Průjemové nemoci

definice

Průjem je onemocnění, při kterém dochází ke zvýšené frekvenci a zkapalnění, a tím i vyšší hmotnosti stolice.

Podle definice se mluví o průjmech, pokud více než tři pohyby střev za den, množství stolice přes 250 gramů nebo obsah vody více než tři čtvrtiny.

Většina průjmových onemocnění je infekční a léčí se sama po několika dnech. Patogeny se mohou například dostat do gastrointestinálního traktu z okolí a způsobit tam onemocnění.

Průjem však může vyvolat také nerovnováha v přirozené kolonizaci střeva způsobená jinými faktory (např. Antibiotiky). Při léčbě průjmu je důležité pít dostatečné množství vody a absorbovat krevní soli (elektrolyty), které se v případě průjmu ztratí pohybem střev.

Jaká průjmová onemocnění existují?

V případě průjmových onemocnění lze rozlišit mezi různými mechanismy, kterými se onemocnění vyvíjí. Existuje tedy celá řada infekčních průjmů, které zahrnují virovou i bakteriální průjem.

U bakteriálních průjmových onemocnění mohou být příznaky vyvolány různými bakteriálními koloniemi, jako jsou kampylobakter, salmonella, cholera, Yersinia a E. coli.

Bakteriální infekční průjem také zahrnuje průjem způsobený nerovnováhou ve střevní flóře, například při podávání antibiotik. V tomto případě se patogen Clostridium difficile obvykle šíří v zažívacím traktu a vede tak k průjmu.

Přečtěte si vše o nich zde Vedlejší účinky antibiotik

Typickými virovými patogeny jsou noro- a rotavirus, ale jiné viry, jako je adenovirus, mohou také vést k enteritidě, tj. Zánětu zažívacího traktu a tedy k průjmu.

Infekční průjmová onemocnění jsou také zřídka způsobena parazity, plísněmi nebo červy.

Chcete vědět, kdy je průjmové onemocnění nakažlivé? - Pak si přečtěte náš článek Který průjem je nakažlivý?

Intoleranční reakce představují další skupinu průjmových onemocnění. Některé látky ze střeva nelze vstřebat, místo toho vtáhnou do střeva hodně vody a tím vyvolávají průjem.

K tomu může dojít například v případě intolerance laktózy nebo intolerance lepku. Vezměte prosím na vědomí, že existuje rozdíl mezi prokázanou nesnášenlivostí lepku (celiakie) jako autoimunitní onemocnění s degradací sliznice tenkého střeva a citlivosti na lepek.

Poškození střev způsobená chirurgickým zákrokem nebo léky a ozařováním může také způsobit průjem. Existují také zánětlivá onemocnění střev, jako je Crohnova choroba a ulcerózní kolitida, které také způsobují průjem.

Crohnova nemoc

Crohnova nemoc je chronické zánětlivé střevní onemocnění, které se obvykle nejprve objeví na konci tenkého střeva.

Později se může šířit trávicím traktem od úst do konečníku.

Obvykle se onemocnění začíná v mladé dospělosti. Obvykle se objevuje průjem a bolesti břicha zpočátku spolu s úbytkem hmotnosti.

Specifické rizikové faktory pro vývoj Crohnovy choroby nejsou známy, ale pravděpodobnost onemocnění se zvyšuje, pokud jsou postiženi další členové rodiny.

Kouření může být také rizikovým faktorem rozvoje Crohnovy choroby.

Jak nemoc postupuje, zánětlivé onemocnění může být ovlivněno stále více střevních řezů. To může poškodit střevní stěnu, což může následně vést k tvorbě píštěl (atypická spojení mezi dvěma dutými orgány).

Přečtěte si také náš článek o a Fistula ve střevě

Kromě toho v důsledku chronického zánětu při Crohnově nemoci již nemohou být absorbovány ani živiny ze střeva, které kromě hubnutí mohou také způsobit poruchy růstu v dětství a symptomy nedostatku, jako je anémie.

Kromě toho mohou zánětlivé změny Crohnovy choroby ovlivnit i další části těla, jako jsou klouby, oči, játra a kůže.

Pohyby krve a střev mohou být diagnosticky vyšetřeny na charakteristické znaky.

V průběhu toho se často provádí MRI a / nebo kolonoskopie, aby bylo možné posoudit, které části střev jsou ovlivněny. Protože Crohnova nemoc je chronické střevní onemocnění, musí být obvykle léčeno dlouhodobě. K tomuto účelu se používají léky, které mají protizánětlivé účinky a regulují imunitní odpověď těla.

