Hladiny štítné žlázy

úvod

Štítná žláza je orgán, který váží kolem 20–60 gramů a je umístěn pod hrtanem a obklopuje jícen a cévy zásobující hlavu. I přes svou malou velikost v průměru jen 3x2x11 cm je pro tělo důležitá štítná žláza. Díky složité regulační smyčce uvolňuje štítná žláza hormony T3 a T4 Triiodothyronin a Tyroxin zvolal. Tyto dva hormony jsou nezbytné pro řízení metabolických procesů v lidském těle. Pokud jsou stanoveny „hodnoty štítné žlázy“, míní se stanovení těchto dvou hormonů. Štítná žláza je často příčinou různých nespecifických symptomů. Široká škála příznaků ukazuje, jak hluboké jsou účinky fluktuací hladin štítné žlázy.

Příznaky

Příznaky závisí na typu Porucha z. Jsou úrovně štítné žlázy příliš vysoká, jeden mluví o hyperaktivní štítné žláze, nebo také Hypertyreóza. Jsou úrovně štítné žlázy příliš nízká, je to nedostatečně aktivní štítná žláza (Hypotyreóza).

Protože příznaky jsou velmi nespecifický často se vyjasňují další typičtější nemoci. Je to však tak Dysfunkce štítné žlázy a změna hladiny štítné žlázy o hodně běžný klinický obraz, jehož diagnóza je nyní velmi snadná, takže onemocnění je obvykle rozpoznáno relativně rychle.

Které hladiny štítné žlázy jsou normální?

V závislosti na tom, na který z hormonů štítné žlázy se díváte, existují různé referenční rozsahy, které omezují normální rozsah. Je však třeba poznamenat, že u některých skupin pacientů, jako jsou těhotné ženy nebo děti, se také mohou lišit normální rozmezí. To platí zejména pro regulační hormon TSH, který by měl být mezi 0,5 a 2,0 mU / l (mil. Jednotky = tisíciny jednotky na litr).

U těhotných žen mohou být hodnoty mezi 0,1 a 3,0 normální, v závislosti na měsíci. Také u dětí mohou být vyšší hodnoty někdy považovány za normální.

TSH je také nejdůležitějším a nejinformativnějším markerem funkce štítné žlázy. Bohužel, některé laboratoře stále pracují se zastaralými referenčními hodnotami. V průběhu dodávky jódu, která se v posledních několika desetiletích významně zlepšila, došlo k úpravě TSH. Zatímco hodnoty až 5 nebo 6 byly v minulosti přijímány jako normální, měly by být již považovány za jasně nadměrné, a tedy za známku funkční poruchy. Bohužel, ne všichni lékaři jsou aktuální v této záležitosti, a proto je naprosto legitimní mluvit o tomto problému s ošetřujícím lékařem, pokud máte nějaké obavy.

Pokud je TSH nad nebo pod normálním rozmezím, obvykle se stanoví hormony štítné žlázy T3 (trijodtyronin) a T4 (tetrajodtyronin nebo tyroxin). Zpravidla se stanoví jako volné (tj. Ne vázané na transportní proteiny) hormony. Volný T3 (fT3) by měl být mezi 2,6 a 5,1 pg / ml (biliontinu gramu na mililiter) a fT4 mezi 10 a 18 ng / l (miliardtina gramu na litr). Je však třeba poznamenat, že někdy se používají různé jednotky a čísla pro normální rozsah se proto mohou ukázat odlišně.

V nejlepším případě by nemělo být možné detekovat specifické hodnoty, jako jsou protilátky štítné žlázy.Někteří zdraví lidé je však mají také ve své krvi, aniž by byly nutné žádné negativní účinky nebo léčba.

Mohlo by vás také zajímat: Hypertyreóza v těhotenství

Hladina štítné žlázy je příliš vysoká - odkud pochází a co dělat?

