Fluoxetin

Fluoxetin je lék, který se používá hlavně k léčbě deprese. Patří do skupiny selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Ve srovnání s tricyklickými antidepresivy (amitriptylin, klomipramin, nortriptylin) předepisovanými na léta v depresivní terapii je fluoxetin výrazně snášen a má menší spektrum vedlejších účinků. Může být také použit u dětí a dospívajících ve věku 8 let a více k léčbě středně těžkých a těžkých epizod deprese. V Německu je účinná látka k dispozici pouze na lékařský předpis v lékárnách.

Indikace

Fluoxetin se obvykle používá u dospělých jako součást léčby Léčba depresivních poruch použitý. Zejména u velmi těžkých depresivních epizod (velká deprese), selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) způsob volby. Pacienti pod velmi silnými deprese trpí, jsou apatičtí, skleslí a depresivní. Často dochází ke změnám hmotnosti kvůli změněné chuti k jídlu a poruchám spánku. Současně je myšlení značně zpomaleno a pacienti mají potíže s koncentrací.

Kromě toho lze také použít fluoxetin Léčba obsedantně-kompulzivní poruchy a bulimie být předepsán. Obsedantně-kompulzivní porucha je porucha myšlení založená na obsahu, při které pacient cítí vnitřní nutkání myslet nebo dělat určité věci. Bulimie (také zvaná závislost na zvracení) je typická psychologická porucha příjmu potravy. Pacienti trpí opakovanými útoky na chuť k jídlu s následným velkým strachem z přibývání na váze. To je důvod, proč tito pacienti obvykle zvrací jídlo, které dříve konzumovali okamžitě. Fluoxetin může být předepsán doprovázet psychoterapii, aby se neustále omezovalo stravování a zvracení.

Fluoxetin lze použít u dětí a dospívajících ve věku 8 let a více Léčba středně těžkých a těžkých epizod deprese aplikovat. Tento drogová léčba by měla být podporována doprovodnou psychoterapeutickou terapií. Je však třeba poznamenat, že nezletilé osoby mají výrazně vyšší riziko vedlejších účinků (včetně myšlenek na pokus o sebevraždu a zvýšení nepřátelství).

strach

Mnoho pacientů s depresí nebo obsedantně-kompulzivní poruchou má také závažné, opakující se záchvaty úzkosti. K léčbě tohoto, Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) jsou dobrou alternativou k obvykle předepsaným benzodiazepinům na.

SSRI (včetně fluoxetinu) mají jeden Účinek na úlevu od úzkosti a napětí a tak působí proti depresím i proti doprovodným úzkostným útokům. Tento účinek je způsoben zvýšením hladin serotoninu v centrální nervové soustavě. B.již po několika týdnech dochází k rozjasnění nálady se snížením úzkostných záchvatů.

Ve srovnání s klasicky předepisovanými benzodiazepiny je fluoxetin účinnější nriziko vzniku závislosti. Zatímco benzodiazepiny by proto neměly být užívány nepřetržitě déle než 4 až 6 týdnů, dlouhodobá léčba fluoxetinem může pokračovat několik měsíců.

Účinná látka a účinek

Účinná látka fluoxetin působí jako selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) při synapsích mezi dvěma nervovými buňkami v centrálním nervovém systému. K přenosu signálů uvolňuje nervová buňka různé neurotransmitery do synaptické mezery, které se vážou na receptory v jiné nervové buňce a přenášejí signál. Zbývající neurotransmitery jsou poté rozloženy a pomocí transportérů znovu přeneseny do nervových buněk. Fluoxetin blokuje tyto serotoninové transportéry a selektivně inhibuje zpětné vychytávání serotoninu. V důsledku zvýšené hladiny serotoninu v synaptické mezeře je přenos signálu mezi dvěma nervovými buňkami prodloužen a zesílen..

Přesná příčina a vývoj deprese zatím není zcela objasněn. Nedostatek neurotransmiterů serotoninu a noradrenalinu se však zdá být hlavním přispěvatelem k rozvoji deprese. A Zvýšení hladiny serotoninu v centrálním nervovém systému během léčby fluoxetinem má proto účinek na snížení úzkosti, zvýšení nálady a zvýšení výkonu.

Nástup akce

Při léčbě fluoxetinem je třeba mít na paměti, že Účinek snižující úzkost a náladu nejdříve po 1 až 2 týdnech dojde. V závislosti na pacientovi se mohou záchvaty úzkosti během této doby dokonce mírně zesílit.

Místo toho, včasné zvýšení a aktivační účinek na pacienta po užití drogy. Z tohoto důvodu jsou během prvních několika týdnů po zahájení léčby upozorněna na zvýšené riziko sebevraždy. Zvláště ohroženy jsou děti, dospívající a mladí dospělí. Zahájení léčby by proto měl lékař pravidelně kontrolovat, zejména během tohoto období.