Přečtěte si více o léčbě Crohnovy choroby níže Léky na Crohnovu chorobu

Ulcerózní kolitida

Stejně jako Crohnova nemoc se ulcerativní kolitida zpočátku projevuje bolestmi břicha, úbytkem hmotnosti a průjmem.

U ulcerózní kolitidy je však chronický zánět ovlivněn pouze tlustým střevem.

Genetické příčiny také hrají roli v ulcerativní kolitidě a léky mohou také hrát roli při vývoji průjmového onemocnění.

Kromě zažívacího traktu může ulcerózní kolitida ovlivnit další části těla, včetně jater a žlučových cest, stejně jako klouby, kůži a oči.

Aktivita markerů zánětu v krvi a ve stolici hraje důležitou roli v diagnostice a lze také testovat různé protilátky.

Pro diagnostiku ulcerativní kolitidy jsou rozhodující také zobrazování (často MRI) a kolonoskopie, během nichž lze získat vzorky tkáně.

Terapie spočívá zpočátku léčbou léčivy, při které se používají léčiva, která snižují odpověď imunitního systému. Na rozdíl od Crohnovy choroby může být ulcerativní kolitida léčena chirurgickým zákrokem, ale za tímto účelem je nutné odstranit celé tlusté střevo.

Přečtěte si více o této operaci v našem článku Odstranění tlustého střeva - je život bez něj?

O použití chirurgické terapie musí být rozhodnuto případ od případu, protože v závislosti na situaci dotyčné osoby může být kvalita života zlepšena léky nebo chirurgicky.

Hnačka v Egyptě

Hnačkové choroby patří mezi nejčastější zdravotní omezení, která musíme přijmout při cestování do cizích zemí a regionů.

Stejně jako u nás se často vyskytují infekční onemocnění způsobená bakteriemi a viry.

Skutečnost, že cestující jsou zvláště postiženi, je proto, že tělo není tak dobře chráněno před cizími bakteriemi, jako proti patogenům přítomným v našich domovských regionech.

Také v Egyptě je průjem nejčastěji způsoben bakteriemi, jako jsou kampylobakterie, salmonely a E. coli, a také viry (noro- a rotavirus).

Kromě toho mohou paraziti, jako entamoeba a girdiáza, vést k průjmu.

Chtěli byste se dozvědět více o parazitech? - Pak si přečtěte náš článek Paraziti ve střevech

Každý, kdo cestuje do Egypta, musí očekávat, že bude schopen chytit jeden z patogenů na různých místech. Samotný let do Egypta je tedy spojen se setkáním s mnoha cizími lidmi, a tedy is cizími patogeny.

Kromě toho mohou průjmová onemocnění vyvolat bakterie z místní vody a jídla. Každý, kdo je v Egyptě nakažen průjmem, by měl přijmout hygienická opatření, jako je časté mytí rukou, v případě potřeby dezinfekce rukou a zamezení přímého kontaktu s jinými lidmi.

Je také důležité pít dost, aby se vyrovnala ztráta tekutin. Do zdravotnického střediska potřebujete jen ve vážných případech. Většina průjmových onemocnění se uzdraví po několika dnech.

Každý, kdo se po cestě do Egypta vrátí s průjmem, se však může také představit v Tropical Institute.

Hnačkové choroby v Maroku

Stejně jako v mnoha jiných destinacích je průjem jedním z nejčastějších stížností, které musíte řešit na dovolené nebo na služebních cestách.

Neznámé bakterie v neznámém prostředí způsobují, že cestující jsou obzvláště náchylní k průjmům.

Nejběžnějšími zdroji infekce jsou voda, jídlo a toalety, které jsou na cestě navštíveny.

Aby se předešlo průjmu, je třeba dodržovat hygienická opatření, jako je pravidelné mytí rukou a vroucí voda z kohoutku a jídlo.

Zejména ovoce a salát, které se před konzumací nevaří, mohou být v Maroku zdrojem infekce průjmů.

Nejběžnějšími patogeny, které způsobují průjem v Maroku, jsou bakterie a viry. Jedná se většinou o stejné druhy patogenů, vyskytují se však v mírně modifikované formě, a proto je náš imunitní systém proti těmto bakteriím méně dobře vyzbrojen.

Pokud dojde k průjmovému onemocnění, je třeba věnovat zvláštní pozornost pití dostatečného množství. Čaj je k tomu obzvláště vhodný, protože se jedná o převařenou vodu a do čaje lze také přidat cukr, což také pomáhá proti příznakům.

K léčbě lze také použít mnoho léků ze soupravy první pomoci, jako jsou Imodium® a tablety na uhlí.

Chcete se dozvědět více o léčbě průjmu? - Pak si přečtěte náš článek Léky na průjem

Pouze ve vzácných případech způsobují paraziti nebo červi průjem v Maroku.

