Provoz roztrženého menisku
Synonyma
Meniskální léze, trhlina menisku, trhlina menisku, ruptura menisku, poškození menisku
Angličtina: menisková slza
Artroskopie a otevřená chirurgie
Skutečný Meniskální slza je takové vážné zranění, které s sebou nese vysoké riziko následného poškození, a proto se s výjimkou několika výjimečných případů, kdy se používá konzervativní terapie, fyzioterapie a administrace Léky je dostačující, operaci lze jen stěží zabránit. Zejména mladší pacienti a lidé, kteří sportovní jsou aktivní, důrazně se doporučuje chirurgická léčba slz menisku.
Dnes lze většinu operací provádět pomocí Artroskopie kolen (Artroskopie) provést, které oba Diagnóza a pak definitivní terapie slouží. Takovou artroskopii lze provést buď v Celková nebo částečná anestézie resp. Často je možné mít tento postup ambulantní proběhne, takže pacient nemusí být přijat do nemocnice vůbec. Bude-li to nutné, bude pobyt ve výjimečných případech delší než týden.
Otevřené operace jsou dnes ještě upřednostňovány, pokud existují další poranění kolenního kloubu kromě menstruační trhliny, jako je poškození okolních vazů nebo kostí.
Chirurgické metody
V zásadě existují různé způsoby chirurgického ošetření trhlin menisku. Buď opravíte poškození (remixace menisku nebo šití menisku), nebo vyjmete poškozenou část menisku (částečné resekce menisku) a poté je možná nahradíte implantátem. Obnovení menisku je možné pouze v případě, že slza nebo jiné poškození není příliš velké. U této varianty by měla být trhlina také v oblasti poblíž okraje. To je způsobeno skutečností, že tato část chrupavkového disku je stále zásobována plavidly, a proto se může po operaci obvykle dobře uzdravit.
Oprava se provádí buď pomocí šroubů, speciálních špendlíků nebo šipek, někdy lze oblast jednoduše zašít. S takovým meniskovým stehem se okraje nejprve vyhladí a pak se meniskus vrátí do své původní polohy a tvaru. Tuto možnost byste měli vždy hledat zpočátku. Pokud to však není možné, musí se provést velká operace. Pokud je část menisku skutečně odtržena, musí být odstraněna, v závislosti na typu poškození může být částečně odstraněn malý kus a v závažných případech může být nutné odstranit celý meniskus. V závislosti na velikosti odebraného kusu a na tom, jak je hodnocena zbývající funkčnost kolenního kloubu po chirurgickém zákroku, může být nutné vložit implantát. Tento implantát je obvykle vyroben z kolagenu, ale někdy ze syntetických materiálů, jako je polyuretan. Kolagen zajišťuje, že chybějící kousek menisku nepřesahuje kosti proti kosti, což by dále zvýšilo riziko osteoartrózy kolenního kloubu.
V extrémních případech existuje také možnost provedení transplantace menisku, což je zvláště užitečné u mladších pacientů. Do pacienta je transplantován dárcovský meniskus od zesnulé osoby. Výhody tohoto však ještě nejsou plně známy. Někteří stále pochybují o dlouhodobém zlepšení stavu s ohledem na opotřebení chrupavky.
Rád Vám poradím!
Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)
Kolenní kloub je jedním z kloubů s největším napětím.
Léčení kolenního kloubu (např. Trhliny menisku, poškození chrupavky, poškození zkříženého vazu, koleno běžec atd.) Vyžaduje mnoho zkušeností.
Léčím širokou škálu kolenních chorob konzervativním způsobem.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.
Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).
Najdete mě v:
- Lumedis - váš ortopedický chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanem
Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert
Anestezie během operace menisku
Endoskopii kolena lze provést buď v regionální anestezii v blízkosti míchy (Epidurální anestézie) nebo v celkové anestezii (celkové anestetikum) bude provedeno.