Co dělat, když účinek zmizí

V průběhu léčby fluoxetinem se účinek může v závislosti na pacientovi snižovat. Tělo si vyvine určitou mírnou toleranci k léku a zvykne si na trvale zvýšené hladiny serotoninu.

Po konzultaci s lékařem vyšší dávka působí proti snižujícímu účinku. Maximální denní dávka může být zvýšena až na 60 mg. Měli byste však individuálně přizpůsobené a lze jej zvýšit pouze pomalu. Změněné dávkování musí být vždy projednáno s lékařem.

Kromě toho lze přípravek změnit a jiné antidepresiva být předepsán. Pět přípravků selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu, které jsou v současné době na trhu (SSRI) mohou udeřit a pracovat jinak v závislosti na pacientovi. I v tomto případě by měla být změna provedena pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem.

Vedlejší efekty

Fluoxetin je charakterizován širokou škálou možných vedlejších účinků. Ve srovnání s tricyklickými antidepresivy, které jsou předepisovány po léta, je však fluoxetin lépe tolerován a (závažné) vedlejší účinky se vyskytují významně méně často.

Většina nežádoucích účinků během léčby fluoxetinem je vzácná (1 až 10 pacientů z 10 000). Vyskytují se většinou na začátku terapie a časem ustupují. Neměly by proto být důvodem pro předčasné ukončení léčby. Během léčby fluoxetinem jsou velmi časté nauzea a zvracení. Často jsou tyto příznaky doprovázeny nespavostí, únavou, ztrátou chuti k jídlu, úzkostí a nervozitou. Kromě toho se může objevit sexuální dysfunkce se ztrátou sexuální touhy (libido). Možné jsou také účinky na hmotnost. Přestože někteří pacienti mohou přibrat na váze, je možné i malé snížení hmotnosti.

Serotoninový syndrom

Serotoninový syndrom je obávaný vedlejší účinek léčby fluoxetinem. Vyskytuje se, když se dávka rychle zvyšuje nebo když je dávka předávkována kvůli výrazně zvýšené hladině serotoninu. Často také vzniká kombinací několika léků, které mají vliv na hladinu serotoninu. Typickými příznaky jsou závratě a zhoršené vědomí. Často jsou také uváděny nedobrovolné záškuby svalů, úzkost a celkový pocit nemoci.

Další informace naleznete v našem tématu: Serotoninový syndrom

únava

Příznaky únavy se mohou objevit častěji, zejména při zahájení léčby fluoxetinem. Závažnost symptomů se liší od pacienta k pacientovi a může také záviset na dávkování. Pacienti si často stěžují na silný nedostatek jízdy během dne a cítí to často potřebují odpolední zdřímnutí. Ve vzácných případech může dojít k mírnému zákalu vědomí a zhoršení koncentrace a myšlení. Tyto příznaky obvykle v průběhu léčby postupně klesají, protože lék se po několika dnech až týdnech odvíjí svůj účinek zvyšující účinek.

Pokud jste velmi unavení a vaše vědomí je zahaleno, můžete se svým lékařem mluvit o ukončení léčby. Pokud je to nutné, snížení dávky může také zmírnit příznaky. Protože různé selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) mají velmi odlišné účinky od pacienta k pacientovi, může být také indikován přechod na jiný přípravek.

Vedlejší účinky na střeva

Léčba fluoxetinem také často vede k vedlejším účinkům v gastrointestinálním traktu. Je to proto, že serotonin je důležitou poselskou látkou v nervovém systému střeva (střevní nervový systém). Funkce tohoto systému může být narušena podáváním fluoxetinu. Symptomy se objevují především na začátku léčby a postupně se snižují po několika týdnech.

Pacienti si často stěžují Nevolnost a zvracení. Z toho vyplývá průvodní Ztráta chuti k jídlu, které při terapii vysokými dávkami vedou k a Ztráta váhy může vést. Kop ve stejnou dobu průjem a Špatné trávení haldy na.

libido

Dalším vedlejším účinkem, který se může objevit při léčbě fluoxetinem, je ztráta libida (sexuální touha).Muži jsou zvláště postiženi. Původ této sexuální dysfunkce není dosud zcela objasněn. I užívání léku po dobu několika dnů může vést k nástupu příznaků.

Pacienti často uvádějí snížené nebo neexistující libido. Kromě toho je obtížné vyvolat nebo udržet erekci nebo sexuální vzrušení. Je také možná trvalá erekce nebo předčasné orgasmy. Ve vzácných případech pacienti hlásí impotenci.

Po ukončení léčby mohou vedlejší účinky v některých případech trvat měsíce až roky. Ve velmi vzácných případech byla také hlášena trvalá sexuální dysfunkce.

