Osteonekróza

definice

Osteonekróza (také: kostní nekróza, kostní infarkt) je infarkt celé kosti nebo té části kosti, která vede k smrti tkáně (= nekróza).
V zásadě se osteonekróza může vyskytovat v jakékoli kosti v těle (dokonce i ve špičce: Renanderova nemoc). Existují však některá preferovaná místa. Patří mezi ně femorální hlava, části stehenní kosti a holenní kosti v blízkosti kolene, hlava humeru a obratlová těla.
Tento klinický obraz může ovlivnit lidi všech věkových skupin.

příčiny

Kostní infarkt je způsoben Okluze krevní cévykterý je zodpovědný za dodání příslušné kosti (sekce). Výsledkem je, že tkáň již není (dostatečně) zásobována krví, kyslíkem a živinami, což znamená, že umírá.
Takové uzavření má řadu důvodů.
V závislosti na základní příčině se rozlišuje mezi různými formami osteonekrózy:
Existují septická osteonekrózaže buď během, nebo jako Výsledek infekce přijde a aseptická nekróza kostíve kterém toto onemocnění není způsobeno infekcí.
Často je tu jeden zranění (Trauma) příčina, proto také tato varianta (Post) traumatická nekróza kostí je nazýván. Zvláštní formou osteonekrózy je vývoj jako součást léčby bisfosfonátykterý se většinou projevuje v čelistní kosti. Jsou bisfosfonáty Lékykterý se například používá k léčbě a osteoporóza může být použito. Jsou ukládány na povrchu kostí a zajišťují, že je potlačeno odbourávání kosti. Současně však také inhibují tvorbu nových krevních cév v kostní tkáni, což činí kosti, které byly dříve poškozeny, například traumatem nebo infekcí, zvláště zranitelné.

Příznaky

Hlavním příznakem osteonekrózy je a silná bolest postižená oblast. Často to také souvisí s jedním omezený rozsah pohybu ruku v ruce.
Pokud je součástí kosti v blízkosti kloubu, může se také stát Kloubní výpotek nebo jeden Otok kloubu Přijít.

Schůzka s Dr.?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Aby bylo možné úspěšně léčit ortopedii, je nutné důkladné vyšetření, diagnostika a anamnéza.
Zejména v našem velmi ekonomickém světě není dostatek času na důkladné pochopení komplexních ortopedických chorob, a tím zahájení cílené léčby.
Nechci se připojit k řadám „rychlých stahováků nožů“.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě:

• Lumedis - ortopedičtí chirurgové
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Zde si můžete domluvit schůzku.
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Více informací o mně viz Lumedis - ortopedie.

koleno

Osteonekróza je také typickým onemocněním kolene nebo dolního konce stehenní kosti. Pokud je postiženo koleno, mluví se v lékařské terminologii o „Ahlbäckově chorobě“ (Synonymum: aseptická kostní nekróza kolene).

Příčinou smrti kostní hmoty je především narušení pravidelného toku krve do stehna, které tvoří kloub. Tento snížený průtok krve je spouštěn různými mechanismy.
Například po vážných nehodách nebo násilí může dojít k poškození drobných plavidel a nedostatečné zásobě stehenní kosti. Kromě toho lze pozorovat, že k osteonekróze v koleni dochází často u pacientů s poruchami srážení krve.
Pravidelná konzumace tabákových výrobků a / nebo alkoholu může také souviset s vývojem osteonekrózy v koleni. Ačkoliv je Ahlbäckova choroba poměrně vzácnou formou osteonekrózy, lze na základě pozorování případů onemocnění dospět k závěru, že mnoho pacientů mělo v anamnéze léčbu osteoporózou bisfosfonáty. V souladu s tím lze předpokládat souvislost mezi dlouhodobým užíváním bisfosfonátů a výskytem osteoporózy v koleni.