Epidurální anestézie znecitlivuje pouze dolní polovinu těla, pacient s tím zůstává povědomí. Obvykle se zhoubným hřbetem při sezení nebo ležení na vaší straně se po dezinfekci místa vpichu provádí lokální anestézie na kůži nad páteří. Poté následuje anestézie v blízkosti míchy, která po celou dobu výkonu tlumí bolest, pocity a aktivní pohyblivost v dolní polovině těla.
Jedním příkladem jsou komplikace tohoto typu anestézie Pokles krevního tlakukterému se však obvykle lze vyhnout hydratací. V některých případech může anestézie v blízkosti míchy způsobit, že se po operaci stane příliš mnoho bolest hlavy Přijít.
Ve vzácných případech lze při provádění komplikované epidurální anestezie použít hlubší anestezii, než je požadováno (tzv. celková spinální anestézie), což má za následek pokles krevního tlaku, ochrnutí dýchacích cest a zpomalení srdečního rytmu. V této situaci může být nutné přejít na celkovou anestézii s umělou ventilací.
Velmi vzácnou komplikací je poranění Zpětné značky, s rizikem trvalého Paraplegie. Mohou se také objevit systémové vedlejší účinky lokálního anestetika, například alergická reakce.
Na druhou stranu při celkové anestezii je vědomí vypnuto spolu s pocitem bolesti, kterým je pacient ne probuditelný. A umělé dýchání a je nezbytné řízení dýchacích cest.
Po celkové anestezii, nevolnosti a zvracení, kašli, chrapot a potíže s polykáním jako vedlejší účinky.
Někdy se mohou vyskytnout svalové chvění nebo pocit chladu. Ve velmi vzácných případech může celková anestézie vést ke komplikacím, jako je poškození zubů, hlasivek nebo a plicní infekce Přijít.
Po vyvolání anestezie je ke stehnu připevněna manžeta krevního tlaku a během artroskopické operace menisku je nafouknuta, čímž vznikne tzv. Turniket je dosaženo. To znamená, že při kloubní kopii není téměř žádná ztráta krve.
Po operaci
Zpravidla se ambulantní artroskopická operace provádí pro slzy menisku. To znamená, že obsluhovaný pacient může opustit zotavovací místnost a být propuštěn domů několik hodin po operaci, doprovázen někým jiným. Neměli byste řídit auto sami. Po nějaké operaci by mělo být koleno používáno Berle na předloktí úlevu, ale je možné podepřít ovládanou nohu částí její tělesné hmotnosti první den po operaci (cca 20-30 kg) účtovat.
Pro čas, kdy berle jsou potřeba, je jeden Profylaxe tromboembolismu (tzv. „břišní injekce“). Ošetřující lékař také často předepisuje protizánětlivé a lék proti bolesti Léky, které by se měly brát pravidelně. Malá místa vpichu mohou být na chvilku něžná. Po operaci někteří lidé pociťují pocit „stříkající“ tekutiny v kolenním kloubu, což se může stát a je spuštěno zbytkovou tekutinou z artroskopie.
Švy by měly být s voděodolný Musí být poskytnuta pomocná páska pro ochranu rány, dokud nebudou sešity stehy (přibližně po jednom až dvou týdnech). Obvykle je možné pečlivé osprchování, koupání a plavání by se mělo vyhýbat asi dva týdny.
Pokud byl během operace umístěn do kolenního kloubu odtok, aby se umožnil odtok sekrece, obvykle se vytáhne po jednom nebo dvou dnech.
Takže co nejméně Kolenaotok dojde, pokud by koleno bylo v prvních několika dnech ušetřil, zvýšené a chlazený ledem.
Sauna a solária zvyšují riziko těžkého otoku kolen, proto by se těmto věcem nemělo na několik týdnů vyhnout. Ochrana postižené nohy po operaci je důležitá a musí být dodržena, ale bude rychlá Stehenní svaly snížena.
Po konzultaci s ošetřujícím lékařem by měl být svalový trénink zahájen co nejdříve fyzioterapie začít. Prvních šest týdnů po operaci menisku by koleno nemělo být pod napětím 90 stupňů být ohnutý, takže se člověk nesmí krčit.
