Jaké jsou deprese?

Přehled typů deprese

Deprese je dlouho známá nemoc. V průběhu let získala řada vědeckých studií nové poznatky o nemoci, jejím průběhu a jejích neurobiologických procesech. Vnímání nemoci se tak změnilo.Počet původně definovaných podtypů byl do dnešní doby také výrazně snížen.

Prvním typem deprese je tzv. Unipolární deprese. Tento typ je rozdělen na mírné, střední a těžké depresivní epizody. Čtvrtý podtyp je těžká depresivní epizoda s psychotickými příznaky. Kromě příznaků těžké deprese existují i ​​bludy a halucinace.

Unipolární deprese je jednosměrná a liší se od bipolární poruchy (např. Maniodepresivní choroby).

Další hlavní klasifikační skupinou je skupina recidivujících depresivních poruch. Toto je opakující se depresivní epizoda. U pacientů, kteří již utrpěli více než jednu depresivní epizodu, je to vždy recidivující depresivní porucha. Tato skupina také zahrnuje zimní depresi, sezónní depresi.

Třetí skupinou deprese jsou přetrvávající poruchy nálady. Příznaky zde často nejsou tak závažné jako u „skutečné“ deprese nebo mánie. Symptomy však přetrvávají mnohem delší dobu a nevyskytují se v epizodách.

Cyklothymie a dystymie jsou podformami této skupiny. V cyklothymii se nálada pravidelně střídá mezi fázemi deprese a fázemi elace. Příznaky nedosahují příznaků čisté deprese nebo čisté mánie.

Dystymie je chronická depresivní nálada, která trvá roky, také se slabými příznaky.

Bipolární poruchy úzce souvisí s depresí. Zde se střídavě vyskytují epizody depresivní nálady a manické epizody. Bipolární poruchy mají podtřídy. Rozlišuje se, zda se jedná o manickou nebo depresivní epizodu a zda jsou přítomny psychotické příznaky, jako je klam nebo halucinace.

Skupina patřící k depresivním poruchám v širším smyslu je skupina reakcí na závažné poruchy stresu a přizpůsobení. Patří mezi ně akutní stresové reakce, posttraumatické stresové poruchy a poruchy přizpůsobení. Teoreticky lze také zmínit duševní poruchy v šestinedělí v širším slova smyslu. Patří sem například depresivní epizody, které se objevují poprvé do 2 let od narození dítěte.

Kromě výše uvedených podtříd neexistují v mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD-10) další dělení deprese. Výrazy jako neurotická deprese, reaktivní deprese nebo somatogenní deprese byly použity dříve, ale nyní jsou zastaralé.

Endogenní deprese / velká deprese

V dnešní době byl zastaralý rozdíl mezi interně indukovanou depresí, reaktivní depresí a neurotickou depresí způsobenou vnějšími událostmi.

Toto členění bylo změněno, protože se předpokládá, že všechny deprese vyplývají ze souhry různých vnitřních a vnějších faktorů (multifaktoriální geneze).

Termín „velká deprese“ se používá k popisu velké depresivní epizody (major = velká, významná). Pacient vykazuje všechny tři hlavní příznaky deprese: depresi, smutnou náladu, ztrátu radosti a zájmu a těžkou apatii. Kromě toho existuje nejméně pět sekundárních symptomů. Patří mezi ně například ztráta sebeúcty, pocity viny, snížená chuť k jídlu a úbytek na váze, poruchy spánku s brzkým probuzením a ráno nízké, sebevražedné myšlenky, špatná koncentrace a negativní výhled do budoucna.

Závažná depresivní epizoda je nemoc, která vyžaduje urgentní léčbu a je extrémně stresující pro dotyčnou osobu a její příbuzné. Léčivou volbou je často drogová terapie v kombinaci s psychoterapií.

Manická depresivní porucha

Maniodepresivní porucha je bipolární porucha. Bipolární popisuje, že existují dva póly nálady, mezi nimiž dotyčná osoba kolísá tam a zpět. Na rozdíl od toho existuje unipolární deprese pouze s jedním pólem nálady.