Pokud je hladina štítné žlázy příliš vysoká, je třeba nejprve zůstat v klidu. Může to způsobit celá řada možných stavů, ale ve většině případů jsou k dispozici dobré možnosti léčby. Zvýšení obvyklých hodnot štítné žlázy obvykle naznačuje benigní onemocnění.

Nejprve to záleží na tom, které hladiny štítné žlázy jsou zvýšené. Pokud jsou hormony štítné žlázy T3 a T4 (tyroxin) zvýšeny, dochází k nadměrné funkci. Hormon regulující štítnou žlázu, TSH, je pak většinou nízký.

Mohlo by vás také zajímat toto téma: Hladina štítné žlázy je příliš vysoká

V a Dílčí funkce v souladu s tím je ve většině případů konstelace obrácena, tj. zde TSH se zvýšila a T3 a T4 jsou sníženy. Důvodem je to, že je vyrobeno více TSH, aby fungovala štítná žláza více, ale nedokáže vyrobit dostatek hormonů. V závislosti na typu dysfunkce mohou být příčinou různé nemoci.

Ve většině případů je nedostatečným onemocněním, které se vyskytuje v dospělosti, onemocnění štítné žlázy Hashimoto základní. Léčí se to nahrazením hormonů štítné žlázy ve formě Tabletybrát denně.

S hyperfunkcí jsou běžné dvě choroby. Na jedné straně tzv Autonomie štítné žlázykteré se mohou vyskytnout zejména u starších pacientů. Část hormonu štítné žlázy je nekontrolovaná. Jako terapie buď Odstranění štítné žlázy probíhá prostřednictvím operace nebo je cílená Ozáření zevnitř přes tzv Radiojodová terapie.

Zvýšené hladiny hormonu štítné žlázy však mohou také ovlivnit jednu Gravesova choroba uveďte. Tento stav se může objevit také u mladších lidí. Typickými příznaky jsou vyboulené oči. Kromě toho obvykle existují zvláštní hodnoty štítné žlázy (protilátka), které jsou rovněž určeny v podezřelých případech. Pokud je diagnostikována Gravesova choroba, léčba obvykle začíná Tabletykteré zpomalují zvýšenou funkci štítné žlázy (například karbimazol). V mnoha případech je nemoc vyléčena po několika měsících. Jinak zůstanou léčebné alternativy již zmíněné Radiojodová terapie nebo chirurgická operace.

Příznaky nadměrné činnosti štítné žlázy jsou obecně: neklid, nervozita, silné pocení, zvýšená tělesná teplota, úbytek na váze nebo kachektický, tzn. vychudlý vzhled. Kromě toho existují srdeční arytmie, vysoký puls a v případě potřeby vypadávání vlasů a dokonce i plešatost. Ne všechny příznaky musí být přítomny současně, většinou se ne všechny vyskytují. Posoudit jakýkoli tyrotoxická krize bude Burch-Wartofsky skóre použitý. Účelem je poskytnout informace o tom, zda a vykolejení je přítomna kontrola štítné žlázy.

Vzhledem ke složitým vztahům a mnoha možným příčinám lékař poradí pacienta odpovídajícím způsobem a v případě potřeby nařídí další vyšetření k určení příčiny zvýšených hodnot štítné žlázy. V dalším kroku lze diskutovat o možné terapii a alternativách. Odborníci na onemocnění štítné žlázy jsou na jedné straně Nukleární medicína (Radiační medicína) a na druhé straně Endokrinolog Katedra sociálních studií a speciální pedagogiky Kučerová, Hana Lékaři pro hormonální poruchy. Cesta by však měla být první Rodinný doktor vést, kdo může provést převod.

Jaké jsou hodnoty pro nedostatečnou štítnou žlázu?

První znatelná hodnota v nastávající hypotyreóze je obvykle a zvýšený regulační hormon (TSH). I když ještě neexistují žádné příznaky, může být včasné rozpoznání nedostatečné funkce. Doktor pak mluví o jednom latentní hypotyreóza.

