Děložní podšívka

úvod

Děložní výstelka, také nazývaná endometrium, je růžově zbarvená vrstva sliznice, která lemuje vnitřek dělohy.
Podšívka dělohy hraje zvláště důležitou roli během těhotenství, když oplodněná vajíčka používá výstelku dělohy k implantaci.
U žen, které prošly pubertou a jsou stále před menopauzí, je sliznice vystavena hormonálním vlivům.
Během této doby pohlavní hormony ovlivňují menstruační cyklus a tím i sliznici.
Pokud se oplodněné vajíčko nedokáže implantovat, část sliznice se prolévá a dochází k menstruaci.

Funkce sliznice dělohy

Obecně je výstelka dělohy ochrannou vnitřní vrstvou dělohy u všech žen všech věkových skupin, která chrání orgán buňkami sliznice (Epitelová vrstva) řádky.
Po pubertě je sliznice pod vlivem hormonů a hraje důležitou roli v těhotenství.
Protože děložní výstelka je nezbytná k implantaci oplodněné vaječné buňky, je hormonálně řízený cyklus sliznice nezbytnou součástí přípravy těla na těhotenství.

Ve dnech po posledním menstruačním období dochází ke změně tkáně sliznice.
Prostřednictvím produkce určitých pohlavních hormonů se sliznice zvětšuje, dochází k tzv. Proliferaci.
Po ovulaci, která probíhá kolem středu cyklu, je zahájena tzv. Sekreční fáze děložní sliznice.
V tomto procesu jsou tekutiny obsahující živiny vylučovány žlázovými buňkami sliznice.
To by mělo vytvořit co nejlepší podmínky pro implantaci oplodněné vajíčko.
Pokud těhotenství nenastane, je část děložní sliznice sekretována hormonální změnou a dochází k menstruaci.

Jak se mění tloušťka sliznice dělohy?

Tloušťka děložní výstelky se mění v závislosti na časovém bodě v jednotlivém cyklu.
Protože k tomu dochází až po pubertě a trvá až do menopauzy, tloušťka děložní výstelky se obvykle liší pouze u žen v pohlavně dospělém věku.
Tloušťka sliznice dělohy může být stanovena pomocí ultrazvukového skenování.
To obvykle není nutné, ale může být provedeno jako součást gynekologické diagnózy, pokud jsou přítomny určité příznaky.
U žen, které jsou před menopauzí a po pubertě, je tloušťka endometria nad 14 mm známkou možného těhotenství. U žen, které jsou po menopauze, může sliznice o tloušťce nad 11 mm naznačovat přítomnost rakoviny děložní sliznice, a proto by měl být takový nález objasněn.

Menstruace začíná na začátku cyklu. Díky tomu je velká část sliznice prolita.
Tloušťka se proto v této fázi cyklu zmenšuje.
Menstruace je po několika dnech ukončena a následuje fáze, ve které sliznice roste a stává se výrazně silnější.
Tato fáze cyklu, která trvá asi 9 dní, se také nazývá proliferační nebo růstová fáze.
Ve fázi sekrece, ve které žlázy v sliznici vylučují více tekutin, děložní výstelka dále roste.
Pokud těhotenství nenastalo, je konec cyklu zahájen začátkem menstruačního období a opakovaným vylučováním velké části sliznice.

Struktura děložní výstelky

Struktura děložní výstelky se liší v závislosti na fázi cyklu.
Obecně lze rozlišovat mezi dvěma různými vrstvami sliznice.
Takzvaná bazální vrstva leží na děložních svalech.
To je vždy udržováno na svalech během cyklu a neodpojuje se od něj během období.
To znamená, že vrstva sliznice zůstává vždy na děloze i během menstruačního období.
Funkční vrstva, která se během cyklu mění, musí být od tohoto odlišena.
Ve fázi sekrece lze tuto vrstvu rozdělit na tzv. „Kompaktní“ a „houbovitou“ vrstvu.

