Femorální zlomenina krku

definice

Fraktura femorálního krku je jedna Zlomená kost v oblasti krčku femuru. Femorální krk anatomicky tvoří spojovací prvek mezi femorální hlavou a femorální hřídelí.

V závislosti na umístění se rozlišuje mezi různými typy zlomenin krčku stehenní kosti. Pokud zlomenina leží uvnitř kloubní tobolky, nazývá se to zlomenina středního femorálního krku. Pokud se zlomenina vyskytne mimo kapsli, je zlomenina klasifikována jako zlomenina laterálního femorálního krku. Toto dělení hraje důležitou roli v léčbě zlomeniny krčku femuru. Zlomenina krčku stehenní kosti je jednou z nejčastějších chirurgických indikací při traumatické operaci a postihuje především starší ženy.
Nejběžnějším mechanismem nehod je pokles kyčle. Zejména starší lidé mají problémy s bezpečnou chůzí. Na jedné straně je to kvůli věkem podmíněným omezením bezpečnosti chůze a na druhé straně může řada nemocí, které se často vyskytují ve stáří, jako je vysoký krevní tlak nebo osteoporóza, způsobit, že chůze bude nebezpečná. Kromě toho samotná kost již není tak odolná proti zlomení u starších lidí, jako u mladých lidí. Důležitou příčinou je již zmíněná osteoporóza u starších žen. Maligní onemocnění (rakovina) však mohou také snížit hustotu kostí a zvýšit tak riziko zlomenin. Pomocí měření hustoty kostí lze odhadnout závažnost osteoporózy a tím i riziko zlomenin.

Rozdělení frekvence a pohlaví

Zlomenina krčku stehenní kosti je poměrně častá zlomenina, která se nejčastěji vyskytuje u starších žen. Riziko u mužů jednou za život trpět zlomeninou krčku stehenní kosti asi 10%, u žen asi 20%.

Schůzka s odborníkem na kyčle?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Bederní kloub je jedním z kloubů, které jsou vystaveny největšímu stresu.
Léčení kyčle (např. Artróza kyčle, náraz kyčle atd.) Proto vyžaduje mnoho zkušeností.
Léčím všechna onemocnění kyčle se zaměřením na konzervativní metody.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.
Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert

Příčina

Zdaleka nejčastější příčinou zlomeniny krčku femuru je Spadněte na bok. Protože pády jsou mezi staršími nejčastějšími, u starších lidí se často vyskytují zlomeniny krčku stehenní kosti. Kromě toho, zejména u starších žen s osteoporózou, Snížená hustota kostí je. Výsledkem je, že kost již není tak stabilní a kosti se snáze zlomí. Ostatní komorbidity, jako např Závratě, vysoký krevní tlak nebo srdeční problémy mohou vážně narušit bezpečnost chůze a tak vést k pádům. Z tohoto důvodu se zlomeniny krčku femuru často vyskytují v domovech a nemocnicích starých lidí, tj. Tam, kde je mnoho starých a často nemocných lidí. Zvláště, když se starší lidé pokoušejí vstát sami po dlouhodobém upoutání na lůžko, například jít na záchod, jejich nadhodnocení při chůzi vede k pádům a zlomeninám.

Také jsou starší lidé jsou také častěji zasaženi maligní rakovinou. Nádory kostí, jako je osteoporóza, mohou způsobit křehkost kostí. Primární kostní nádory, tj. Nádory, které vznikají přímo z kostní tkáně, jsou mnohem méně časté než kostní metastázy („tumorableger“ typu rakoviny v jiném orgánu v těle), jak lze často pozorovat u rakoviny prsu, prostaty a plic. Spontánní zlomenina kosti bez velké síly může být známkou rakoviny.

