Potápěčská nemoc
Synonyma
Potápěčská nemoc, dekompresní nemoc nebo dekompresní nemoc, kesonova nemoc (caisson)
úvod
Nejčastěji se vyskytuje dekompresní nemoc při potápěčských nehodách a proto se také označuje jako potápěčská nemoc. Skutečným problémem s dekompresní nemocí je to Pokud je povrch příliš rychlý, uvnitř těla se tvoří plynové bubliny a ty pak vyvolávají typické příznaky. Dekompresní nemoc je klasifikována podle závažnosti příznaků tři typy přiřazeno.
Definice
Pokud jde o terminologii, existují určité nesrovnalosti. V angličtině je dekompresní nemoc známá jako dekompresní nemoc (DCS) nebo jako dekompresní nemoc určený. V němčině není rozdíl mezi „nemocí“ a „nemocí“. Mnoho potápěčských lékařů tento rozdíl nepřijímá. Dalším problémem s pojmenováním, aby byl celý zmatek, je to, že dekompresní nemoc začala také s DCI (dekompresní incident) je zkrácena.
Pod zastřešujícím termínem dekompresní nemoci jsou shrnuty dva různé přístupy k tvorbě plynových bublin uvnitř těla. Na jedné straně se mohou tvořit plynové bubliny příliš mnoho dusíku v krvi nebo ve tkáni (DCS). Může to být také další plyn Hélium nebo vodík. Na druhé straně, pokud je tlak příliš vysoký, může také Slzy v centrálních plicních cévách přijít a tím vést k vytvoření Vzduchové bubliny v krevních cévách (embolie bublin arteriálních plynů, AEG).
Příčina
Rozpustnost plynu v kapalině závisí na Okolní tlak (Henry Law). Například pokud kliknete na Hloubka 30 metrů ponory, pak se parciální tlak plynu zvyšuje, a tím se v krvi rozpouští více plynu. Řekni, že je více rozpuštěného dusíku v krvi. Krev nyní transportuje dusík do tkáně, kde se nyní kvůli akumulovaným tlakovým podmínkám také hromadí více dusíku (Nasycení tkáně). Různé tkáně přijímají dusík různými rychlostmi v závislosti na průtoku krve. Čím více krve je dodáváno do tkáně (např. mozek), tím rychleji zabírá dusík, tj. H. saturace tkáně nastává rychleji než například v chrupavce nebo kostech s nízkým přísunem krve. Desaturace na výstupud. H. tkáň uvolňuje dusík zpět do krve a je vydechována plícemi, také se liší od tkáně k tkáni. Zatímco mozek rychle desaturuje, kosti nebo chrupavka trvá dlouho. Takže při lezení musíte udělat Dodržujte pravidla dekompreseJinak, pokud je výstup příliš rychlý, vnější tlak klesá rychleji, než mohou tkáně desaturovat. Dříve rozpuštěný dusík a další plyny již nezůstávají v roztoku a tvoří se v krvi a tkáňové tekutině Plynné bubliny ven. Tento proces lze přirovnat k napěnění sodové láhve při prvním otevření. Vzniklé plynové bubliny se nyní mohou v tkáni uzavřít mechanická zranění olovo a Ucpávejte krevní cévy podobné trombu (Plynová embolie).
Ve vysokých nadmořských výškách se zvyšuje riziko dekompresní nemoci (Potápění horských jezer), protože atmosférický tlak je zde již nižší a plyny zůstávají v roztoku ještě horší.
Caissonova nemoc je po Caissons které byly použity k vytvoření základů pro mostní mola. Na rozdíl od dříve používaných potápěčských zvonů umožnili kesoni pracovat déle. Se zavedením kesonů se také zvýšil počet dekompresních nemocí.
Astronauti jsou také ve zvýšeném riziku trpět dekompresní nemocí při opuštění prostoru. Aby se minimalizovalo riziko, musí astronauti strávit noc před vesmírným východem v komoře, kde je tlak výrazně nižší, aby si mohli zvyknout na podmínky nízkého tlaku.
První pomoc
Pokud existuje podezření na potápění, musí být přijata následující opatření, která mohou zachránit životy:
V první řadě přichází Varování záchranných pracovníků. Pokud existuje šance, měl by to být pacient dávejte čistý kyslík. Když je v bezvědomí pacient v a Poloha šoků (jak víte z řidičského průkazu) a zkontrolujte dýchání a puls. Pokud přestanete dýchat nebo se zastaví puls, proveďte kardiopulmonální resuscitaci. Během celého postupu se ujistěte, že Pacient je udržován v teple s přikrývkami. Pokud je pacient při vědomí, neprovádějte šokovou polohu, protože to způsobí Vnitřní tlak může zvýšit, ale stabilní postranní poloha nebo raději ležet na zádech. Záchranáři by měli zahájit infuzní terapii 500 ml - 1 000 ml tekutiny a léčbu tlakovou komorou hyperbarickým kyslíkem.
Dekompresní nemoc typu I.