Jaterní vedlejší účinky

Po užití tablet fluoxetinu je účinná látka metabolizována v játrech specifickými enzymy. Současně se fluoxetin rozkládá na jaterní enzymy. Velké zatížení jater může poškodit tkáň jater. Během léčby fluoxetinem často dochází ke změnám hodnot jater (GOT, GPT). Z tohoto důvodu by měla být funkce jater pravidelně kontrolována a dávka by měla být odpovídajícím způsobem upravena, pokud je játra poškozená.

Porucha spánku

Zatímco mnoho pacientů si během léčby fluoxetinem stěžuje na každodenní únavu, naopak, poruchy spánku se mohou objevit také v noci. Jak studie prokázaly, tento účinek je způsoben vlivem na syntézu melatoninu (spánkový hormon) v centrálním nervovém systému. Ve srovnání s tricyklickými antidepresivy, které mají tlumicí účinek, a tedy účinek podporující spánek, mají selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) efekt zvyšující jízdu ven. Pacienti často hlásí těžkou únavu, ale nemohou spát dlouho. Buďte současně tyto krátké epizody spánku jsou často doprovázeny nočními můrami.

svědění

Dalším častým vedlejším účinkem je Senzorické poruchy (Parestézie) v oblasti kůže se silným svěděním. Toto svědění se může lišit v závislosti na pacientovi. Často pochází Vyrážky na kůži s tvorbou malých puchýřů doprovázeno. Pokud jsou příznaky nejasné nebo přetrvávající, měl by být vždy konzultován lékař a další kroky by měly být projednány. V případě potřeby Nesnášenlivost (alergie) proti fluoxetinu nebo jiným složkám přípravku.

Hmotnost

Mnoho předepsaných antidepresiv má dnes vliv na hmotnost pacientů. Přibírání na váze má často negativní dopad na úspěšnost léčby deprese. Zatímco tricyklická antidepresiva (Amitriptylin, Clomipramin, nortriptylin) a Mirtazapine vést k přibývání na váze prostřednictvím zvýšení chuti k jídlu, může terapie fluoxetinem také vést k přibývání na váze Snížení hmotnosti nastat.

Někteří pacienti o něm referují Ztráta hmotnosti několika kilogramů za měsíc. Je to hlavně kvůli snížené chuti k jídlu při vysokodávkové terapii. Zároveň můžete mít také Suchá ústa a rostoucí změna chuti vyskytují se jako vedlejší účinky, což zvyšuje ztrátu chuti k jídlu.

interakce

Po užití fluoxetinu ve formě tablet je účinná látka metabolizována nebo aktivována v játrech specifickými enzymy. Po svém působení na centrální nervový systém se v játrech rozkládá až po několika dnech. K degradaci dochází prostřednictvím enzymů, které jsou také vyžadovány jinými léky. Z tohoto důvodu můžete Interakce s mnoha dalšími přípravky (např. Karbamazepin, tricyklická antidepresiva, např. Amitriptylin, Flecainid). Proto může být nutná úprava dávkování léků a měla by být prodiskutována s lékařem.

A Použití jiných přípravků, které jsou účinné v centrálním nervovém systému, by mělo být vždy projednáno s ošetřujícím lékařem. Existuje riziko, že kombinace ovlivní serotoninový systém natolik, že výskyt a Serotoninový syndrom (viz vedlejší účinky) je možné. Z této formy interakce s fluoxetinem jsou hlavně MAOI (např. moclobemide), Byliny Johannis, Linezolid, Tramadol, Triptans (např. Almotriptan nebo Naratriptan), lithium a postižený tryptofan. Vzhledem k dlouhé retenční době fluoxetinu v těle (4 až 16 dní) byste měli po ukončení léčby počkat nejméně pět týdnů, než budete moci zahájit léčbu jiným přípravkem.

Zároveň v kombinaci s Antikoagulancia (Ředidla krve) byla pozorována zvýšená frekvence abnormálního krvácení.

dávkování

Dávka fluoxetinu se liší v závislosti na klinickém obrazu a může být v průběhu léčby stále více zvyšována. Fluoxetin je obvykle ve formě Tablety předepsáno. A Může se užívat s jídlem nebo mezi jídly (se sklenicí vody a bez ní). V případě vysokodávkové terapie lze celkovou denní dávku také rozdělit a spolknout na několik porcí denně.

Terapie fluoxetinem obvykle začíná dávkou 20 mg denně. To neplatí pro doprovodnou léčbu bulimie, kdy je okamžitě zahájena denní dávka 60 mg. U dětí a dospívajících od 8 let by měl být fluoxetin předepsán v nejnižší možné dávce a v případě potřeby upraven na tělesnou hmotnost..

U pacientů se zhoršenou funkcí ledvin a / nebo jater musí být dávka účinné látky odpovídajícím způsobem upravena.

10, 20, 40 mg, pro které aplikace?

