Dermatologie-Line

Sarkoid kůže

Definice - co je to sarkoid kůže?

Sarkoid je zánětlivé onemocnění, které může ovlivnit různé orgány. Sarcoid může být akutní nebo chronický. Plíce jsou nejčastěji postiženy. Kromě toho je také často postiženo asi 30% kůže.

Sarkoid kůže je spojován s charakteristickými změnami kůže, tzv. Erythema nodosum. Postižení trpí zpočátku červenými, později namodralými hrudkami pod kůží.

Příznaky onemocnění sarkoidní kůže

V akutní formě sarkoidní kůže trpí postiženými erytém nodosum. Termín erytém znamená zánětlivé zarudnutí a slovo nodosum popisuje nodulární změny kůže. Erythema nodosum obvykle sestává z původně načervenalých a později namodralých hrudek pod kůží.

Uzly mohou být velké nebo malé a mají průměr 1 až 10 centimetrů. Nodulární změny se často vyskytují na obličeji, pažích, nohou, trupu a sliznicích. Nejběžnější umístění je v oblasti extensorových stran dolních končetin.

V akutní formě sarkoidu jsou artritida a biliární lymfadenopatie často přítomny kromě erythema nodosum kůže. Chronická forma sarkoidní kůže je také spojena s nodulárními změnami kůže. Kůže může mít velké, malé, subkutánní, nodulární nebo prstencové změny. Velké nodulární změny jsou obvykle spojeny s tělngiektáziemi, viditelnými namodralými cévními dilatacemi.

Dojde-li k erytému zvláště na tváři, mluví se o lupus pernio.Můžete vidět červeno-modré lesklé uzly. Ty se vyskytují hlavně na nosu, tvářích a ušních lalůčcích.

Svědění v kožním sarkoidu

Svědění je nepříjemné pocity na kůži, což způsobuje, že se chce poškrábat a otřít. Svědění není klasickým příznakem sarkoidní kůže. Lidé však mohou po celém těle zažívat silné svědění.

Jizvy na kůži sarkoidů

V časném stadiu sarkoidů nebo u chronických sarkoidů dochází ke změnám kůže v oblasti starých jizev. Nejprve se v oblasti starých jizev vyskytují nažloutlé a načervenalé změny a poté nahnědlé a načervenalé změny.

Změny kůže v kožním sarkoidu

Sarkoid kůže je spojován s různými možnými změnami kůže. Akutní forma sarkoidu se objevuje s erytémem nodosum, který často ustupuje po několika měsících. Erythema nodosum sestává z nodulárních změn v kůži, které jsou obvykle zpočátku načervenalé barvy a velmi citlivé na tlak.

U chronických kožních sarkoidů jsou velké i malé uzlíky. V průběhu času malé nodulární změny v kůži často vedou k hyperpigmentaci postižených oblastí a rozvoji tělangiektázií. Telangiektázie jsou vazodilatace, které lze vidět namodralé pod povrchem kůže.

Erythema nodosum

Erytém je zánět podkožní tukové tkáně a vyskytuje se jako součást reakce přecitlivělosti. Kromě sarkoidů kůže může být erythema nodosum spouštěn různými autoimunitními chorobami a bakteriálními infekcemi.

Erythema nodosum se nachází na obličeji, na pažích, nohou, na trupu a na sliznicích. Erytém se nejčastěji vyskytuje na extenzorových stranách dolních končetin.

Zánět kůže vykazuje načervenalé nodulární oblasti. Uzly mohou mít velikost 1 až 10 centimetrů a během postupného zbarvení mohou být namodralé. Erytém se obvykle hojí spontánně během několika týdnů až měsíců.

Terapie sarkoidů kůže

Ne každý sarkoid potřebuje léčbu. 95% akutních sarkoidních onemocnění se spontánně uzdraví během několika měsíců, a to i bez léčby.

Pokud jsou příznaky závažné, lze akutní sarkoidózu kůže léčit protizánětlivými přípravky, například kyselinou acetylsalicylovou (Aspirin®) nebo ibuprofen.

Kortizon se používá pro velké stížnosti. Chronický sarkoid kůže se obvykle léčí kortizonem po dobu několika měsíců.

Velmi závažné případy sarkoidózy jsou léčeny imunosupresivy. Příklady jsou methotrexát, azathioprin a chlorquin.

Doba trvání vs. Prognóza sarkoidů kůže

U onemocnění sarkoidní kůže se více než 60% případů spontánně uzdraví během dvou až pěti let. Nemoc progreduje pouze u 10 až 30% nemocných.

V případě zvláštních forem, jako je lupus pernio, se asi 50% případů spontánně uzdraví. Bohužel i po úplném zahojení kůže se sarkoidóza může vracet.

Průběh onemocnění kožních sarkoidů

Akutní forma sarkoidů se spontánně uzdraví u 95% pacientů během několika měsíců. Naštěstí se více než polovina všech případů sarkoidů uzdraví během dvou až pěti let. Onemocnění postupuje přibližně v 10 až 30% případů.

Celkově se změny nodulární kůže uzdravují lépe než speciální forma lupus pernio. V případě sarkoidů závisí prognóza na nálezech plic.

Příčiny sarkoidů kůže

Sarcoid je multisystémové zánětlivé onemocnění bez známé příčiny. Určitě existuje souvislost s určitými HLA antigeny, a proto vědci předpokládají genetickou predispozici pro vývoj sarkoidů.

Současně se určuje souvislost s faktory prostředí. To zahrnuje práci v kovoprůmyslu i práci v zemědělství.

Diagnóza sarkoidů kůže

Protože sarkoid kůže způsobuje charakteristické příznaky, postižené obvykle navštíví lékaře brzy. Rodinný lékař může získat první dojem av případě potřeby zahájit další vyšetření v závislosti na doprovodných stížnostech.

Obvykle vás bude odkazovat na dermatologa. Dermatolog obvykle odebírá biopsie a vzorky tkání a zkoumá je mikroskopicky.

Biopsie sarkoidů kůže

Pokud je podezření na sarkoid z kůže, dermatolog provede biopsii kůže. Za tímto účelem je nejprve vyšetřená oblast kůže znecitlivěna a vydezinfikována a poté vyříznuta skalpelem. Odstraněná biopsie je poté vyšetřena pod mikroskopem.

Více informací o tomto tématu si můžete přečíst zde: Biopsie kůže