Sliznice se skládá z různých typů buněk, které nabývají různých funkcí.
Základní struktura sliznice je tvořena tzv. Epiteliálními buňkami.
Představují základní strukturu děložní výstelky.
Kromě toho existují glandulární buňky, které se stále více vytvářejí, zejména ve fázi růstu a sekrece, a vytvářejí tekutou sekreci.

Co se stane s mým obdobím?

Období, nazývané také menstruace nebo menstruace, je pravidelné měsíční uvolňování části sliznice dělohy.
Zde se prolíná pouze funkční vrstva sliznice, zatímco bazální vrstva zůstává na děložních svalech.
Období začíná zralostí ženy v pubertě, první období se také nazývá Menarche dále jen.
Menopauza je poslední období.
Mezitím vaše období znamená začátek menstruačního cyklu.

Kromě sliznice dělohy obsahuje toto období také krev a tekutiny tvořené žlázovými buňkami.
Odmítnutí sliznice může být doprovázeno bolestí, která však obvykle není důvodem k obavám.
Objem menstruačního období je obvykle omezen na maximálně 200 ml, přičemž doba trvání obvykle činí mezi čtyřmi a šesti dny.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Ženský cyklus

Jak se děložní výstelka mění během těhotenství?

V těhotenství hraje důležitou roli výstelka dělohy.
Po oplodnění vajíčka se hnízdí ve vrstvě sliznice.
Ve dnech dříve probíhala fáze růstu a sekrece děložní sliznice, a proto je pro vaječnou buňku v ideální výchozí poloze. Některé těhotenské hormony způsobují, že se sliznice po implantaci vaječných buněk změní na tzv. Decidua graviditatis.
Aby bylo možné zásobit vaječnou buňku dostatečným množstvím živin, je ve vrstvách sliznice mnoho krevních cév a žláz.
Pokud je vajíčko úspěšně oplodněno, roste ve sliznici, nyní nazývané decidua.
Spolu s vrstvami vaječných buněk se skořápka, která se nyní vytvořila kolem vaječných buněk, nazývá také vaječná dutina.

Poté, co se dítě narodí, tělo prolévá děložní výstelku, kterou dítě používalo jako součást vaječných dutin, pod hormonální kontrolou a začíná pravidelný menstruační cyklus.

Přečtěte si více o tomto tématu na: oplodnění

Poruchy sliznice dělohy

Endometriální rakovina

Rakovina děložní sliznice (tzv. Karcinom endometria) je jedním z nejčastějších typů rakoviny u žen v Německu.
Rizikovým faktorem je nadměrně vysoká hladina estrogenu po dobu několika let.
Zpočátku dochází ke zvětšení buněk sliznice, tzv. Hyperplazie.

Kromě toho se rozlišuje mezi estrogen-dependentními (typ 1) a estrogen-nezávislými nádory (typ 2).
Nádory typu 1 tvoří největší podíl rakoviny endometria.
Hlavním příznakem karcinomu endometria je vaginální krvácení.
Obvykle nedochází k bolestem v obličeji.
Ženy před menopauzou (premenopauzální) mají často intermenstruační krvácení (metrorrhagie) nebo prodloužené menstruační období po dobu 7 dnů (menoragie).

Diagnóza se obvykle provádí vaginálním vyšetřením s následným transvaginálním ultrazvukem.
Pokud máte podezření na rakovinu sliznice dělohy, provede se vzorek dělohy a seškrábnutí dutiny dělohy.

Terapie vždy závisí na stadiu rakoviny a postižení lymfatických uzlin.
Terapie volby je však úplné odstranění dělohy, vejcovodů a vaječníků s dalším odstraněním okolních lymfatických uzlin.
Radiační terapie může být poté provedena po operaci.

Dozvíte se, co způsobuje menstruační poruchy:
Menstruační poruchy - co byste měli vědět

Zánět děložní výstelky

Zánět sliznice dělohy (endometritida) často postihuje mladé ženy.
Příčinou je obvykle infekce bakteriálními gonokoky nebo chlamydiemi.
Rozlišuje se mezi dvěma formami infekce: Na jedné straně to může být vzestupná infekce, tj. infekce se rozšířila z „zdola“, tj. většinou z děložního čípku na „výše“.
Toto je nejčastější typ endometritidy.
Další možností by byla sestupná infekce, při které se patogeny množí z břišní dutiny dolů směrem k pohlavním orgánům.