Pokud je hypotyreóza velmi výrazná, jsou často také hormony štítné žlázy T3 a T4 v krvi klesly. Pak je tu tzv manifestní hypotyreóza vpředu. V mnoha případech je to také doprovázeno příznaky hypofunkce, jako je mrznutí, únava a přibývání na váze. Nejčastější příčinou je onemocnění štítné žlázy Hashimoto. Ve většině případů se také zvýší zvláštní hodnoty štítné žlázy v krvi. Jedná se o protilátky typické pro Hashimoto, jako je TPO protilátky a TG protilátky.

Ve vzácných případech se hypofunkce může projevit také snížením hodnoty TSH. I ty centrální hypotyreóza uvedená souhvězdí se vyskytuje s a Poškození hypofýzy, například kvůli zánětu u matky po narození dítěte.

Příznaky hypotyreózy liší se od těch s hyperaktivní štítnou žlázou. Zhruba řečeno, ze symptomatického hlediska tvoří ten pravý naproti: Dochází ke ztrátě pohonu, nárůstu hmotnosti, depresi, únavě, suché / drsné kůži a pomalému pulsu (Bradykardie). Může dojít také ke vypadávání vlasů a nesnášenlivosti chladu.

Které hodnoty štítné žlázy naznačují Hashimotovu tyreoiditidu?

Hashimotova choroba štítné žlázy obvykle vede k jedné Dílčí funkce s odpovídajícím způsobem ponížený Hladiny hormonů štítné žlázy T3 a T4 (Tyroxin). Hormon regulující štítnou žlázu (TSH) je většinou zvýšenéjak se tělo snaží tímto způsobem zvýšit produkci hormonů. Může to být také Začátek nemoc se zvětšila na většinou dočasná hyperfunkce přicházejí se zvýšenou hladinou hormonů štítné žlázy a sníženou TSH. Pro diagnózu Hashimota jsou rozhodující další speciální krevní hodnoty. Tyto tzv Protilátky štítné žlázy jsou stanoveny lékařem, má-li podezření na Hashimotovu chorobu. U většiny nemocných jsou tyto zvýšeny.

Více o tomto tématu naleznete: Hashimotova tyreoiditida

Příčina

Příčiny hyperaktivní štítné žlázy se mohou lišit. Abyste jim porozuměli, musíte se nejprve podívat na kontrolní systém štítné žlázy: Hlavním úkolem štítné žlázy je produkovat dva hormony T3 a T4. Ty se pak uvolňují do těla (přesněji do krevních cév těla).

Produkce T3 a T4 je zase řízena hormonem zvaným TSH. TSH je hormon stimulující štítnou žlázu. Jak název napovídá, stimuluje je Štítná žláza, nebo v němčině „štítná žláza“. Vysoká hodnota TSH znamená vysokou produkci T3 a T4.

Jak ale dochází k vysokým hladinám TSH? K tomu může dojít přirozeně, například když si tělo myslí, že je příliš málo T3 a T4. Toto je nejpříznivější případ a v určitých situacích nebo situacích může být zcela normální.

Jsou-li hodnoty štítné žlázy příliš vysoké, může to mít i jiné, závažnější příčiny: Například, pokud jde o tyreoidální autonomii, pokud se část štítné žlázy stáhne z regulačního cyklu a přestane reagovat na regulační TSH. Některé buňky žlázy štítné žlázy produkují hormony samy o sobě a již neposlouchají vnější signály. Výsledkem je, že hodnoty T3 a T4 přirozeně stoupají, takže hodnoty štítné žlázy jsou příliš vysoké. Pro potlačení hyperfunkce je produkce TSH reflexivně snížena na nulu, aby se zabránilo produkci štítné žlázy. V případě autonomie štítné žlázy, jak se vyskytuje v autonomních adenomech, to samozřejmě nemění příliš aktivní funkci a vysoké hladiny štítné žlázy. Klasický obraz nadměrně aktivní štítné žlázy také představují extrémně nízké hladiny TSH v laboratoři spolu s klinickými příznaky, jako je neklid a nervozita. Hypertyreóza, dar.

