Zastavení kortizonu - jak a kdy je nejlepší způsob, jak propašovat kortizon?

úvod

Pravidla a rizika spojená s přerušením přípravy kortisonů jsou založeny na vlastních procesech těla.
Hormon kortison je obvykle produkován tělem v kůře nadledvin. Výroba podléhá tzv. Regulační smyčce. To znamená, že když je hladina kortizonu v krvi nízká, kůra nadledvin produkuje hormon.

Pokud je úroveň vysoká, produkuje odpovídajícím způsobem méně. Přírodní hladina kortizonu je zpravidla nejvyšší ráno od 6:00 do 8:00 a nejnižší večer. Vzhledem k tomu, že přírodní kortizon je slabý, používají se k lékařskému použití synteticky vyráběné kortizonové přípravky. Ty pak zajišťují zvýšenou hladinu kortizonu v krvi. Vlastní produkce kortizonu v těle je poté regulována. Protože kůra nadledvin potřebuje nějaký čas, aby znovu zvýšila produkci, nesmí být po několika týdnech léčby kortizonem náhle zastavena.
Dávka musí být snižována pomalu v průběhu měsíců. V této souvislosti se mluví o takzvaném „zužování“ kortizonového přípravku.

Jaké jsou důsledky?

V extrémních případech by užívání léků obsahujících kortizon mohlo zcela inhibovat produkci kortizonu v těle v kůře nadledvin.
Pokud k tomu dojde po delší dobu, odpovídající buňky kůry nadledvin ustupují. Toto je známé jako atrofie kůry nadledvin. Výsledkem je, že po dlouhodobé nečinnosti není kůra nadledvin schopna obnovit produkci kortizonu z jednoho okamžiku do druhého.

Jak silné a rychlé je toto potlačení vlastní syntézy kortizonu v těle, také závisí na denní době, kdy je kortizon podáván z vnějšku. Pokud k tomu dojde v těle v okamžiku, kdy je vlastní denní hladina těla skutečně nejnižší, inhibice kůry nadledvin je nejsilnější. Kortizonové přípravky užívané večer tedy potlačují kůru nadledvin více než přípravky užívané ráno.

Kromě toho potlačení vlastní produkce kortizonu v těle závisí na typu požití. Pokud je kortizon podáván do žíly jako kortizonová tableta nebo injekce, hladina kortizonu se mění v průběhu dne.
Pokud se však kortizon přivádí do těla jako depotní injekce do svalu, vytvoří se trvalá, dokonce i hladina kortizonu. Tímto způsobem je syntéza kortizonu v těle zvláště silně inhibována.

Náhlé zastavení vnějšího podávání kortizonu může způsobit akutní nedostatek kortizonu v těle. Protože kortizon má důležité úkoly v metabolických procesech svalů, kůže, tukové tkáně a metabolických drah bílkovin a cukru, může nedostatek vést k selhání.
Náhlé zastavení kortizonu může způsobit vzplanutí choroby nebo způsobit zánět. Kromě toho mohou být vedlejší účinky výraznější. Stížnosti jako:

• únava
• Gastrointestinální problémy
• Bolest kloubů
• Ztuhlost svalů
• Svalová slabost
• Neklid
• nervozita
• poruchy spánku
• Pot a horečka

může dojít.
Kromě toho může dojít ke změně nálady, často v depresivním směru. Kortison také hraje důležitou roli jako tzv. Stresový hormon. Má proto základní ochrannou funkci pro tělo. Pokud by to selhalo, může to mít fatální následky. Zejména, pokud kůra nadledvin vykazuje slabost, ale úplně selhala, může být nedostatek kortizonu zpočátku normální. V tomto případě může kůra nadledvin produkovat svůj vlastní kortison pro „každodenní použití“.
Ale při stresové reakci, jako například v případě zánětu, nehody, vážného zranění nebo operace, by syntéza kortizonu nestačila. Může dojít k náhlému poklesu krevního tlaku a může dojít k dalším život ohrožujícím reakcím.

Pointa je, že náhlé přerušení léčby kortisonem může vést k život ohrožující adrenální nedostatečnosti.

Mohlo by vás také zajímat toto téma: Jaké jsou vedlejší účinky cortions?

Kdy musím začít snižovat kortizon?

Obecným pravidlem pro zužování kortizonu je minimalizovat dávku každé 3 až 5 dnů nebo v přírůstcích po 2,5 mg.
Krátkodobá léčba až 10 dnů obvykle nemusí být nutně zúžena. Pokud byl externí kortizon podáván déle než 10 dní, musí být léčivo zúženo. Zúžení by mělo být vždy projednáno individuálně s lékařem. V nejlepším případě je plán příjmu vypracován písemně, že pacient vezme domů.

Pokud se při snižování hladiny kortizonu setkáváte s nepohodlím nebo nejistotou, je vhodné se poradit s lékařem. Před jakýmkoli chirurgickým zákrokem u lékaře nebo zubaře by mělo být vždy uvedeno, zda je kortizon užíván nebo byl užíván v posledním roce. V těchto případech nebo v jiných stresových situacích může být nutné dávku kortizonu dočasně zvýšit nebo znovu použít.

Možné vedlejší účinky zastavení Cortsionu

Vedlejší účinek nespavosti z zastavení kortizonu

Normálně jsou hladiny kortizonu v těle nízké ve večerních i nočních hodinách.
V závislosti na tom, kdy byl kortizon užíván a tělo bylo upraveno, se mohou při vysazení léku objevit poruchy spánku. Může to nějakou dobu trvat, než se tělo znovu přizpůsobí svému přirozenému rytmu. Individuální doporučení ošetřujícího lékaře může pomoci snížit nespavost.

Hubnutí vedlejších účinků v důsledku vysazení kortizonu

Kortizonové přípravky samy o sobě nemají přímý vliv na hmotnost. Nezpůsobují přírůstek na váze. Podobně zastavení kortizonu přímo nezpůsobuje hubnutí. Ale protože chuť k jídlu může být zvýšena podáváním kortizonu, může to vést k nárůstu hmotnosti. Kromě toho se například změní metabolismus cukru a tuků. To může mít vliv na hmotnost.
Při odstavení je možné, že se stane opak. Může dojít ke snížení hmotnosti.

Pocení jako vedlejší účinek stažení kortizonu

Hormon kortizon také ovlivňuje tzv. Centrální nervové reakce. Tyto zahrnují:

• Neklid
• nervozita
• euforie
• Deprese a
• Poty

Pokud v těle dochází k nerovnováze v rovnováze kortizonu v důsledku zužování kortizonového přípravku, mohou také vést ke změnám chování při pocení.

Nevolnost jako vedlejší účinek

Protože kortizon se účastní téměř všech metabolických procesů v těle, může nedostatek endogenního kortizonu vyplývající z přerušení léčby vést k nevolnosti. Stejně jako u všech vedlejších účinků platí to stejné, že individuální konzultace s ošetřujícím lékařem může poskytnout úlevu.