Diagnóza

MRI ramenního kloubu

Postup vyšetřování

Vyšetření MRI obvykle začíná informativní diskusí s příslušným odborníkem. Příprava doma obvykle není nutná, ale je třeba dbát na to, aby asi čtyři hodiny před vyšetřením nedošlo k příjmu tekutin ani potravy. Protože kontrastní látky se často používají při vyšetření MRI ramene pro lepší vizualizaci, je pacient udržován střízlivý v případě velmi vzácné reakce s nevolností a zvracením. Při vyšetření MRI ramen se často vyskytuje výjimka, že kontrastní látka se podává před vlastním vyšetřením, aby bylo možné lépe posoudit. Asi 10 minut před zahájením vyšetření je pacientovi podáváno kontrastní činidlo buď žílou (nepřímá artrografie) nebo v ramenním kloubu samotném (přímá artrografie) vstříknuto. Pacient je poté zastaven, aby pohyboval ramenním kloubem po dobu 10 minut.

Na částečné svlékání a Položte VŠECHNY kovové předměty z těla leží pacient Poloha na zádech na plochém vyšetřovacím stole, který se poté na cca. 20 minut trvání zkoušky je zasunuta (hlava je také v zařízení během vyšetření ramene). Za účelem ochrany pacienta před hlasitým klepáním během vyšetření je pacientovi obvykle také dán sluchátka. Kromě toho pacient drží tzv Nouzové tlačítko v jedné ruce, kterou lze kdykoli stisknout v případě problémů nebo komplikací.

Musím být během zkoušky střízlivý?

S MRI skenem ramene to je není nutné přísně střízlivé (Přísné vytrvalosti znamenají, že se po jmenování zkoušky neobjeví žádný příjem tekutin ani potravin po 10:00 v den před zkouškou). Pouze od 4 hodin před zobrazením Je třeba se vyhnout příjmu potravy a tekutin. Důvod pro to spočívá v možnostže během MRI skenování injekce Kontrastní média může být nutné. Přichází to nejvzácnější případy a Intoleranční reakce s nevolností a zvracenímpak prázdný žaludek usnadní věci. Pouze v případě speciálních vyšetření MRI gastrointestinálního traktu je nutné před zahájením vyšetření absolutně nebo přísně střízlivé.

Jaké oblečení mohu nosit?

Jako při vyšetření MRI silná magnetická pole je to důležité žádné kovové předměty dostat se do nebo blízko vyšetřovacího zařízení.Rozsah, v jakém je pacient vyzván, aby si svlékl oblečení, závisí na tom, zda se na příslušných kusech oblečení nacházejí kovové předměty (knoflíky, zipy, ramínka atd.). Při skenování MRI ramene obvykle může být ponecháno tričko nebo tílko, ale zejména ženy se vyzývají, aby používaly internet Sundejte si podprsenku. Je také důležité to zajistit Piercingy v oblasti (Piercing bradavek, piercing pupku atd.) pryč stát se.

Trvání MRI vyšetření ramenního kloubu

Obvykle trvá MRI ramenního kloubu 20 až 30 minut. Není zde zahrnuta doba přípravy. V a speciální vyšetřování ale může také 30 až 60 minut trvat až do ukončení zkoušky. Po vyšetření se snímky MRI vytisknou nebo vypálí na CD a poté u pacienta diskutováno.
To také trvá asi 30 minut, v závislosti na rozsahu onemocnění. Jeden by měl hledat celý rozsah vyšetřování trvat asi 1 ½ až 2 hodiny.
Trvání MRI ramenního kloubu je více procesů uvnitř radiologie než v závislosti na rychlosti stroje MRI.

Vyžaduje MRI ramene kontrastní látku?

