožné.

výjimka dát nové implantáty některé z nich obsahují snadno odstranitelné magnety nebo fungují zcela bez magnetů.

Pacient by měl během rozhovoru informovat lékaře o struktuře svého kochleárního implantátu. Pokud je naléhavě nutné zobrazení MRI, může být nezbytné chirurgické odstranění implantátu.

Implantáty hlavy

Existuje mnoho různých forem implantátů v oblasti hlavy: Implantáty v oblasti velkých cév (např. Stenty, klipy), centrální implantáty mozkového kmene a implantáty na lebeční kosti.

Cévní implantáty (stenty, klipy) používané dnes jsou obvykle MRI kompatibilníjako oni vyrobené z titanu výroba. Magnetické kovy mohou obsahovat pouze starší implantáty, proto není možné zobrazování MRI.

V Stenty je třeba vzít v úvahu, že v EU prvních 6 až 8 týdnů MRI by se nemělo provádět po stentování. Je to proto, že stent potřebuje, aby tentokrát rostl společně se stěnou cévy.

Implantáty mozkového kmene (centrální sluchové implantáty, ABI) se používají k přímé stimulaci sluchových cest v oblasti mozkového kmene. Jedná se o modifikovaný kochleární implantát, kterým je elektrická stimulace sluchové dráhy ve vnitřním uchu namísto vnitřního ucha. Zobrazování pomocí MRT je možné, v okolí implantátu se však vyskytují silné artefakty a poruchy obrazu. Zobrazování MRI proto nedává smysl. Někdy lze použít počítačovou tomografii s vysokým rozlišením (CT).

Implantáty obličeje nebo lebky sestávají z hladkých stěn silikon a pózovat s tím bez kontraindikace pro MRT. Kromě toho je možné zobrazení MRT také pomocí zubních implantátů, které jsou obvykle vyrobeny z titanu, keramiky nebo zlata.

Umělé srdeční chlopně

Existují dvě různé formy umělých srdečních chlopní:

• srdeční chlopněto úplně vyrobené z kovů skládat se
• Bioprotézy, které obvykle neobsahují žádné nebo jen velmi malé stopy kovů.

Studie prokázaly, že umělé srdeční chlopně nepředstavují pro pacienta při zobrazování pomocí MRI žádné riziko (1,5 Tesla). Mohou se vyskytnout pouze artefakty, zejména u kovových protéz.