Kdy je nízký krevní tlak nebezpečný?
úvod
Hodnoty krevního tlaku pod 105/60 mmHg se označují jako příliš nízký krevní tlak. Nelze však obecně říci, kdy se pro dotyčnou osobu stane nízký krevní tlak kritickým.
Dokonce se předpokládá, že poměrně nízké hodnoty krevního tlaku mají ochranný účinek na stěny cév.
Pokud se u postiženého projeví nízký krevní tlak symptomaticky, jedná se o klinický obraz, který by měl být léčen. Krevní tlak, ze kterého je léčba indikována, je však kontroverzní. V případě hodnot krevního tlaku pod 90/60 mmHg někteří lékaři předpokládají, že existuje indikace pro léčbu.
Příznaky nízkého krevního tlaku
Typickými příznaky hypotenze (nízký krevní tlak) jsou specifické celkové poruchy. Jsou velmi typické, a proto je lze obvykle jednoznačně přiřadit do hypotonického stavu. Patří mezi ně závratě nebo poruchy zraku (obvykle zírá nebo zčerná před očima). Tyto dvě smyslové poruchy se vrací k nedostatku přívodu krve do mozkových cév s následným nedostatkem kyslíku.
K tomuto nedostatečnému zásobování krví dochází hlavně ráno nebo při změně polohy (obvykle z polohy vleže do polohy vstávání). Obecně platí, že každodenní únava a špatný výkon jsou běžné. Pokud jde o intelektuální schopnosti v práci atd., Často existuje silné omezení schopnosti soustředit se. Jelikož se tělo snaží při hypotenzi centralizovat objem krve do životně důležitých orgánů srdce a mozku, mohou mít prsty na rukou i nohou pocit chladu i obecnou bledost. Vývoj oběhových poruch může vést k oběhovému kolapsu s následnou synkopou (bezvědomí). Zvýšená potřeba spánku je také typická v souvislosti s těžkou únavou. Postižení si často stěžují na pocení a výskyt bušení srdce, zvonění v uších nebo rychlý puls.
Všechny tyto jevy lze vysledovat zpět k pokusu o kompenzaci srdce, který se snaží kompenzovat nízký krevní tlak zvýšením srdeční frekvence a objemu mrtvice.
Přečtěte si více o tomto tématu na: Příznaky nízkého krevního tlaku, nízkého krevního tlaku a bolesti hlavy nebo nízkého krevního tlaku a nízkého pulsu
Krátkodobé následky nízkého krevního tlaku
Krátkodobě může nízký krevní tlak (hypotenze) vést k nerovnováze oběhového systému. Zejména u mladých žen s tenkou stavbou se častěji vyskytuje synkopa (bezvědomí) trvající několik sekund, ale obvykle je reverzibilní. Ty jsou oznamovány především varovnými příznaky, jako jsou závratě a zčernalé před očima. Tato synkopa může být nebezpečná, pokud člověk spadne.
Přečtěte si více o tom pod: Nízký krevní tlak a závratě
Dlouhodobé následky nízkého krevního tlaku
Pokud jsou hodnoty krevního tlaku (hypotenze) mírně sníženy a nezpůsobují specifické příznaky (zejména synkopu), neměly by se obvykle považovat za vyžadující léčbu. Naopak neexistují důkazy o tom, že by nízké hodnoty krevního tlaku z dlouhodobého hlediska způsobovaly jakékoli specifické poškození kardiovaskulárního systému. Hypotenze má spíše ochranné účinky na cévní systém.
Pokud se však vyskytnou výše uvedené příznaky, měla by být hypotenze léčena terapeuticky. Je důležité zabránit možným komplikacím, jako jsou pády nebo trvalý pokles výkonu v práci atd. Z dlouhodobého hlediska lze nízký krevní tlak způsobený nedostatkem objemu klasifikovat jako kritické možné snížení průtoku krve ledvinami. Stejně jako u stenózy renálních tepen dochází ke snížení rychlosti glomerulární filtrace (GFR). Může se například dlouhodobě vyvinout renální nedostatečnost.
Podle několika zpráv zvyšuje hypotenze a související snížení krevního zásobení mozku riziko mrtvice.
Dlouhodobé následky mohou také nastat, například pokud dojde k opakovaným poklesům v souvislosti s hypotenzí. Zejména u starších lidí (např. Zlomeniny krčku stehenní kosti) nebo těhotných žen (např. Traumatické poranění plodu) to může vést k vážným dlouhodobým komplikacím.
Náš další článek by vás mohl také zajímat: Nízký krevní tlak a vysoký puls
Může za nízkým krevním tlakem nějaké vážné onemocnění?
Nízký krevní tlak (hypotenze) může být vážným onemocněním. Zejména je třeba vyloučit organické onemocnění jako příčinu hypotenze. Například určité srdeční arytmie (včetně fibrilace síní, reentry tachykardie atd.) Jsou doprovázeny hypotenzí. Měli byste být okamžitě léčeni antiarytmickými léky.
Nízká aktivita štítné žlázy, zejména ve formě Hashimotovy tyroiditidy, může být také spojena s hypotenzí. Toto je autoimunitně zprostředkované onemocnění. Zvyšuje se riziko dalších autoimunitních onemocnění (například diabetes mellitus 1. typu).
Je důležité sledovat diagnózu příčiny nové hypotenze s doprovodnými příznaky. Klinické vyšetření by mělo být doplněno ultrazvukovým vyšetřením srdce (echokardiografie). Tímto způsobem lze vyloučit organické příčiny hypotenze. Echokardiografické vyšetření by například našlo známky poruchy srdečního rytmu nebo srdečního selhání (slabý srdeční sval).
Následující téma by vás také mohlo zajímat: Co dělat s nízkým krevním tlakem, příčiny nízkého krevního tlaku
Kdy je nízký krevní tlak během operace nebezpečný?
Při mnoha chirurgických zákrocích je cílem do určité míry snížit hodnoty krevního tlaku, aby se předešlo možným komplikacím, jako je intraoperační krvácení. Na druhou stranu, pokud je krevní tlak během operace příliš nízký, považuje se to za kritické. Studie ukázaly, že příliš nízký krevní tlak před operací ve skutečnosti zvyšuje pooperační úmrtnost, zatímco vysoký krevní tlak ji snižuje.
Používaná anestetika mají regulační účinek na krevní cévy jejich expanzí (vazodilatace). Výsledkem je pokles krevního tlaku. To má malý účinek na zdravé pacienty. U pacientů s již existujícím kardiovaskulárním onemocněním nebo nedostatkem tekutin však může mít anestézie závažné účinky na krevní tlak. Pokud anesteziolog zaznamená kritický pokles krevního tlaku (například v důsledku reflexního zvýšení srdeční frekvence), jsou zahájena protiopatření. Mezi ně patří podávání sympatomimetik (například noradrenalin, cafedrin-theodrenalin ve formě Akrinor® nebo efedrin) nebo objemové podávání ve formě infuzí k vyrovnání rovnováhy tekutin.