To, zda jsou použity kontrastní látky, vždy závisí na tom, které struktury ramenního kloubu mají být vyšetřeny v MRI.
Existují dva způsoby, jak spravovat kontrastní látky. Na jedné straně můžete do žíly vložit kontrastní látku. Je však lepší aplikovat kontrastní látku přímo do kloubu, což však prodlužuje dobu trvání MRI a je spojeno s vyšším rizikem infekce.
Kontrastní látky se vstřikují, zejména když se používají

Částečné slzy nebo slzy v šlachách manžety rotátoru
nebo
dlouhých bicepsových šlach

chcete to prozkoumat. Také při hodnocení burzy nad rotátorovou manžetou s ohledem na burzitidu ramene (Subakromiální burzitida) je vyžadována kontrastní látka. Kontrastní látka se vstřikuje do paže žílou a tím zvyšuje kontrast tkáně. Kontrastní látky jsou zpravidla dobře tolerovány. Neobsahují jód a nejsou chemicky podobné kontrastním látkám používaným při rentgenových vyšetřeních, proto je lze také použít, pokud jste alergičtí na rentgenové kontrastní látky.
Vylučují se močí po několika hodinách. Při zkoumání boule chrupavky (labrum) Kontrastní látky se také používají kolem kloubového hrdla a kloubní chrupavky.
To kontrastuje s vyšetřením bez kontrastního činidla, které se používá pro zkoumání následujících struktur:

s nádorem měkkých tkání,
zlomeninou,
když se kloub změní a
pokud máte kloubní infekci.

Přečtěte si více k tématu: MRI s kontrastní látkou - je to nebezpečné?

diagnóza

Zobrazování magnetickou rezonancí se používá hlavně, když Zranění z Měkké tkáně a / nebo Šlachy být podezřelý.
Většinou jde o MRI ramenního kloubu Slzy nebo Trhliny šlach v Rotátorová manžeta nebo ten dlouhý Šlacha Biceps nalezeno. Kromě toho můžete udělat možné Bursitis (Bursitis) rozpoznat nebo vyloučit. Má Nádor je podezřelý z měkkých tkání ramene, se také používá pro diagnostiku pomocí MRI, jak to je Rentgenové paprsky, Ultrazvuk (Sonografie) nebo CT (Počítačová tomografie) nevidím. MRI může také pomoci při diagnostice a zlomenina, změna kloubu nebo infekce kloubu. Pro stanovení diagnózy je však vždy důležité, aby kromě zobrazování magnetickou rezonancí byly použity i všechny ostatní vyšetřovací metody, jako je CT, ultrazvuk a rentgen a dobrá metoda anamnese bude provedeno.

Indikace pro MRI ramenního kloubu

Indikace pro MRI vyšetření ramene zahrnují choroby aparátu svalové šlachy a také události v kloubu samotném a okolní měkké tkáni.
Hodnocení zlomenin (Zlomeniny) v kostech podílejících se na ramenním kloubu (horní rameno, lopatka, klíční kost) je také možné, ale kvůli lepšímu znázornění struktur kostí jsou k tomu vhodnější CT nebo konvenční rentgenové paprsky.
Jednou z možných indikací pro MRI zobrazení ramene jsou zánětlivé procesy v samotném ramenním kloubu, které mohou mít celou řadu příčin (např. Infekce, autoimunitní onemocnění, jako je revmatoidní artritida, metabolická onemocnění, jako je dna nebo aktivovaná osteoartritida ve smyslu opotřebení kloubů).
Stejně tak zánět bursy obklopující ramenní kloub (Bursitis) být zastoupen.

Další indikací jsou léze na aparátu svalové šlachy ramenního kloubu: to zahrnuje onemocnění rotátorové manžety (např. Trhliny v jedné nebo více šlachách čtyř svalů ramene) a tzv. SLAP lézi (trhlina v kotvě bicepsové šlachy) glenohumerální nestabilita nazývá se (poškození chrupavky na horní hraně kloubního hrdla, kde vzniká dlouhá biscephalická šlacha).
Kromě toho je možnou indikací MRI klinicky prokázaná nestabilita ramene. Nestabilita může být traumatická (např. V důsledku nehody), mikrotraumatická (v důsledku trvalého přetížení způsobeného mikroporanci) nebo atraumatická (např. Vrozená, příliš široká kapsle kloubu), ale také opakující se nestabilita ramenního kloubu po již provedené operaci v této oblasti, může vyžadovat zobrazování MRI.
Kromě toho poranění akromioklavikulárního kloubu (ACG; kloub mezi klíční kost a rameno) ukazují na MRI sken. To zahrnuje zejména ACG výbuch, lézi v vazivovém aparátu tohoto kloubu.
Kromě těchto muskuloskeletálních poruch ramene je diagnóza nádorových příhod v oblasti ramene také považována za možnou indikaci pro MRI ramenního kloubu.