S dekompresní nemocí typu I (DCS I) jsou ovlivněny jsou hlavně tkáně, které mají menší průtok krve, jako je kůže, svaly, kosti a klouby. Příznaky se objevují v 70% případů během první hodiny po ponoru. Byly však také popsány případy, kdy se příznaky DCS I objevily i po 24 hodinách. Ukažte na kůži modro-červené zabarvení s otok a silný Svědění (blechy potápění) způsobené zablokováním malých krevních a lymfatických cév. Ve svalech je způsobují bubliny tahající bolest a Citlivost na tlak. To trvá několik hodin a pak se promění v příznaky bolestí svalů. V kostech, kloubech a vazech se do popředí dostává bolest a omezená pohyblivost. Nejčastěji je postižen kolenní kloub. Bolest v kloubech se nazývá „ohyby " určený. Toto pochází od caisson pracovníků, kteří trpěli nemocí z povolání kesonem a měli sklonené držení těla (anglicky "to bend" = "to bend").
S DCS I stačí jeden ošetření čistým kyslíkem aby příznaky zmizely. Protože DCS I je často předchůdcem nebezpečného DCS II, měl by být stále zpracováván v tlakové komoře.
Dekompresní nemoc typu II
DCS II ovlivňuje mozek, míchu a vnitřní ucho. Přímá tvorba plynných bublin v samotné tkáni je zde méně příčinou poškození než příčina Plynová emboliekteré vedou k uzávěru malých cév. Poškození mozku může způsobit velmi odlišné příznaky v závislosti na tom, kde nastane okluze. Může také Zakalení vědomí až do Bezvědomí s ochrnutím dýchacích cest Přijít. Může také Paralýza paží nebo nohou přijít nebo úplně na hemiplegii. V míše se vyskytuje bilaterální paralýza, Senzorické poruchy nebo Poruchy moči a konečníku. Okluze v míše se objevují o něco později než v mozku. Příznaky se také mohou časem zhoršovat (zpočátku jen nepohodlí ve špičce, až po ochrnutí). Pokud embolie narušuje krevní oběh ve vnitřním uchu, vede k nevolnosti při zvracení, závratě a Zvoní v uších.
Dekompresní nemoc typu III
Podle DCS III Dlouhodobé poškození klasifikovaný.Mezi uznávané nemoci z povolání potápěčů patří aseptická nekróza kostí (AON, tkáňová destrukce kosti, která nebyla způsobena infekcí), Poškození sluchu, Poškození sítnice a neurologické poruchy po nevyřešeném DCS II.
Plicní přetlaková nehoda AGE (embolie arteriálního plynu)
Pokud je tlak příliš vysoký, alveoly se trhají a vzduch získává spojení s krevními cévami, což způsobuje, že se alveoly tvoří v krevních cévách a ucpávají tepny jako trombus. Příznaky jsou podobné jako u DCS II. Kromě toho se zde může objevit srdeční infarkt kvůli okluzi koronárních tepen.
Mohlo by vás také zajímat toto téma: Vzduchová embolie
Prevence a rizikové faktory
Pro každý ponor je vhodný Sazby stoupání a Dekompresní pravidla být respektován. Tím se minimalizuje riziko dekompresní nemoci. U určitých rizikových faktorů se však může i přes dodržování dekompresních pravidel objevit dekompresní nemoc.
Zvláště ohroženi jsou lidé, kteří mají následující rizikové faktory.
Vysoký věk
Infekce horních cest dýchacích
Vysoký krevní tlak (hypertenze)
horečka
cukrovka
Lidé, kteří jsou téměř dehydratovaní (dehydratovaní) kvůli nedostatečnému příjmu tekutin nebo nadměrnému úbytku tekutin (těžký průjem)
alkohol
Silní kuřáci
Obezita
stres
únava
bolení
Dějiny
Z Vztah mezi tlakem a rozpustností plynů v kapalinách byla založena v roce 1670 Robert Boyle. Teprve v roce 1857 však byla teorie plynové embolie jako příčiny dekompresní nemoci zavedena Felixem Hoppeem-Seylerem. Poté se dále zkoumala hloubka potápění a doba potápění. Teprve v roce 1878 však vyšla první učebnice Paula Berta pro potápěče a pro každou tyč uvolnění tlaku by měla být dodržena dekompresní doba 20 minut. Toto doporučení bylo platné dalších 30 let. Experimenty na ovcích John Scott-Haldane objevil, že existují různé tkáně, které nasycují a desaturují různou rychlostí. Byl prvním, kdo uvedl dekompresní tabulky pro různé třídy tkání. Jeho stoly však šly pouze do hloubky 58 metrů. Tyto tabulky tvořily základ pro výzkum pro příštích 25 let. Haldane vzal velmi jednoduchý model jako základ svých stolů. Předpokládal, že stupeň nasycení nebo desaturace závisí pouze na průtoku krve. V následujících letech byl proveden výzkum s cílem zdokonalit celek a vypočítat jej pro větší hloubky. V roce 1958 byly nejoblíbenějšími stoly americké námořnictvo. Byly založeny na 6 třídách tkání a proměnných faktorech přesycení.
Potápěčské tabulky byly nakonec nahrazeny potápěčskými počítači, které mohly zaznamenat procesy během potápění mnohem komplexnějším způsobem. Ale ani počítače nemohou vyloučit všechna rizika, protože nemohou zachytit všechny složité procesy v těle. Stále probíhají studie zaměřené na lepší kontrolu tvorby mikrobublin.