Typickými příznaky Ahlbäckovy choroby jsou náhlá, silná bolest v koleně. Tato bolest může vzniknout po malém zranění nebo bez zjevného důvodu. Pacient, který trpí osteonekrózou kolena, necítí tyto bolestivé jevy pouze během období stresu nebo po něm. Typickým příznakem Ahlbäckovy choroby je především tzv. Bolest v klidu nebo v noci. Kromě toho fyzické vyšetření u pacientů s osteonekrózou projevují otoky a omezený rozsah pohybu v koleni. V takových případech může být léčba obvykle nechirurgická prostřednictvím hyperbarické kyslíkové terapie (zkrátka: HBO), terapie rázovou vlnou a použití prostředků na zmírnění bolesti. Chirurgická náhrada postižených částí kosti je nutná pouze ve velmi výrazných případech.

Přečtěte si více o tom pod Hyperbarická kyslíková terapie

Kotník / talus

Hlezenní kloub poskytuje kloubové spojení mezi nohou a chodidlo dar horní kotník (Articulatio talocruralis) hlavně artikuluje spodní (distální) konce Holeň (Tibia) a des Fibula (Fibula) s nohou, zejména s tzv Kotníková kost (Talus).
Nejběžnější formou osteonekrózy v kotníku nebo talu je tzv Osteochondrosis dissecans. Osteochondrosis dissecans je a aseptický Kostní nekróza jedna vymezený Kloubní povrchové plochy, které mohou být spojeny s jeho odmítnutím. Takže jde o jednu poblíž chrupavky Kostní smrt. Toto onemocnění se vyskytuje častěji v EU Rostoucí věk nebo v mladá dospělost a je spojena s častými zraněními kotníku (traumatická geneze), například prostřednictvím „KroutitZdá se, že na to mají i mladí lidé hodně sportu plovák.
Osteochondrosis dissecans se projevuje symptomaticky bolestí v horním kotníku, která je níže břemeno vyskytují se a v klidu ustupují. U dětí je terapie obvykle konzervativní Imobilizace možné, zatímco u dospělých obvykle jeden operativní re-fixace je nevyhnutelný. Terapie by měla být zahájena co nejdříve, v opačném případě se bude opotřebovávat, jak nemoc postupuje chrupavka a kost kloubu může přijít (artróza). Ve většině případů je kotníková kost (talus) ovlivněna disekany osteochondrózy. Nejběžnější je horní vnitřní hrana Talus (Trochlea tali, talus roll) ovlivněny. To nese většinu hmotnosti, která je na kloubu, což zase ukazuje na zátěž závislou genezi disochantů osteochondrózy.

Další speciální nekróza kostí je Renanderova nemoc, ve kterém je ovlivněna sezamová kost prstu.

čelist

dlouhodobé užívání bisfosfonátů může vést ke smrti kostní tkáně ve všech kostních strukturách. I když je tento jev v oblasti kolen docela vzácný, osteonekróza vyvolaná bisfosfonáty je vidět Čelisti však častěji pozorovat.
Kromě toho existují také léky ze skupiny Steroidy podezření na vyprovokování osteonekrózy čelisti a kolena.

Pacienti trpící osteonekrózou čelisti obvykle mají výrazná nestabilita kosti na. V závislosti na umístění odumřelé kosti může osteonekróza dokonce způsobit Ztráta dokonale zdravých zubů vést. Ve většině případů jsou postižené pacienty léčeny Vložení vlastní kosti který je získán z alveolárního hřebene. Pokud je osteonekróza méně výrazná, lze to také provést Znehybnit pomáhají stimulovat regeneraci kosti a obnovit stabilitu čelisti. Zejména u dětí je odpočinková čelist léčbou volby.

boky

Také osteonekróza boky je primárně prostřednictvím a Porucha krevního oběhu kostní struktury se spustily. V oblasti Kyčelní kloub tato porucha oběhu je většinou způsobena vysoká hladina tuku v krvi, nebo a Poruchy metabolismu lipidů provokoval.
Kromě toho platí běžný Spotřeba tabákových výrobků a nebo alkohol jako rizikový faktor pro rozvoj osteonekrózy kyčle.

Postižení pacienti si obvykle stěžují na začátku Bolest v slabinách. Klasicky to vezměte Bolest při námaze (během chůze) se během klidových fází významně zvyšují a snižují.
Aby se předešlo vážnému poškození kyčle, existuje podezření na osteonekrózu kyčle komplexní diagnostika být zahájen. Terapie je rozdělena na nefunkční a chirurgická opatření. Především by nemocné kyčle měly být léčeny ortopedickými pomůckami uklidněný stát se. Kromě toho se objeví příjem Léčivé přípravky, které podporují krevní oběh u pacientů s osteonekrózou kyčle jako užitečnou. Ve vážných případech může být nutná chirurgická léčba odumřelé kosti.