Náklady na skenování MRI

S indikací jsou náklady na MRI ramene obvykle hrazeny zdravotní pojišťovnou.

Náklady na skenování MRI rameno rozlišovat snadno mezi nimi Soukromí pacienti a jeden Hotovostní pacienti.
Důvodem je to, že ti první jsou odměňováni podle vyhlášky o poplatcích pro lékaře (GÖA) a druhé podle jednotného standardu pro posuzování (EBM).
Míra odměňování jsou nižší u pacientů se zákonným zdravotním pojištěním než u soukromých pacientů, jejichž cílem by mělo být udržovat co nejnižší náklady na zdravotní péči.
Z Základní cena pro čisté vyšetření MRI ramenního kloubu je nejméně 139,89 EUR pro soukromé pacienty a samoplatce a alespoň 124,60 € pro zákonné pacienty zdravotního pojištění.
Můžete použít tyto základní částky další výdaje být offset, podle toho, zda další nahrávky ve zvláštních společných pozicích pro zvláštní otázky nebo Kontrastní média se používá.
Náklady na vyšetření MRI ramenního kloubu jsou v zásadě hrazeny zdravotními pojišťovnami pouze v případě, že k tomu existuje důvod nebo náznak. Pacientům, kteří požadují vyšetření MRI z vlastního podnětu, aniž by to lékař musel udělat, obvykle nejsou náklady hrazeny.

MRI pro roztržení šlachy

Kdykoli naléhavé podezření na roztržení šlachy existuje v rameni (Roztržení manžety rotátoru nebo roztržení) a historie a fyzikální vyšetření ramenního kloubu naznačují, že je jedna Speciální vzdělání nezbytné k doložení nebo potvrzení podezření a poté k zahájení optimální terapie.
Na jedné straně Ultrazvuk, ale zejména MRI obrázek ramenního kloubu.
Ten je velmi dobrý právě proto, že zobrazování magnetickou rezonancí Obrázky ve vysokém rozlišení generované a zejména pro Reprezentace nesosové tkáně (včetně šlach) je vhodné.
Často se vyskytuje během nebo před vyšetření MRI Je nutná aplikace kontrastního médiazlepšit zobrazování a stále přesnější reprezentace ramenního kloubu a okolních struktur.
Na MRI snímku pak ošetřující lékař může přesně vidět, zda, kde a do jaké míry je šlacha roztržena, takže je možné učinit rozhodnutí, zda je konzervativní nebo chirurgická terapie rozumná a musí být zahájena.

Anatomie ramenního kloubu

Definice a struktura
Ramenní kloub sestává z několika částí, které se navzájem spojují (hrát spolu). Pro jednu věc, je to kulová Humerus hlava (Caput humeri), které společně s oválný kloubní povrch (Glenoid Cavitas) z Lopatka (Lopatka), nejflexibilnější kulový kloub v lidském těle.
Tento kulový kloub je tak mobilní, protože je stěží kostnatý olovo dává. Protože kloubová plocha lopatky, vzhledem ke svému oválnému tvaru a velikosti, dokonale nezapadá do hlavy humeru, musí být kloubová plocha zvětšena. To je důvod, proč je Cavitas Glenoidalis obklopen Šířka břitu 3-4 mm široká (Glenoidní labrum).