Bipolární poruchy patří do horní skupiny afektivních poruch. Aby byla diagnostikována, musí mít pacient alespoň jednu manickou a jednu depresivní epizodu. Ve většině případů to neznamená, že by nálada lidí kolísala během jednoho dne. Je pravděpodobnější, že postižené osoby mají dlouhodobější epizody, které jsou charakterizovány jednou z těchto dvou extrémních nálad.

Pacienti s bipolární poruchou mohou být depresivní měsíce, ale mohou se vyskytnout i manické epizody, které trvají týdny až měsíce. Výjimkou jsou pacienti s tzv. Ultrarapidovým cyklem. Během několika dnů dochází k výkyvům mezi jedním a druhým extrémem.

Příznaky depresivní epizody již byly zmíněny výše. Mezi hlavní příznaky patří smutek, ztráta štěstí a zájmu a snížená nálada s dalšími sekundárními příznaky. V manické fázi se symptomy mění v pravý opak.

Postižení mají trvale zvýšenou, bujnou nebo podrážděnou náladu po dobu nejméně jednoho týdne. Dalšími příznaky jsou: megalomanie a jasně zvýšené sebevědomí. Výrazně snížená potřeba spánku, často jen 2-3 hodiny za noc týdny.

Existuje také silné nutkání mluvit. Subjektivní pocit, že mysl závodí. To si posluchač všiml jako útěk nápadů. Zde manický pacient skočí z jednoho tématu na další zjevně bez jakéhokoli smyslu nebo porozumění, posluchač má potíže sledovat kontext. Nadměrné výdaje, hazardní hry nebo sexuální aktivity jsou také možné „vedlejší účinky“ mánie. Pro pacienty není neobvyklé jít do dluhů, protože již nemohou objektivně posoudit své činy.

Bipolární porucha se vyskytuje v průměru v mladším věku než čistá deprese. Průměrný věk nástupu na začátku první epizody je mezi 17 a 21 lety. Muži a ženy onemocní stejně často.

V této chvíli si také můžete přečíst naši hlavní stránku o bipolární poruchě na adrese: Jaké jsou příznaky bipolární poruchy?

Cyklotymická porucha

Cyklothymie je jednou z přetrvávajících poruch nálady. Popisuje trvale nestabilní náladu, která neustále kolísá mezi dvěma extrémy. Jedná se tedy o maniodepresivní onemocnění (bipolární porucha) v oslabené formě. Epizody s mírně depresivní náladou jsou nahrazeny epizodami s mírně manickou (hypomanickou) náladou. Depresivní a manické příznaky však nikdy nedosáhnou rozsahu deprese nebo bipolární poruchy. U některých pacientů s cyklothymií se během jejich života rozvine depresivní porucha.

Lidé trpící cyklothymií mají více než průměrné příbuzné, kteří trpí bipolární poruchou. Cyklothymie se obvykle vyvíjí v pokročilém věku a často trvá celý život.

Neurotická deprese

Termín neurotická deprese je zastaralý. Dnes se již nepoužívá při klasifikaci duševních chorob. Jak již bylo zmíněno, deprese bývala rozdělena do tří typů. Reaktivní deprese spouštěná z vnějšku, endogenní deprese spouštěná zevnitř a neurotická deprese spouštěná emočním stresem. Zkušenost s emočním přetížením byla vnímána jako spouštěč neurotické deprese.

Dnes termín dysthymie nahradil termín neurotická deprese. Stejně jako cyklothymie je dystymie jednou z přetrvávajících poruch nálady. Je to chronická depresivní nálada, která trvá několik let (někdy po celý život) a pokud jde o její závažnost, nedosahuje úrovně deprese.

Takže příznaky dysthymie jsou podobné příznakům deprese, ale nejsou tak výrazné. Ve srovnání s depresivními epizodami, které, pokud nejsou léčeny, obvykle trvají několik měsíců, je dystymie chronická.