K léčbě depresivních chorob Terapie fluoxetinem je obvykle a Denní dávka začala od 20 mg. Pokud přípravek není účinný nebo má omezenou účinnost, lze dávku pomalu zvyšovat až na 60 mg. Účinnost léčby denní dávkou 80 mg za den nebyla dosud dostatečně prozkoumána, a proto není indikována. Léčba deprese fluoxetinem by měla pokračovat po dobu nejméně 6 měsíců.

Terapie obsedantně-kompulzivní poruchy s fluoxetinem je srovnatelný s depresivními chorobami. Je také dodáván s Denní dávka začala od 20 mg. Dávka může vzrostla až na 60 mg stát se.

Na Terapie pro bulimii (Mental Eating Disorder) je hned na začátku léčby začalo s denní dávkou 60 mg.

cena

Různé přípravky fluoxetinu jsou dostupné v různých velikostech balení (20, 50, 100 tablet) a dávkách (10, 20, 40 mg). Jednotlivé tablety lze také snížit na polovinu. Fluoxetin je k dispozici v lékárnách na předpis.

A Balení 20 s 10 mg fluoxetinu je k dispozici za cenu přibližně 12,50 EUR. Balení 20 s vyšší dávkou fluoxetinu (20 mg) je k dispozici za přibližně 14,00 EUR získat. Za cenu cca Balení 20 obsahující 40 mg fluoxetinu je k dispozici za 16,00 EUR.

Fluoxetin a alkohol

Během užívání fluoxetinu konzumaci alkoholu je třeba se vyhnout. Po požití fluoxetinu se metabolizuje v játrech. Aktivace i degradace jsou prováděny játrovými enzymy. Díky tomu bude Funkce jater je silně zatížena. Protože alkohol je také metabolizován játry, mohou nastat značné interakce. Účinky alkoholu i fluoxetinu lze významně ovlivnit. Vedlejší účinky fluoxetinu se hromadí a zvyšují sílu. Proto v závislosti na dávkování fluoxetinu a alkoholu někdy život ohrožující vedlejší účinky nastat. Typické vedlejší účinky při konzumaci alkoholu (závratě, nevolnost, nestabilita pohybu) se mohou zvýšit do té míry, že až bezvědomí až kóma je možné.

Předávkovat

V případě předávkování fluoxetinem dochází k výše uvedenému Vedlejší účinky se zvýšily na. Ve srovnání s jinými antidepresivy (včetně tricyklických antidepresiv) jsou K život ohrožujícím vedlejším účinkům je však třeba se obávat pouze při velmi vysokých dávkách (50 až 100krát vyšší dávka). Kombinací fluoxetinu s jinými centrálně působícími přípravky může i mírné předávkování vést k život ohrožujícím účinkům.

Kromě trvalých Nevolnost a zvracení jako těžký průjem jsou přetrvávající záchvaty možný. Taky Srdeční potíže (jako je nepravidelný srdeční rytmus a poruchy srdečního rytmu) a Porucha funkce plic (pravděpodobně s dýchacími potížemi). Kromě toho to přijde psychogenní změny (například silné stavy vzrušení, zhoršené vědomí, kóma).

V případě předávkování by měl být fluoxetin lékař co nejdříve nebo pohotovostní oddělení na nejbližší kliniku.

Upustit

V terapii fluoxetinem dochází na rozdíl od mnoha jiných centrálně působících látek nevede k rozvoji psychologické a fyzické závislosti. Náhlé přerušení léčby fluoxetinem však u mnoha pacientů vede k typickým symptomům (abstinenční reakce). Často se vyskytují v prvních několika dnech po ukončení léčby Závrať, Senzorické poruchy a poruchy spánku na. Taky nevolnost, Zvracení, bolest hlavy a Úzkost jsou možné. Tyto příznaky jsou však obvykle mírné až střední a spontánně ustupují během několika týdnů. Ve vzácných případech však mohou příznaky přetrvávat i několik měsíců.

Abychom se vyhnuli této usazovací reakci, měli bychom Postupné stažení po dobu několika týdnů nebo měsíců být respektován. Denní dávka by měla být průběžně snižována a průběh by měl být sledován ošetřujícím lékařem.

Dodatečné informace

Další zajímavé informace o fluoxetinu lze nalézt na:

• Antidepresivní účinek
• SSRI
• Antidepresiva a alkohol - jsou kompatibilní?
• Amitriptylin
• Antidepresiva

Vyloučení odpovědnosti / vyloučení odpovědnosti

Chtěli bychom zdůraznit, že léky nesmí být nikdy přerušeny, aplikovány nebo měněny nezávisle, bez konzultace s lékařem.
Upozorňujeme, že nemůžeme tvrdit, že naše texty jsou úplné nebo správné. Informace mohou být zastaralé kvůli současnému vývoji.