Panvový ret se skládá z Vláknitá chrupavka a je připojen k kloubnímu povrchu lopatky. Dále, Kloubní tobolka ramenního kloubu velmi uvolněný. Tato prostornost a ochablost vyžadují to dolů (ocasní) asi 1 cm dlouhá Rezervní zóna (Axilární vybrání). Vybrání je viditelné pouze tehdy, je-li kloub v uvolněné poloze.
Páskové přístroje
Z Páskové přístroje ramenní kloub je velmi slabý, i když napětí ve srovnání s ostatními Klouby je velmi vysoká. Z tohoto důvodu neexistuje žádný návod Pásky. Kloub drží hlavně silné svaly. Kvůli ochablosti vazů se vyskytují velmi často Dislokace (Dislokace), jako sval- a Tendonské slzy, kvůli jeho těžkému použití.
Následující skupiny (ligament se v latině nazývá ligament, zkracuje se na lig) najdete v ramenním kloubu: Vyztužovací páska z Tobolka s ramenním kloubem (Coracohumeral vaz). Tato páska běží od Coracoidní proces (Kostní proces lopatky = lopatka) až do Humerus (humerus). Je to velmi důležité pro stabilizaci ramenního kloubu. Vaz sestává ze dvou různých částí, z jedné části sahající od humeru k lopatce lopatky a druhé části od humeru k dalšímu vazu, Pásová střešní páska (Coracoaacromiale vaz). Tento vaz není součástí ligamentového aparátu ramenního kloubu, ale zakrývá hlavu humeru. Druhý vaz, který je součástí ramenního kloubu, běží od okraje soklu k kapsli kloubu (Glenoidní labrum) (Coracoglenoidový vaz) na kostní proces lopatky (processus coracoideus). Třetí jsou Ligg. glenohumeralia. Jedná se o několik vazů, které vedou od okraje kloubní tobolky k hlavě humeru (Humerus) sem.

Svaly
Všechny svaly, které podporují ramenní kloub a umožňují pohyb, jsou ovinuty kolem kloubu jako manžeta. Proto zde hovoříme o rotátorové manžetě, když jsou shrnuty všechny svaly. Skládá se ze čtyř různých svalů: Dolní kostní sval (infraspinatus sval), Svaly horní kosti (supraspinatus sval), Subkapulární sval (subscapularis sval) a malý kulatý sval (teres minor sval).
Spolu s výztužnou páskou kloubní pouzdra ramenního kloubu (Coracohumeral vaz) tvoří pevnou šlachu, která obklopuje kloub jako manžetu. Běhají zhruba od lopatky lopatky (lopatky) po kost v horní části paže (humerus).
Jak bylo zmíněno na začátku, nejdůležitějším úkolem těchto svalů je stabilizace ramenního kloubu. Zatlačíte humerus do zásuvky. Mají také velký význam pro různé pohyby: Vnitřní rotace (pouze s klouby nebo klouby kola. Zde je vnější strana paže otočena směrem ke středu těla), Vnější rotace (strana horní části paže směřující k tělu je odvrácena od těla) a únos (boční šíření části těla směrem od středu těla).
Bursa
Bursae jsou velmi důležité pro správné fungování ramenního kloubu. Zlodějursa subtendinea musculus subscapularis leží pod šlachou subkapulárního svalu a zajišťuje, že mezi šlahou a lopatkou není tření (Lopatka). Existuje oválná dutina, skrz kterou může bursa komunikovat s kloubní kapslí. Pod vyčnívající kostí lopatky (Coracoidní proces) můžete také najít bursu Subcoracoid bursa. Má funkci rezervního prostoru pro kloub. Bursa pod další vyčnívající kostí lopatky, akromion (Subakromiální bursa) a bursa pod deltovým svalem (Subdeltoidní bursa) společně tvoří subakromiální sekundární kloub. Z anatomického hlediska nejde o skutečný kloub, ale podporuje únos paží.
Význam vodíku ve strukturách pro MRI
Lidský organismus sestává z asi 70% vody. Vodík je v těle převládajícím prvkem. Pozitivně nabité molekuly vody mohou být magnetizovány, což využívá MRI ramene. V závislosti na vážení (T1, T2, PD) se kost na snímku MRI jeví jako černá nebo bílá, protože je zvláště nízká ve vodíku, zatímco měkké tkáně jsou velmi bohaté na vodík.
V MRI ramenního kloubu je skutečně detekován pouze rozdílný podíl atomů vodíku a kontrastní a tedy MRT obraz je vytvářen rozdíly.
Podle obsahu vodíku lze měkké tkáně navzájem velmi dobře oddělit v MR tomografii. Poté se zobrazí v různých odstínech šedé. Maligní a benigní tkáň lze obvykle od sebe odlišit.