Endometritida se často projevuje jako vedlejší stresová bolest v podbřišku a nespecifické příznaky, jako je horečka, nevolnost a zvracení.
V nejhorším případě se zánět může stát chronickým.

Diagnóza se provádí břišním a vaginálním vyšetřením a mikrobiologickou kulturou.
Lze také použít sonografii.

Zánět děložní výstelky je léčen antibiotiky.

Více informací o infekci gonocci, známou také jako kapavka, naleznete na adrese:
Jak se chránit před kapavkou

Co se stane, když je odstraněna sliznice dělohy?

V případě, že je menstruace příliš těžká, děložní výstelka (tzv. Endometriální ablace) je šetrným chirurgickým opatřením.
Existuje několik postupů, které mají všechny společné, je odstranění výstelky dělohy.
Při tzv. Endometriální ablaci katétru se zlatou sítí se do anestetie vloží do dělohy zlatá síťka poté, co se provede děložní zrcadlo a sliznice se vyhladí vysokofrekvenčním proudem.
Vyhlazení trvá v průměru asi 2 minuty.
Stejně jako u všech operací zahrnuje i vyřazení sliznice dělohy také obecná operační rizika, jako je poranění sousedních orgánů, krvácení nebo opakování po operaci.

Proč může být výstelka dělohy příliš tenká?

Tenká výstelka dělohy může mít mnoho různých příčin.
Může to být také důvod, proč se oplodněná vajíčka nemůže implantovat do sliznice dělohy, a tak se nenaplní touha mít děti.
Následuje přehled příčin:

• nízké hladiny estrogenu

• snížený průtok krve do sliznice

• Infekce jako endometritida

• Zjizvení

• Stav po operacích dělohy

• hormonální antikoncepce

• Clomiphene (podporuje ovulaci)

Existuje mnoho terapeutických možností, jak obnovit tenkou výstelku dělohy.
Pokud je hladina estrogenu trvale nízká, předepíše gynekolog přípravek obsahující hormon, který lze použít orálně nebo vaginálně.
Nedostatek železa nebo vitamínu E může také ovlivnit průtok krve.
Z tohoto důvodu by měla být věnována zvláštní pozornost zajištění přiměřeného příjmu těchto látek, pokud je děložní výstelka tenká.
Léčivé přípravky, které rozšiřují krevní cévy, mohou také pomoci, pokud jsou zúženy tepny v děložním obložení.

To, co způsobuje nízké hladiny estrogenu, můžete zjistit na:
Deficience estrogenu - jak to jde?

Jak se mění sliznice dělohy během menopauzy?

Během menopauzy hladina estrogenu v těle každé ženy klesá, protože vaječníky již neprodukují estrogen.
Výsledkem je, že děložní výstelka již není vybudována a tak se zmenšuje (atrofuje).
Neexistuje proto žádné měsíční menstruační období.
Vzhledem k tomu, že sliznice se zmenšuje a má menší přísun krve než před menopauzou, těhotenství již není možné.
Zvyšující se věk má také vliv na svaly, pojivové tkáně a vazy, což je mimo jiné důvodem, proč děloha může klesat a klesat, jak tyto struktury ustupují.

O příznakech menopauzy si můžete přečíst v následujícím článku:
Menopauzu poznáte podle těchto příznaků

Můžete rozložit děložní výstelku bez krvácení?

Přirozené zhroucení děložní sliznice bez krvácení není možné.
Existuje však operativní varianta, škrábání.
Škrábání (oděr) se používá buď k diagnostice nebo léčbě.
Běžně se používá při poruchách krvácení.
Zejména u žen krátce před menopauzou nebo během menopauzy může dojít ke krvácení častěji, pokud nelze sliznici řádně zbavit.
Potom se oděrem odstraní výstelka dělohy.

Po takovém zásahu se buněčný cyklus obvykle mění.
Menstruační období začíná trochu zpožděné, protože sliznice musí úplně ustoupit.