Mohou existovat individuální rozdíly, takže všechna zatížení by měla být zvyšována pomalu, i když koleno již neublíží, protože vytvářená tkáň je stále v procesu zrání.
Je důležité, aby koleno bylo v prvních několika týdnech po operaci menisku žádné rázové zatížení exponované (např. tvrdými podpatky bot). Zejména u starších lidí to může vést k tzv Únavy z únavy v Tibiální hlava Přijít.
Trvání po operaci menisku
Operace menisku slz v rámci operace kolenního kloubu obvykle trvá mezi 30 a 60 minut v tvrzení. Když Částečná meniskální resekce provedeno, hojení ran trvá dva týdny, pak může být koleno plně naloženo. Od této chvíle lze znovu zahájit mírné sportovní aktivity.
Lék Meniskové šití nebo jeden Náhrada menisku implantát obvykle trvá déle, obvykle kolem něj šest měsíců. Asi po čtyřech týdnech by mělo být opět možné plné zatížení kolene během běhu a sportovní aktivita po přibližně dvou až třech měsících. Pokud byla odstraněna pouze malá část menisku, lze kancelářskou práci obnovit po jednom až dvou týdnech, práce týkající se zátěží kolen by měly být obnoveny až po dvou až třech týdnech.
Když část menisku šitý muselo to být koleno ušetřil déle jinak by se švy mohly roztrhat. V jednotlivých případech může být také užitečné postupné opětovné začlenění do pracovního života. Optimální výsledek operace a rychlé uzdravení vyžadují spolupráci dotyčné osoby. Pokud je agresivní budování nákladu zahájeno příliš brzy po operaci menisku, může to vést k zánětlivé podráždění přijít s otokem a bolestí. Kromě toho se mohou niti meniskálního stehu trhat.
Mírný fyzioterapeutická následná léčba Je však nezbytné a velmi užitečné, protože se vytvářejí svaly a obnovuje se pohyblivost kolenního kloubu. Nedodržení následné léčby může vést k omezení sportovních aktivit a v každodenním životě.
Kdy znovu sportovat?
Z Meniskální slza může být těžké nebo nekomplikované.
V závislosti na rozsahu slzy a následném chirurgickém ošetření lze rychle znovu získat schopnost pohybu, nebo v nejhorším, velmi vzácném případě, lze očekávat celoživotní omezení, při kterém není možné provozovat žádný sport.
Závisí to však také na druhu sportu, který chce pacient cvičit. U sportů, které jsou pro postižené koleno velmi stresující, byste měli počkat několik týdnů po obvyklém čase zákazu sportu a začít znovu pomalu.
Zde je přestávka 4-6 měsíců dává smysl.
V případě nekomplikovaného roztržení menisku se relativní pohyblivost znovu získá po 2–3 týdnech, po 6–8 týdnech by mělo být koleno opět zcela odolné.
Poškození a rozsah trhliny v menisku závisí především na době trvání trhliny před operací a poškození okolních struktur. Kromě těchto ovlivňujících faktorů hrají roli při posuzování, kdy by měl pacient znovu cvičit, hrát roli také věk, hmotnost a celkový fyzický stav.
Kdy můžete znovu řídit auto / jak dlouho nebudete moci pracovat?
Pracovní neschopnost závisí také na pracovní zátěži dotyčné osoby a závažnosti zranění.
Je-li slzná slizovka sešita intraoperativně, je nutná výrazně delší doba hojení než při částečné resekci menisku.
Po artroskopická chirurgie měla by být dodržena odborná přestávka v délce 1-4 týdnů. Řízení vozidla po operaci kolene by mělo být znovu nastartováno až po úplném zahojení kolena, protože se při operaci snižuje síla a rychlost reakce.
Také přijďte Následky anestezie a vedlejší účinky léků proti bolesti. Pacient by se rozhodně neměl spoléhat na pomocné prostředky nebo zábradlí, než se dostane zpět za volant.
Než začnete řídit, je také důležité provést některá cvičení, abyste znovu získali sílu a citlivost svalů. Užitečná může být i sušící cvičení na zaparkovaném autě.
