Vysoká postava

Definice - kdy se mluví o vysoké postavě?

V oblasti medicíny se mluví o vysoké postavě, pokud je osoba nad výškou 97. percentilu - to znamená, že patří k největším 3%. Procentily jsou růstové křivky pro specifické věkové skupiny a ukazují normální rozdělení v populaci.

Ve skutečné výšce to znamená, že muž ve věku 18 let s tělesnou délkou 192 cm a žena ve věku 18 let nad 178 cm lze považovat za vysokou.

Definice, která se často nesprávně používá, předpokládá vysokou postavu se zrychleným růstem osoby, např. totéž v pubertě. To však nemá nic společného s vysokou postavou, protože to není definováno zvyšováním délky těla v průběhu času.

příčiny

Příčinou velké postavy jsou především genetické nebo rodinné vlastnosti. Jak je popsáno v definici, vysoká postava zahrnuje největší 3% mužů a žen. To znamená, že vysoká postava nemusí být nutně patologická, ale může to být zcela normální stav. Například, pokud byli rodiče velmi vysoké, mají děti tendenci být stejné nebo dokonce větší.

Kromě nepatologické příčiny existuje řada genetických syndromů, které jsou charakterizovány vysokou postavou nebo u nichž je vysoká postava jedním z příznaků. Mezi choroby endokrinní povahy (endokrinního systému), které zahrnují vysokou postavu, patří hypofyzární gigantismus, akromegalie, adrenogenitální syndrom, předčasná puberta nebo vysoká hypertyreóza.

Více se o tom dozvíte na: puberta

Další skupinou příčin jsou numerické chromozomální aberace. Existuje nesprávný počet gonosomů (chromozomy X a Y). Mezi ně patří Klinefelterův syndrom (47, XXY), stejně jako XYY (47) a XXX (47) syndrom. Existuje také skupina genetických syndromů. Kromě vysoké postavy existují další abnormality specifické pro syndrom. Bylo by důležité zmínit se zde o syndromech Marfan, Sotos, Wiedemann-Beckwith a Martin-Bell.

Doprovodné příznaky ve vysoké postavě

Doprovodné příznaky jsou velmi závislé na příčině vzniku vysoké postavy.

Pokud je někdo kvůli své dispozici vysoký, neexistují žádné další příznaky.

Má-li vysoká postava endokrinní (hormonální) příčiny, dochází ke změnám v jiných částech těla.

Přečtěte si o tom více na: Hormony

Hypofyzární gigantismus ukazuje zdrsnění obličeje, zvětšení rukou a nohou a výrazně větší lebku.

U adrenogenitálního syndromu vykazují dívky fenotyp muže (vzhled). To znamená, že typ vlasů je více jako u chlapců a klitoris je hypertrofovaný (zvětšený) a vypadá téměř jako penis. Objevují se také menstruační poruchy.

Chlapci s adrenogenitálním syndromem mají zvětšený penis a menší varlata.

V dětství jsou chlapci a dívky a vzhledem k časnému začátku puberty nadprůměrní. Na druhé straně má v dospělosti tendenci být dokonce malá, protože růstové destičky se brzy uzavírají.

Další nebezpečnou komplikací je to, že kromě produkce pohlavních hormonů je také narušena produkce aldosteronu (absorpce soli v ledvinách). Poté může dojít ke snížení hmotnosti a zvracení.

V případě chromozomových aberací se v závislosti na tom, kde je odchylka od normálního počtu, objeví další abnormality.

S Klinefelterovým syndromem chlapci vstupují do puberty pozdě nebo vůbec, mají menší varlata, vyvinou prsa (gynekomastie) a v dospělosti existuje riziko osteoporózy. Všechny tyto příznaky jsou způsobeny nedostatkem testosteronu.

V syndromech XXY a XXX vykazují děti slabost ve své schopnosti se učit, mají neobvyklé chování a zpožďují rozvoj motorických dovedností a jazyka.

U Marfanova syndromu pacienti vykazují hyperlaxitu kloubů, arachnodaktylie (pavoučí prsty), časté defekty srdeční chlopně, deformace hrudníku (trychtýře na hrudi) a páteře (skolióza), zvýšený výskyt dislokací kloubů a dislokací čočky v oku.

Sotosův syndrom je patrný během prvních čtyř let života. Děti mají zvětšenou hlavu (macrocephalus) a velmi specifické změny obličeje (vysoké čelo, oči s širokým odstupem (hypertelorismus), špičatou bradu a dlouhé tváře s vysokou vlasovou linií). Vykazují také známky mentálního postižení. Normální růst je obvykle patrný od 5 let, a proto je v dospělosti malá vysoká postava.

Přečtěte si náš článek o Oční úleva

Diagnóza vysoké postavy

Na začátku diagnózy je důraz kladen především na přesnou anamnézu.

Je požadována výška rodičů a dalších blízkých příbuzných. Je také důležité, aby lékař věděl, zda existují nějaké další příznaky (jak jsou popsány výše), které naznačují syndrom, hormonální poruchu nebo chromozomální aberaci.

Přesné určení velikosti těla a vztah mezi jednotlivými částmi kostry může poskytnout další informace o možných příčinách. Kromě toho by měla být dodržena percentilní křivka vývoje délky, protože kurz může poskytnout informace o určitých chorobách. Mezi další kroky patří rentgen levé ruky dítěte k určení věku kostí a krevní test na růst a pohlavní hormony. Chromozomovou analýzu lze také provést, pokud existuje podezření na aberaci v počtu chromozomů.

Tento článek by vás také mohl zajímat: Stanovení velikosti těla

Hormonální terapie

Hormonální terapie může být potom použita u dětí nebo adolescentů, pokud prognostické výpočty očekávané velikosti těla vedou k hodnotám vyšším než 185 cm u dívek a nad 200 cm u chlapců.

U dívek se estrogeny podávají samostatně nebo v kombinaci s gestageny a chlapci testosteronem. Cílem této hormonální terapie je, aby růstové destičky v kostech, epifýzové destičky předčasně osifikovaly a kosti již nerostly na délku. Hormony simulují stav, ke kterému by jinak došlo, jen když dívky a chlapci prošli pubertou a jsou již mladí dospělí. Hormonální terapie je mezi zdravotníky velmi kontroverzní, protože má vedlejší účinky.

Více informací naleznete zde: Ženské hormony

Vedlejší účinek hormonální terapie

U dívek mohou hormony vést ke změnám v menstruaci, přibývání na váze, nevolnosti, nevolnosti, změnám prsou, bradavek a vnějších pohlavních orgánů.

U chlapců může dojít ke zvýšení tělesné hmotnosti, bolesti kloubů, těžké akné, zadržování vody a stejně jako u dívek může dojít ke změnám vnějších pohlavních orgánů.

Trvání hormonální terapie

Délka léčby závisí na velikosti vypočtené vysoké postavy, věku dítěte a ročním prodloužení délky.

Terapie může trvat 1 až 2 roky. Terapie je ukončena, když jsou růstové plotny uzavřeny, a proto již nemůže dojít k dalšímu růstu. U dívek je denní dávka estrogenu a dávka progesteronu závislá na cyklu po dobu 10-14 dní. U chlapců je terapie prováděna injekcí depotního testosteronu do svalu (stehna, paže) každých 14 dní. Poradenské středisko endokrinologa by zde mělo být určitě navštíveno.