Nadměrná štítná žláza však může mít i jiné příčiny: zejména v roce 2006 Oblasti nedostatku jódu V minulých letech se vyvinuly obří štítné žlázy, z nichž některé byly 100krát větší než jejich normální velikost. Tento jev se běžně nazýval „Goiter", V dnešní době se běžně používá termín" goiter ". Ale jak se to stalo? Štítná žláza potřebuje k produkci svých dvou hormonů T3 a T4 jód. Přesně 180-200 mikrogramů za den (0,18-0,2 miligramů) pro dospělé a dospívající. Ani toto malé množství nebylo dříve možné dosáhnout v mnoha oblastech chudých na jód.

Více o tomto tématu naleznete: Nedostatek jódu

Jako odpověď ji štítná žláza potřebuje hlasitost zvýšení za účelem dosažení potřebných hladin štítné žlázy s více buňkami. Pokud náhle dáte pacientovi strumy hodně jódu, například ve formě drog nebo jodované kontrastní činidlo, takže dojde k odpálení všech buněk štítné žlázy a tím k okamžitému Hypertyreóza. Proto musí být hodnoty štítné žlázy vždy zkontrolovány před podáním kontrastních látek, jinak pro ně existuje potenciál život ohrožující metabolická situace vzniká. Mimochodem, jód je nyní uměle přidáván do mnoha základních potravin v Německu, aby byl zajištěn dostatečný přísun i v oblastech s nedostatkem jódu. Toto je nejlepší příklad jodizovaná stolní sůl.

Příčinou získaného hypotyreoidismu, nebo také Hypotyreóza, je, jak již bylo uvedeno, Nedostatek jódu. Představuje nejčastější příčinu duševně předvídatelného světa Vývojové poruchy (Retardace) u dětí. Pokud nedochází k substituci jodu, štítná žláza nadále roste s nadějí na produkci dostatečného množství štítných hormonů s více tkáněmi. Nízké hodnoty štítné žlázy však nelze dlouhodobě kompenzovat ani při samotném růstu, takže dochází k nedostatku nebo hypotyreóze. Kromě toho může být štítná žláza při narození úplně chybějící nebo může být vytvořena pouze částečně. To je patrné poměrně rychle, když jsou hladiny štítné žlázy dítěte příliš nízké.

Z jednoho sekundární hypotyreóza jeden mluví, když je vše v pořádku s štítnou žlázou, ale to stimulující hormon TSH hypofýza v mozku nebyla dostatečně produkována. Hypotyreóza a hypotyreóza tedy mohou spojit a jsou vzájemně závislé.

terapie

Terapie hyperfunkce se provádí hlavně pomocí tyreostatik. Toto je jméno dané lékům, které snižují tvorbu hormonů štítné žlázy, když jsou hladiny štítné žlázy příliš vysoké. Stát se normální, říkat “euthyroid"Jakmile je dosaženo metabolické úrovně, další terapie závisí na typu příčiny: Autonomní adenom, který nepřetržitě produkuje hormony štítné žlázy, může být chirurgicky odstraněn. Existuje však riziko, že jednotlivé části budou přehlédnuty nebo nebudou zcela odstraněny.

Obecně je úplné odstranění štítné žlázy indikováno u karcinomů, protože ty mají vysokou úmrtnost v pozdních stádiích. Operaci štítné žlázy lze provést pouze tehdy, pokud byl metabolismus v minulosti euthyroid.

Další terapeutickou možností je radiojodová terapie: radioaktivní jódový izotop je podáván - obvykle orálně - který je pak absorbován štítnou žlázou, ozařuje je zevnitř a ničí je.

Přečtěte si více o tématu níže: Radiojodová terapie

Zvláštní koncept tohoto terapeutického konceptu je, že pouze tyreoidní buňky absorbují radioaktivní jód a zbytek tělních buněk neabsorbuje radioaktivní záření být zasažen. Poločas rozpadu jodu je pouze 8 dní. To znamená, že za 8 dní již záření kleslo na polovinu. Pro pacienta to však také znamená, že po požití budou chránit své lidské bytosti nejméně 48 hodin v jednom Bunkr na ochranu proti záření musí zůstat.