Rotaviry

Rotaviry jsou jedním z nejčastějších patogenů, které mohou způsobit průjem.

Typicky jsou děti infikovány rotaviry, protože k infekci dochází prostřednictvím nátěrů a přímého kontaktu.

Kromě malých dětí v prvních letech jejich života patří do populační skupiny ohrožené rotaviry také starší lidé (nad 60 let).

Symptomy průjmů způsobených rotaviry zahrnují bolest břicha, zejména vodnatá průjem a případně zvracení a horečku.

Symptomy se obvykle vyskytují pouze na několik dní (obvykle jeden až tři dny).

Nebezpečí průjmu způsobeného rotaviry spočívá ve vysoké ztrátě tekutin, které musí být kompenzováno pitím dostatečného množství vody.

Krevní soli (elektrolyty) a cukr mohou být také ztraceny průjmem a měly by být absorbovány ve větším množství.

Obecně by postižené osoby neměly navštěvovat komunitní zařízení, jako jsou mateřské školy, školy a domovy důchodců, pokud mají průjem - zejména pokud mají prokázanou rotavirovou infekci.

Pokud je pacient přijat do nemocnice z důvodu nadměrné ztráty tekutin, musí být postižená osoba izolována. Pro ochranu před rotavirem se doporučuje očkování dětí do šesti měsíců věku.

Další informace o očkování proti rotaviru najdete na adrese Očkování proti rotaviru

Léčba nemoci spočívá v zmírnění symptomů léky na horečku, bolesti břicha a nevolnost, jakož i poskytnutí dostatečného množství tekutin.

Noroviry

Norovirus je také jedním z typických virových patogenů způsobujících průjem.

Viry se přenášejí prostřednictvím nátěrových infekcí a kontaktních infekcí, a proto se šíří zvláště rychle v komunitních zařízeních.

Proto kromě dětí (mateřských škol a škol) jsou starší lidé, kteří žijí v domovech pro seniory nebo kteří jsou po určitou dobu v nemocnici, obzvláště ohroženi, že budou infikováni norovirem.

Navíc jsou tyto dvě věkové skupiny nejvíce zasaženy komplikacemi průjmového onemocnění, protože je pro ně obtížné kompenzovat dehydrataci způsobenou velkým množstvím tekutiny ztracené ve stolici.

Norovirus je jedním z vysoce infekčních virových onemocnění, k infekci obvykle dochází, když má postižená osoba příznaky a virus dále přenáší.

Symptomy spočívají v nevolnosti a zvracení spolu s těžkým průjmem. Může se také vyskytnout bolest břicha nebo křeče.

Ztráta tekutiny také vede k bolestem hlavy.

Horečka je na druhé straně spíše vzácným příznakem infekce norovirem.

U noroviru obvykle symptomy zmizí za jeden až dva dny. Pokud existuje podezření na infekci norovirem, může být patogen detekován ve vzorcích stolice.

Zejména v závažných případech by měla být sledována rovnováha tekutin u dotyčné osoby a také krevní soli (elektrolyty). Terapie spočívá v pití dostatečného množství vody. Pokud toho nelze dosáhnout, může být nutné podat další žílu tekutinou.

Elektrolyty by také měly být vyváženy sladenými čaje a slaným vývarem. V případě potřeby lze tuto kompenzaci provést také infuzí do žíly.

Chtěli byste vědět, zda jste uzavřeli norovirus? - Pak si přečtěte náš článek Příznaky infekce norovirem

Campylobacter

Campylobacter je druh bakterií, které jsou jedním z nejčastějších průjmových patogenů v Německu.

Bakterie se vyskytují také přirozeně u lidí, ale pokud je ve střevě nerovnováha, mohou také vést k průjmům.

Typicky se Campylobacter přijímá potravou. Kontaminovanou potravou může být syrové maso (mleté ​​maso nebo drůbež), zdrojem infekce může být také mléko a pitná voda.

Pokud osoba trpí enteritidou Campylobacter (= zánět střev způsobený Campylobacter), může dojít k infekci také přímo od člověka k člověku.

Bakterie mohou být také přenášeny vodou, takže se můžete nakazit znečištěnou vodou, například při koupání.

V případě průjmu způsobeného Campylobacter se na začátku objevují obecné příznaky infekce, jako je horečka, únava a bolesti hlavy. Později se vyskytují silné křečovité bolesti břicha a někdy krvavá průjem.

Více o krvavých průjmech si přečtěte níže Krev ve stolici s průjmem

Onemocnění často trvá asi týden, poté se příznaky znovu zmizí. Postihnutí lidé jsou však nakažliví až čtyři týdny, protože bakterie vylučují stolicí.

