Důvody pro amputaci

úvod

Amputace, tj. Odstranění končetiny, může mít mnoho různých příčin. Rozlišuje se mezi amputací zranění, např. v případě nehody a amputace, která je nezbytná z důvodu jiné nemoci.

Příčiny amputace jsou různé, stejně jako amputační stránky.
Pokud má být dolní část nohy chirurgicky odstraněna, příčinou je obvykle diabetes mellitus, pokud postihuje horní končetinu, častěji se vyskytují nehody.

Na jedné straně mohou být příčiny traumatologické - to je nehoda jako příčina.
Po zranění, např. při dopravní nehodě s těžkým poškozením:

• krytiny z měkkých tkání
• krevní oběh
• a kostra

končetiny, často není možné zachovat poškozenou část těla.

Septická příčina může být způsobena nekontrolovatelnou infekcí, např. po nehodě (traumatu) nebo patologické destrukci tkáně (vlhká gangréna).
Amputace však může být také nezbytná v případě nádorových onemocnění. V případě nekontrolovatelných maligních nádorů měkkých tkání nebo kostí v pažích nebo končetinách (končetinách) může být někdy nevyhnutelné chirurgické odstranění, aby se zabránilo progresu nebo dokonce šíření nádoru.

Amputace však může být také nápomocná kvůli závažným funkčním omezením, jako je tomu v případě tuhého a zakřiveného prstu, který zhoršuje pohyblivost ruky a ostatních prstů, i když na první pohled to nezní správně. Funkční omezení však může být tak závažné, že amputace prstu má smysl.

Běžné příčiny amputace

Mezi nejčastější důvody amputace patří angiologické příčiny, tj. Onemocnění krevních cév. Neodstranitelné poruchy oběhu s destrukcí měkkých tkání v okolí větších blokovaných cév v důsledku kalcifikace a zúžení tepen (arterioskleróza) nebo také v důsledku blokování v důsledku krevní sraženiny (embolie) jsou většinou příčinné.

Syndrom diabetické nohy je často příčinou amputace u diabetiků. Periferní neuropatie spojená s onemocněním vede k poškození nervů, které je spojeno se senzorickými poruchami nebo abnormálními pocity v nohou. Poškození postupuje pomalu od nohy k stehnu. Spolu se smyslovou poruchou je také snížený pocit bolesti, což znamená, že postižené nepociťují žádnou bolest ani při extrémním stresu, což je tělo vnímáno jako varovný příznak destrukce tkáně.
Toto nepohodlí má za následek, že nesprávné tlakové zatížení nebo nesprávná obuv vedou k poškození kůže (Vředy), které jsou zaznamenány až pozdě.
Stejné je to s popáleninami. Neošetřené kožní léze se zanícují, bakterie se mohou kolonizovat a mohou vést k masivním změnám s ničením měkkých a kostních tkání.

Kromě periferní neuropatie mají diabetici často periferní arteriální okluzivní onemocnění nebo diabetickou mikroangiopatii, tj. Kalcifikaci malých cév.
V důsledku kalcifikace cév, která vede k omezenému zásobování nohou kyslíkem a živinami, nemůže být za kritických podmínek, jako je tlakové zatížení nebo zranění, zajištěno dostatečné zásobování tkáně. V důsledku toho vznikají poruchy hojení ran s destrukcí tkáně (vlhká gangréna), které mohou vést k úplné smrti prstů a později k jejich překrytí.

Přečtěte si více o tomto tématu: Gangrene

Diabetes mellitus

U pacientů s cukrovkou vedou dva různé procesy v těle ke smrti částí těla, které je třeba amputovat. Trvale vysoká hladina cukru v krvi u špatně kontrolovaných diabetiků způsobuje poškození krevních cév. Obranné buňky, které byly změněny cukrem, tvoří v cévách plaky a blokují krevní cévy. Oblasti těla za sebou již nejsou dostatečně zásobovány kyslíkem a klesají. Protože nedostatečně zásobené oblasti těla vytvářejí živnou půdu pro bakterie, musí být mrtvé oblasti amputovány velkoryse.