Zastaralá metoda, která sahá až k americkému endokrinologovi Henrymu Plummerovi, je „plumming“. V případě hyperaktivní štítné žlázy se podává velké množství jódu (dobře přes 200 mikrogramů denně), což Syntéza a sekrece hormonů a na několik dní zastaví příjem jódu. Tato metoda se však dnes používá už ne aplikovaný.

diagnóza

Diagnóza hladin štítné žlázy se provádí v laboratoři vyšetřením krve. Za tímto účelem se pacientovi odebere malé množství krve (obvykle 10 až 30 mililitrů) a do jednoho dne se odešle do laboratoře. Zde se určuje TSH. Stanovení hormonů T3 a T4 je mnohem nákladnější a časově náročnější a probíhá pouze při zvláštních příležitostech. Protože TSH obvykle představuje vzájemnou hodnotu hormonů, je možné pomocí TSH také stanovit nedostatečné nebo nadměrné funkce. Hodnoty štítné žlázy silně kolísají iu zcela zdravých pacientů, takže referenční rozmezí je poměrně obtížné určit. Hodnota štítné žlázy mimo referenční rozmezí nemusí nutně znamenat, že pacient je příliš aktivní nebo nedostatečně aktivní. Pro TSH je normální rozmezí mezi 0,2 a 3,1 mikroU na mililiter. Samotná štítná žláza je téměř vždy vyšetřena ošetřujícím lékařem pomocí ultrazvuku, pokud existuje podezření na nedostatečnou nebo nadměrnou funkci. Vzhledem k tomu, že ultrazvuk je levný, snadno použitelný a neinvazivní postup, stal se ultrazvuk v této souvislosti „zlatým standardem“. Pomocí ultrazvuku - nebo sonografie - lze určit objem, velikost a případné hrudky nebo strukturální změny. Pro další vyjasnění se obvykle provádí scintigrafie, během které se injikují radioaktivně označené látky, jako jsou izotopy technecia nebo jodu, a poté se zobrazí skenerem (gama kamera). Obohacování určitých oblastí štítné žlázy nebo zcela prázdných polí se nazývá horké nebo studené uzly a může být projevem adenomu nebo karcinomu.

Přečtěte si více k tématu: Studená hrudka na štítné žláze

Musíte být střízliví, abyste určili hladiny štítné žlázy?

Pro zkoumání hodnot štítné žlázy u lékaře je odebráno malé množství krve žílou, obvykle v loktu lokty. Na rozdíl od některých jiných krevních hodnot musíte stanovit hodnoty štítné žlázy ne střízlivý být, to znamená, že můžete normálně jíst a pít.

Jediný výjimka existuje u lidí, kteří již mají Štítné žlázy tablety vzít dovnitř V den krevního testu je nutné tyto vzorky před odběrem krve vynechat, jinak dojde ke zkreslení výsledku měření. Pouze tehdy by se měla tableta užít. Všechny ostatní léky, jako je na krevní tlak, je třeba brát jako vždy.

Těhotenství a děti

Během těhotenství potřebuje nastávající matka více jódu, než je obvyklé, doporučuje se denně nejméně 230 mikrogramů jódu.
Během této doby lze navíc očekávat mírné rozšíření štítné žlázy - je to však normální a kvůli zvýšeným nárokům na štítnou žlázu.

Přečtěte si více k tématu: Dieta v těhotenství

Normální funkce štítné žlázy je zvláště důležitá během těhotenství, aby byl zajištěn zdravý a správný vývoj dítěte. V závislosti na době těhotenství platí mírně odlišné mezní hodnoty. Nejdůležitější hormon pro stanovení funkce, TSH, by měl být mezi 2,5 a 0,1 v prvním trimestru těhotenství. Naopak ve druhém trimestru těhotenství je referenční rozmezí o něco vyšší s hodnotami mezi 0,2 a 3,0. V posledních třech měsících těhotenství jsou hodnoty pod 0,3 považovány za příliš nízké. I zde je horní limit 3,0.