Neexistuje žádné jasně definované období, od kterého můžete znovu řídit vozidlo po operaci kolena, ale je na uvážení pojišťovny klasifikovat řidiče vozidla a jeho chování jako hrubě nedbalé v případě nehody, a nezaručit tak převzetí nákladů .
Rizika meniskové chirurgie
Pokud dojde k roztržení menisku, mělo by se ve většině případů léčit včasným chirurgickým opatřením, aby se minimalizovalo, a pokud možno, předešlo pozdním komplikacím a dlouhodobým následkům pro pacienta.
Pokud je meniskus roztržen, často zasahuje do mezery kolenního kloubu jako jakési cizí těleso a vede k tření a podráždění kloubní chrupavky a kloubních povrchů.
To může z dlouhodobého hlediska zmenšit kloubní prostor až na symptomy Osteoartróza kolene vést. To může také vést k nespecifickým otokům kolenního kloubu a zánětlivým reakcím.
Odstranění části menisku však také vede ke zvýšenému riziku opotřebení, protože stabilizace a tlumení menisku je sníženo zmenšením jeho plochy povrchu.
Pouze ve vzácných případech je jeden konzervativní terapie meniskální slzy indexováno. Důvody zahrnují věk, obtížnou následnou léčbu, nedostatečnou spolupráci ze strany pacienta nebo nesnášenlivost k anestézii.
Potom by se příznaky měly léčit pokud možno se zvýšenou tvorbou svalů a stabilizací kolenního kloubu.
Operaci menisku lze provést jako otevřenou operaci nebo pomocí atroskopického postupu. Kromě toho může být atroskopie provedena jako ambulantní nebo lůžková procedura.
Především existuje při otevřené chirurgii riziko sekundárního krvácení, krvácení a intraoperační nebo pooperační infekce operační oblasti. Tato infekce se může rozšířit na celý kolenní kloub a poškodit chrupavku. Objevuje se zánět, který může být nutné propíchnout, aby se zbavil hnis nebo aby se léčil chirurgicky a antibiotiky.
Existuje také nízké riziko poškození cév nebo nervů, jakož i poranění chrupavky, vazů nebo sliznic během operace menisku a pooperační imobilizace nohy může vést k tvorbě krevních sraženin v žilách nohou, tzv. Trombóza, Přijít.
Pokud se jeden z těchto trombů uvolní, většinou z žilních nohou, existuje riziko jednoho Plicní embolie.
Toto riziko však lze minimalizovat preventivní antikoagulační terapií. Za tímto účelem se pacientovi podávají injekce nebo tablety, které inhibují srážení krve.
Po každé operaci menisku je nebezpečí, že se meniskus znovu roztrhne na stejném nebo jiném místě. I po zavedení umělého menisku, takzvaného meniskového implantátu, se může trhat.
Je také možné nahradit zcela zničený meniskus meniskem dárce od dárce orgánů. To může vést k imunologickým rejekčním reakcím, protože tkáň je považována za cizí v těle.
Tento typ meniskové chirurgie je však prováděn velmi zřídka.
Dlouhodobými důsledky vadného menisku jsou především bolest, omezená nebo snížená funkčnost a pohyb a nástup osteoartrózy. Ve vzácných případech však mohou přetrvávat i po chirurgické léčbě.
Obecně je úspěšnost operací menisku s dobrým výsledkem kolem 90%. Důležitá je však nezbytná spolupráce pacienta, intenzivní následná léčba a přijímání krátkodobých a trvalých omezení, například ve sportu.
Stejně jako u každého chirurgického zákroku, i při meniskovém chirurgickém zákroku existuje riziko nežádoucích účinků a následných účinků anestezie. Procedura může být prováděna v regionální anestezii, kdy je pacient pouze znecitlivělý v pase a je jinak vzhůru a reaguje, nebo používá celkovou anestezii celkové anestetikum bude provedeno.
Po operaci může celková anestézie vést například k pooperační nevolnosti a zvracení.