Kromě krevních cév jsou poškozeny také nervy. Poškozené nervy znamenají, že postižené mají sníženou citlivost na bolest v nohou. Malé rány, například ze špatně padnoucí boty, nejsou pozorovány a šířeny. V kombinaci se špatným krevním oběhem existují poruchy hojení ran a infekce, které zase mohou vyžadovat amputaci. U postižených často operace často nestačí, chodidla se postupně amputují. Prevence je možná pouze důslednou regulací hladiny cukru v krvi a pravidelnou péčí o nohy. Diabetická noha je jedním z nejčastějších důvodů amputace v Německu.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Důsledky diabetu

Poruchy oběhu

Každá buňka v našem těle potřebuje kyslík, aby přežila. To je transportováno do buněk přes krevní cévy. Pokud je tato přepravní trasa blokována, oblast těla za zablokováním zemře. Poruchy oběhu mohou mít velmi odlišné příčiny. S cukrovkou nebo vysokou hladinou cholesterolu jsou krevní cévy v celém těle poškozeny a v cévách se hromadí plak. Trombi se pak tvoří v těchto úzkých bodech, které mohou být vypláchnuty do menších cév a uvíznout tam.

Některá infekční onemocnění také vedou k tvorbě trombu, což může vyžadovat amputaci. Někteří lidé mají také vrozené poruchy srážení krve. To znamená, že krev se tvoří sama o sobě a brání cévám.

Jedním z nejčastějších důvodů pro tromby je abnormální srdeční rytmus nazývaný fibrilace síní. Předsíň se nekontrolovaně stahuje a změněný tok v srdci vede ke shlukování krve. Tyto tromby mohou vyvolat mozkovou mrtvici, srdeční infarkt nebo dokonce cévní okluze v nohou a pažích. Pokud je léčba příliš pozdě, musí být amputována. Tomu může často zabránit včasná léčba.

Nehody

Když většina lidí myslí na amputace, první věcí, o které přemýšlejí, jsou vážné nehody. Toto jsou pravděpodobně nejextrémnější případy, protože vůbec neexistuje žádná nemoc a amputace je náhlou událostí. Naštěstí amputace po nehodách nejsou normou. Dokonce i končetiny, které již byly oddělené od těla v důsledku nehody, mohou být přišity zpět.

Na jedné straně jsou tedy postižení lidé, kteří již v důsledku nehody ztratili končetiny, které již nelze znovu ušít. Jedná se o tzv. Amputační zranění. Na druhé straně existují vážná zranění, při kterých je tkáň tak silně poškozena, že je nutná chirurgická amputace. Existují také možné infekce po nehodě, zejména pokud byla rána kontaminována.

Amputace po nehodách mají často dobrou prognózu zbytkového hojení končetin, a tím i možnost nošení protéz, protože tělo je zdravé a problém pouze neposouvá, jako u poruch oběhu. Pro postižené je důležitá úzká psychologická podpora, protože jsou najednou vrženi do zcela nové životní situace.

Prsty jsou často postiženy dopravními nehodami nebo hlubokými řezy v kuchyni. Pokud již prst nelze zachovat, musí být amputován.Ztráta prstu obvykle postihuje postiženou osobu více než amputovaná špička.

Přečtěte si nížeAmputace prstu

Zánět / infekce

Po drobných zraněních, například při práci na zahradě, se bakterie mohou dostat do rány a vést k velkému zánětu. V některých případech pouze amputace může zabránit šíření zánětu. K tomu dochází zejména u rezistentních bakterií.

Extrémní příklad infekce plynným ohněm. Environmentální bakterie zvané Clostridium perfringens pronikají kůží rány, zejména modřinami, se závažným poškozením tkáně. Bakterie jedí svou tkáň a ničí krevní cévy. Životu ohrožujícímu šíření choroboplodných zárodků lze zabránit pouze amputací ve velkém měřítku.

Dokonce i bakterie, které ovlivňují celé tělo, mohou z důvodu tvorby trombu vyžadovat amputaci. Čím větší a špinavější je rána, tím je pravděpodobnější, že bude kontaminována nebezpečnými bakteriemi. Riziko infekce se zvyšuje zejména po vážných nehodách, kousnutí zvířat a popáleninách.

Ve slinách koček je mnoho patogenů, které mohou vést k těžkým zánětům a infekcím i při malých kousnutích ran, a proto je nutná amputace. Z těchto důvodů má smysl mít v ordinaci svého lékaře prohlídku i s malými ranami. Rovněž je třeba zvážit ochranu proti tetanu. Amputace je vždy poslední možností a používá se pouze tehdy, je-li ohrožen život dotyčné osoby.

Po kousnutí hmyzem

Kousnutí hmyzem, jako jsou komáři nebo vosy, obvykle nevedou k závažným infekcím. V některých případech však může alergie vést k závažnějším důsledkům než normální příchuť. Pokud se bakterie Streptococcus pyogenes přenáší během kousnutí, může to vést k tzv. Nekrotizující fascitis. To znamená, že skořápka svalů se zapálí a zemře. Cévy jsou stlačeny otokem a může být nutná amputace. Tento těžký průběh je však velmi vzácný.