Příznaky

Zlomenina krčku stehenní kosti, ke kterému často dochází při pádu, se může projevit různými příznaky. V popředí je určitě jedna silná bolest ve stehně na postižené straně. K tomu dochází zvláště ve stresu na mnoho pacientů si stěžují již v klidu o bolesti. Bolest nemusí být přísně lokalizována do oblasti kyčle. V závislosti na rozsahu zranění může bolest také vyzařovat na záda nebo nohu. Jsou viditelné zvnějšku u pacienta Hematomy (modřiny) způsobené pádem na bok. V závislosti na závažnosti pádu může být takový hematom velký a dokonce vyžaduje chirurgickou léčbu.
Často se vyskytuje také zlomenina krčku femuru Zkrácení a špatné vyrovnání postižené nohy. Noha se v kyčli otáčí směrem ven a často se dá vrátit do výchozí polohy pouze se silnou bolestí. Ve velmi malém počtu případů mohou pacienti po zlomenině krčku stehenní kosti ještě přibírat na noze nemohou vstát sami. V takovém případě jsou závislí na pomoci cizích lidí nebo přímo informují pohotovostního lékaře.

diagnóza

Prvním krokem v diagnostice zlomeniny krčku femuru je Lékařské anamnézy u lékaře, takže rozhovor o příčině roztržení a existujících příznacích. Lékař se zajímá především o to, jak přesně došlo ke zlomení krčku femuru, tj. Zda došlo k pádu nebo zda má pacient zvláštní problém. Existující stavy, jako je osteoporóza trpí. Ve většině případů může lékař provést podezření na zlomeninu krčku stehenní kosti bezprostředně po provedení anamnézy.
V dalším kroku Zobrazování. Tady je to Rentgen kyčle metoda výběru. V případě komplikovaných procesů, jako je vícečetná trauma, Počítačová tomografie bude provedeno. V rentgenovém snímku lékař buď jeden vidí přímo Zlomenina mezery na krčku femuru nebo a anatomicky nesprávná poloha kloubu. To se může stát, pokud se jednotlivé fragmenty kosti posunou proti sobě v případě zlomeniny. Pokud je diagnostikována zlomenina krčku stehenní kosti, je k léčbě téměř vždy nutná operace. V případě nejasných lomových linií na rentgenovém snímání nebo v případě velmi těžkých zlomenin lze kromě rentgenového záření vytvořit počítačový tomogram. S pomocí tohoto dalšího zobrazování lze operaci lépe naplánovat. Kromě toho můžete stále Doprovodná zranění, jako jsou další zlomeniny stehenní kosti.

Klasifikace zlomeniny krčku femuru

Femorální zlomeniny krku lze klasifikovat podle tří různých schémat. Tady je Zahradní schémato poté Pauwels a Klasifikace AO. V Německu se primárně používá klasifikace AO.

Klasifikace podle zahrady

V klasifikaci podle Garden se dělí čtyři stupně závažnosti, přičemž zde odchylka jednotlivých zlomenin (Dislokace) je v popředí.
Zahradní třída I a II mají pouze jednu lehká dislokace femorální hlavy k femorálnímu krku vpředu. V těchto dvou případech je prognóza při včasné léčbě velmi dobrá ne vždy provozováno musí být a to málokdy vede ke komplikacím přichází v průběhu nemoci.
Stupeň III a IV jsou silněji dislokované a musí být okamžitě uveden do správné polohy osy. Kromě toho je chirurgie téměř vždy indikována. U Garden III a IV se vyskytuje častěji v kurzu závažné komplikace, jako je nekróza hlavice femuru nebo vývoj jednoho Pseudoartróza.