Pokud se hodnoty liší, obvykle se také stanoví hormony štítné žlázy T3 a T4. Pokud se tyto hodnoty také zvýší nebo sníží, existuje zvláštní riziko pro dítě a měla by se podat vhodná léčba, obvykle pomocí tablet. Pokud jsou hodnoty TSH příliš vysoké, obvykle se také stanoví tyreoidální protilátky, které indikují Hashimotovu chorobu (TPO-AK a TG-AK), protože to je nejčastější příčina zvýšení TSH.Ženy, které již mají dysfunkci štítné žlázy, by měly během těhotenství pravidelně kontrolovat hodnoty krevní štítné žlázy.

A Hypotyreóza může být vážný u dětí Vývojové poruchy způsobit.
Dokonce i během těhotenství může být výsledkem nízká hladina štítné žlázy Předčasná narození nebo Potraty Přijít.
Hodnoty štítné žlázy by proto měl vždy objasnit ošetřující lékař.

U dětí je nezbytné co nejrychleji vyjasnit nedostatečně aktivní štítnou žlázu, jinak vývojové poruchy, jako je Krátká postava, Malformace a v nejhorším případě také Retardace (ne mentální vývoj odpovídající věku).

Nedostatek jódu je nejčastější příčinou retardace, kterou lze v dětství na celém světě předejít. Děti musí není vytvořena štítná žláza („Aplasie") Může brát L-tyroxin denně po celý život.
Pokud to není přijato několik dní, příznaky, jako je Apatie a Deprese široký.
Tyto příznaky se zhoršují, pokud budete nadále chybět v užívání. Sledování hladin štítné žlázy je zvláště důležité během těhotenství a u dětí, protože to stanoví směr pro a zdravý vývoj dítěte zeptat se.

Jaký vliv mají hodnoty štítné žlázy na touhu mít děti?

Ženy, které chtějí mít děti a které mají dysfunkci štítné žlázy by se mělo zacházet, protože nedostatek i nadměrná funkce mohou být odpovědné za skutečnost, že se to nenaplní. Pokud dojde k těhotenství, pokud je narušena funkce štítné žlázy matky, existuje riziko Malformace a vývojové poruchy dítěte nebo dokonce jednoho z nich Potrat přijde. Pokud existuje podezření, že by mohla být přítomna porucha štítné žlázy, měla by být proto ženám objasněna jejich funkce krevním testem u lékaře.

I když nejsou pozorovány žádné příznaky, jako je tomu často, když je pouze normální hormon TSH mimo normální rozmezí, rizika se zvyšují. Stanovení hodnot štítné žlázy v krvi je také nekomplikované a rychlé. Pokud jsou v pořádku, mohou zmírnit potenciální obavy. Pokud však nejsou v referenčním rozmezí, je ve většině případů možná účinná léčba. Hladiny štítné žlázy člověka mít mimochodem žádný přímý vliv o touze mít děti.

profylaxe

Pro profylaxi: pravidelné ovládání hodnoty štítné žlázy na Rodinný doktor resp. Vyžaduje se pouze vzorek krve a vyšetření v laboratoř nutné. Výsledky jsou obvykle k dispozici o několik dní později. Stolní sůl, ryby a mléčné výrobky obsahují hodně jódu a měly by být konzumovány pravidelně. Na Darování krve hodnoty štítné žlázy jsou v rozporu s lidovou vírou Ne kontrolovány.

Ostatní

Goiter operace byly v polovině minulého století mnohem běžnější než nyní. K částečně ošklivé Chirurgické jizvy V Rakousku a Bavorsku byla vyvinuta tzv. „Strumářská skupina“ jako součást tradičního kostýmu, který se schovával. Nosil se kolem krku, aby skryl chirurgickou jizvu. Stále to můžete vidět i dnes na některých krojích.