U lidí s dystymií je zvýšené riziko vzniku deprese. Trpí více než průměr jinými duševními chorobami, jako jsou úzkostné poruchy, poruchy osobnosti, somatoformní poruchy a zneužívání alkoholu a drog.

První známky dysthymie se často objevují v dětství. Terapie dysthymie je téměř analogická terapii depresivní epizody. Je možná léková terapie antidepresivy a / nebo psychoterapeutická léčba.

Somatogenní deprese

Termín somatizovaná / somatická deprese je v těchto dnech také zastaralý. Dnes mluvíme o maskované depresi. U maskované deprese je deprese maskována povrchním vzhledem fyzických symptomů. Existují nespecifické fyzické obtíže, jako je bolest zad, bolest hlavy, pocit tlaku na hrudník a závratě. Často trvá dlouho, než se objeví psychologické příznaky, tj. Příznaky deprese, aby bylo možné stanovit správnou diagnózu.

Nesmí se zaměňovat s somatogenní depresí, ale znamená to něco úplně jiného. Somatogenní deprese je deprese, která je příčinou fyzické nemoci. Četná onemocnění mohou způsobit somatogenní depresi. Nejtypičtějšími příklady jsou pacienti s rakovinou, pacienti po srdečním infarktu nebo pacienti s chorobami spojenými s chronickou bolestí. Léčba je léčivá a psychoterapeutická.

Psychogenní deprese

Pod psychogenní depresí jsou shrnuty tři typy deprese: reaktivní deprese (zastaralý termín), neurotické deprese (zastaralý termín) a deprese vyčerpání. Všechny tyto tři formy deprese mají společné to, že jsou vyvolány určitou emoční událostí, jako jsou traumatické zážitky. Příkladem je rozvod, smrt blízkého příbuzného, ​​ztráta zaměstnání, nehoda nebo násilí.

Při klasifikaci duševních nemocí je termín psychogenní deprese nejpravděpodobněji nalezen v kolektivním termínu reakce na závažné poruchy stresu a přizpůsobení. Toto není deprese v přísném slova smyslu. To je podrobněji popsáno v následujícím odstavci.

Reaktivní deprese

Reaktivní deprese je psychogenní deprese. Oba výrazy však již nejsou relevantní. Reaktivní deprese znamená rozvoj depresivních symptomů v reakci na emocionálně stresující událost. V současné době je tento typ duševní poruchy nalezen v sekci Reakce na závažné stresové a adaptační poruchy.

V této oblasti se vyskytují následující poruchy: akutní stresová reakce, posttraumatická stresová porucha a porucha přizpůsobení.

K akutní stresové reakci dochází rychle po silném psychickém nebo fyzickém stresu. Odezní během několika dnů. Postižení lidé popisují pocit stojícího vedle nich, schopnost soustředění je jasně omezená, může dojít k neklidu pocení, strachu a závodnímu srdci.

Posttraumatická stresová porucha (PTSD) se vyskytuje po katastrofické události. Zpravidla se nezačne bezprostředně po události, ale o týdny až měsíce později. Tito postižení prožívají trauma znovu a znovu v tzv. Flashbackech, což vede k nočním můrám, pocitům emocionální necitlivosti, bezlistosti, bezradnosti, strachu, poruch spánku a strachu. Myšlenky na sebevraždu jsou běžné. PTSD obvykle není chronický, ale může trvat i mnoho měsíců.

Porucha přizpůsobení nastává po stresujících životních událostech nebo změnách životních podmínek. Příkladem je oddělení nebo úmrtí. Vede k depresivní náladě, strachu, strachu a pocitům, které jsou v každodenním životě ohromeny. Příznaky obvykle zmizí do šesti měsíců. V případě poruchy přizpůsobení a posttraumatické stresové poruchy může být nezbytné a užitečné použití lékové / psychoterapeutické terapie.