Podrobná diagnóza se neprovádí pro každé průjmové onemocnění, ale pokud chcete prokázat infekci Campylobacter, lze provést vzorek stolice.

Léčba infekce Campylobacter by obvykle měla být čistě symptomatická. Pro léčbu je obvykle vhodné dostatečné množství vody k pití nebo podání tekutiny žílou a, je-li to nutné, přidání elektrolytů.

Chtěli byste vědět, jaké jednoduché prostředky lze použít k boji s průjmem? - Pak si přečtěte náš článek Domácí prostředky k léčbě průjmu

Salmonella

Salmonella také patří do skupiny bakteriálních patogenů, které primárně způsobují zánět gastrointestinálního traktu a vedou tedy k průjmu.

I v případě salmonel dochází k infekci kontaminovanou potravou, jako jsou vejce, drůbež a mléko. Dostatečné zahřívání potravin může bakterie zabít.

Salmonella má však zvláštní rys: nemohou být zabiti nachlazením, a tedy také zmrazením samotného jídla.

Máte průjem a chcete vědět, co jiného k jídlu? - Pak si přečtěte náš článek Dieta pro průjem

Malé množství salmonel však nevede vždy k infekci, k průjmu způsobenému salmonelózou je často nutné větší množství bakterií.

Typicky se příznaky podobné chřipce a průjem vyskytují v souvislosti se salmonelózou (onemocnění salmonelou). Průjem je obvykle vodnatý a občas může vypadat krvavě.

Více o krvavých průjmech si přečtěte níže Krev ve stolici s průjmem

Stejně jako u většiny průjmových nemocí i léčba spočívá v dostatečném přísunu tekutin a elektrolytů. V závažných případech mohou být podávána antibiotika, jako jsou fluorochinolony a cefalosporiny.

EHEC

EHEC je zkratka pro podrod rodu bakterií Escherichia coli (zkráceně E. coli), který se přirozeně vyskytuje ve střevě.

EHEC je zkratka pro enterohemoragickou E. coli. Tyto bakterie jsou patogeny, které obvykle způsobují krvavý průjem (odtud název hemoragický).

Více o krvavých průjmech si přečtěte níže Krev ve stolici s průjmem

Bakterie EHEC obvykle produkují určitý střevní toxin: tzv. Shiga-like toxin. Pokud uvolní tuto toxickou látku, objeví se průjem s vodnatými a krvavými stolicemi.

Infekce E. coli může být v zásadě léčena antibiotiky, ale v případě infekce EHEC to zpočátku vede ke zhoršení symptomů. Antibiotikum zabíjí bakterie, ale současně se z mrtvých bakteriálních buněk uvolní velké množství toxinu podobného Shiga, což může výrazně zhoršit průjem.

Komplikací průjmového onemocnění s EHEC je HUS (hemolytický uremický syndrom). Střevní toxin se dostává do krevního řečiště a poté také poškozuje ledvinové tělíska, takže postižené osoby také propouštějí krevní moč.

EPEC

EPEC je také název pro poddruh bakterií E. coli. Zkratka znamená enteropatogenní Escherichia coli. I když se v našich střevech nachází mnoho bakterií E. coli ve zdravém stavu, infekce EPEC může vést k průjmům.

To je obvykle spojeno s několika tekutými stolicemi, bolestmi břicha a možná nevolností a zvracením.

Yersinia

Yersinia enterocolitica a Yersinia pseudotuberculosis jsou druhem bakterií, které mohou být přenášeny ze zvířat na člověka a tím způsobovat průjmová onemocnění.

Přenos se většinou uskutečňuje prostřednictvím potravin, jako jsou mléčné výrobky a syrové nebo nedostatečně vařené maso.

Yersinióza má obvykle za následek bolest v pravém dolním břiše, což znamená, že yersinióza (nemoc s Yersinias) může být často zaměňována s apendicitidou.

Na rozdíl od mnoha jiných bakteriálních průjmových onemocnění vede infekce Yersinií k dlouhodobému průjmu s bolestmi břicha a někdy i nauzeou a zvracením po dobu několika týdnů.

V závažných případech lze použít antibiotickou terapii, jinak k léčbě yersiniózy obvykle postačuje dostatečné množství vody k pití a lehké jídlo.

U lidí s určitými genetickými požadavky (pacienti HLA-B27) může infekce Yersinia také vést k zánětu kůže a kloubů.

Za morové epidemie byl zodpovědný i další bakteriální druh Yersinia (Yersinia pestis). V našich zeměpisných šířkách však již nejsou k dispozici.

Chcete se dozvědět více o Yersinia pestis? - Pak si přečtěte náš článek dýmějový mor