Klasifikace podle Pauwels

Klasifikace podle Pauwels má v medicíně více akademické hodnoty. Pauwels rozlišuje tři různé stupně závažnosti. Tady je mentálně nakreslil horizontální čáru přes rentgenový obraz a pak Úhel mezi vodorovnou a lomovou čarou měřeno. Pauwels I označuje rozptyl krčku stehenní kosti až o 30 stupňů. Mezi 30 a 50 stupni se mluví o zlomenině krku femuru Pauwels II. Fáze III podle Pauwels je dosaženo od 50 stupňů. Čím vyšší je závažnost podle Pauwels, tím horší je prognóza pro pacienta.

terapie

Fraktura femorálního krku představuje téměř vždy indikace pro chirurgickou léčbu K léčbě zlomeniny existují různé přístupy. Jaký druh operace bude proveden rozhodnuto na základě různých faktorů. To zahrnuje především to Věk pacienta, ale také Místo a typ přestávky Hrát důležitou roli.
Při operaci zlomeniny krčku femuru existují v zásadě dva různé přístupy: držení femorální hlavy nebo endoprotéza.

Femorální hlava chránící OP / DHS

Na jedné straně se to snaží Získat femorální hlavu a nemusí jej nahrazovat protézou. Tento přístup je zvláště užitečný u mladých pacientů, protože kloub je často jen mírně poškozen. Kýla je dodávána s různými Šrouby a deskykteré se liší ve formě a funkci v závislosti na zlomku.

Takzvaný dynamický kyvný šroub (DHS) DHS je primárně na boku (postranní) a pertrochanterický (ležící mezi dvěma kostmi) Femorální zlomeniny krku použitý. S pomocí dynamického kyčelního šroubu se jednotlivé fragmenty kostí stále více stlačují, takže mohou růst společně, jak je to fyziologicky možné.

Velkým rizikem strategie uchování hlavy femuru je tzv Femorální nekróza hlavy. To se děje proto, že zlomenina brání přívodu krve do kosti v oblasti femorální hlavy může být. Výsledkem je, že kost nenávratně umírá a musí být chirurgicky odstraněna, aby se zabránilo vážným komplikacím. Proto je důležité léčit zlomeniny krčku stehenní kosti u mladých pacientů co nejdříve, aby se zabránilo nekróze hlavice femuru. V takovém případě by měla být operace považována za nouzový postup.

Endoprotéza zlomenin krční stehenní kosti

U starších pacientů se zlomeninou krčku stehenní kosti je to jiné. Operace je snadnější naplánovat, protože kýla nemusí být léčena okamžitě. Buďte tady ve většině případů se uchýlil k kyčelní protéze pro péči. Lze vyměnit pouze femorální hlavu nebo také acetabulum. O proceduře rozhoduje pacient individuálně.

Výhoda: Velkou výhodou používání zubních protéz je to, že pacient Ihned po operaci přiveďte váhu na nohu může a měl by. Omezení postele je v medicíně hlavním problémem, zejména u starších pacientů, a tato léčebná strategie tomu může zabránit.
Riziko: Zavedení cizích těl do pacienta představuje velké riziko infekce pokud k tomu dojde a není s ním konzervativní Antibiotika může být nutné provést další operaci, při které musí být protéza znovu odstraněna.

profylaxe

Při prevenci zlomeniny krčku stehenní kosti je a zdravý a vědomý životní styl s vyváženou stravou a cvičením v popředí. Pohyb posiluje svaly a kosti a je zde méně pádů a zlomů. Zdravá strava je také důležitá pro stabilitu kostí. U starších pacientů to tak je Prevence pádů v popředí. Pro profylaxi je nezbytné bezpečné používání chůzí. Také by měl Kardiovaskulární onemocnění léčeno dobře aby se zabránilo pádům z závratě nebo mdloby. To platí zejména pro ženy osteoporóza je hlavním rizikovým faktorem a měl by být použit k profylaxi zlomeniny krčku femuru včas rozpoznáno a adekvátně ošetřeno stát se.

předpověď

Prognózu pacientů se zlomeninami krční stehenní kosti je obtížné zobecnit. To Při hodnocení hraje roli řada různých faktorů. Patří sem především věk pacienta, ale také komorbidity a životní styl. Pokud se u pacienta vyvine nekróza hlavice femuru nebo infekce, je prognóza funkce kloubu poněkud špatná. Pokud není postup a následná péče nekomplikovaná, může pacient dlouhodobě vynaložit minimální tlak na kloub.