Zimní deprese

Zimní deprese je v technickém žargonu známá jako sezónní deprese. Při klasifikaci duševních nemocí je zařazen do opakujících se depresivních poruch. Jak již název napovídá, k tomuto typu deprese dochází především v zimních měsících. Předpokládá se, že to souvisí s nedostatkem denního světla v této roční době, což může u vnímavých pacientů způsobit depresi.

Na rozdíl od sezónních depresí je zimní deprese často spojena se zvýšenou potřebou spánku a zvýšením chuti k jídlu s přibýváním na váze. Zejména světelná terapie se prosadila jako prostředek k léčbě sezónní deprese. Ráno po vstávání se asi 30 minut používá světlo velmi jasné speciální lampy. To má minimalizovat nedostatek světla, který je hlavním spouštěčem deprese, a tím zmírnit depresivní symptomy.

PMS

Předmenstruační syndrom (PMS) je spojen s fyzickými a psychickými potížemi a vyskytuje se krátce před nástupem ženského období. Během této fáze se často vyskytují výkyvy nálady, podrážděnost a rychlé pláč. Některé ženy mají závažné depresivní příznaky. Patří mezi ně smutná nálada, poruchy spánku, ztráta zájmu a bezstarostnosti, napětí a chutě.

Pokud jsou příznaky závažné, označuje se také jako premenstruační deprese (PMD). K tomu často dochází měsíc po měsíci a je to pro dotyčné ženy velmi stresující. Zpočátku lze předpokládat, že příznaky příznaků jsou hormonální výkyvy, ale dosud nebyl nalezen žádný spolehlivý důkaz. V závislosti na tom, jak jsou příznaky výrazné a jak vysoká je úroveň utrpení, lze zvážit léčbu antidepresivy.

Další informace o tématu naleznete zde: Předčasný syndrom a deprese.

Deprese dětství

Děti mohou trpět depresí, a to i v případě, že věková špička onemocnění je pozdější. Odhaduje se, že deprese trpí přibližně 3,5% dětí základní školy a až 9% dospívajících.

V závislosti na věku dítěte se deprese projevuje jinak než u dospělých. U malých dětí, které ještě nejsou ve školním věku, může být průlomem úzkost, fyzické potíže, jako je bolest břicha, ztráta chuti k jídlu, poruchy spánku a výbuchy emocí agresivním chováním. U adolescentů se častěji objeví typické příznaky deprese. Se zvláštním zaměřením na poruchu sebevědomí, beznaděje, pocitu bezcitu a pocitu, že „na všem stejně nezáleží“.

Časté jsou také poruchy spánku, snížená chuť k jídlu a hubnutí a sociální stažení. Lze přidat smutnou náladu, ztrátu zájmu a bezstarostnost. Myšlenky na sebevraždu také hrají rozhodující roli u dospívajících a měly by být rozhodně brány vážně. Zejména u adolescentů je sebepoškozující chování běžné. To se může vyskytnout u zdravých dospívajících, ale může to také naznačovat nástup sebevražednosti nebo pocit prázdnoty a necitlivosti.

Depresivní epizody u dětí jsou obvykle kratší než u dospělých, obvykle netrvají déle než 3 měsíce. Léčivé a psychoterapeutické varianty se používají terapeuticky. Velká depresivní epizoda často vyžaduje hospitalizaci. Zejména bipolární porucha, změna mezi epizodami manické a depresivní nálady, se vyskytuje relativně brzy v životě, a proto se může projevit již v dospívání.

Během manických fází dochází k silnému sebepřeceňování, výkyvům nálady, snížené potřebě spánku, nutkání mluvit a nadměrnému sexuálnímu chování. Na druhé straně se objevují příznaky depresivní epizody, které již byly podrobně popsány výše. Zejména během puberty není vždy snadné rozlišit, zda je chování dospívajících stále normální nebo psychologické abnormální chování. Pomohou také konverzace s učiteli nebo přáteli. Děti a adolescenti s depresí nebo bipolární poruchou by měli být určitě předloženi psychiatrovi nebo psychologovi, aby naplánovali další nezbytné terapeutické kroky.