Zápěstí (kost Měsíce / Scaphoid)

Osteonekróza Moonbone (Os lunatum) také Kienböckova nemoc nebo Lunate Malacia volal. Toto je aseptický Kostní nekróza měsíční kosti, která se nachází uprostřed zadní (proximální) řady karpálních kostí. Lunární kost tvoří spolu s dalšími dvěma proximálními karpálními kostmi Scaphoid (Os scaphoideum) a Trojúhelníková noha (Os triquetum) a Spoke (poloměr) předloktí zápěstí (Articulatio radiocarpalis). Jedním z nich je predispozice k osteonekróze lunární kosti mechanické zatížení (např. pomocí sbíječky) nebo anatomické varianty, ve které Ulna je zkráceno. Osteonekróza se projevuje skrz Bolest a omezená pohyblivost. Lékař také vyšetří postiženou kost Něha. Typické změny, jako je Cysty, Obrysové změny nebo známky osteoartrózy se objevují v konvenčních Roentgen teprve v pozdějších stádiích je proto podezření na osteonekrózu lunární kosti magnetická rezonance Zobrazování by mělo být provedeno. V raných stádiích bude trpící Lék proti bolesti předepsané a provedené fyzikální terapie. V pozdějších fázích je jedna operativní ztužení kloubů (Arthrodesis) nebo Zkrácení paprsku (Poloměr) indexován. Ve vzácných případech musí být měsíční kost chirurgicky odstraněna a nahrazena silikonem.
Stejně jako to může udělat měsíční kost (os lunatum) Scaphoid (Os scaphoideum) je ovlivněna osteonekrózou, jeden pak mluví o jednom Preiserova nemoc. Tito postižení si stěžují na bolest závislou na stresu s projekcí na anatomickou Tabatěrka a radiální oblast zápěstí. Kromě toho to může vést k omezené pohyblivosti, přehřátí, otoku a snížené síle. Klinické testy se provádějí na citlivost na kostnaté kosti. I zde je terapie v závislosti na stadiu konzervativní nebo chirurgická.

diagnóza

Diagnóza podezření na osteonekrózu začíná Průzkum anamnézy (anamnese) a jeden fyzická zkouška. V tomto případě jsou oba infikovaní kost stejně jako odpovídající kloub Funkční testy podroben.
Pak být zobrazovací postupy použitý. Takové konvenční metody Ultrazvukové vyšetření (Sonografie) a Rentgenové paprsky obvykle vykazují typické změny v kosti v pozdějších stádiích. "Osteonekróza" může být diagnostikována dříve a spolehlivěji pomocí a Magnetická rezonance (Zobrazování magnetickou rezonancí, MRI), které lze nejlépe provést Kontrastní média je provedeno.

terapie

Terapie volby osteonekrózy závisí na několika faktorech. Někdy je dost pro postižené Chvíli ušetřit část těla a nezatěžovat váhou, aby se s nimi zacházelo čistě konzervativně.
Díky této přestávce není nic neobvyklého Spontánní uzdravení dosáhnout.
V horších případech však může pomoci pouze jeden chirurgický zásah. Opět existuje několik možností. S malými nekrózami je možné Vrtání kosti (Přidie díra), jinak také Kostní štěp (buď s nebo bez, v závislosti na zamoření chrupavka) a použití Společné náhrady (celkové endoprotézy, TEP) odneseno.

chod

Průběh osteonekrózy se liší od člověka k člověku. Záleží hlavně na:

• Stáří pacienta
• jednotlivě přítomný Rizikové faktory
• spoušť
• rozsah a lokalizace kostního infarktu

Obecně platí, že čím blíže je mrtvá kostní tkáň kloubu a čím větší je tato oblast, tím závažnější je průběh tohoto onemocnění.
V zásadě je vše možné Spontánní uzdravení až do úplného zničení kostí.