Menisková léze
Synonyma
Roztržení menisku, roztržení menisku, prasknutí menisku, poškození menisku
Angličtina: menisková slza
definice
Termín Menisková léze (také: trhlina menisku, ruptura menisku, poškození menisku) označuje poškození Vnitřní nebo vnější meniskus kolena. Z Střední meniskus je postižena lézemi mnohem častěji než Vnější meniskus, protože je připojen jak ke kloubové kapsli, tak k vnitřnímu vazu, a je proto méně pohyblivý. Nejčastější je taková léze přímá Násilí například na Sportovní nebo podle věku, Příznaky opotřebení (degenerace) podmiňovací způsob.
Anatomie menisku
Excursus meniscus:
Meniskus sestává ze dvou kotoučů vláknité chrupavky ve tvaru půlměsíce, které jsou umístěny mezi stehno a dolní končetinu, aby se zabránilo inkongruenci (nerovnost) k vyrovnání kloubních kostí a tím k rovnoměrnému přenosu otřesů na chrupavku dolní končetiny. Meniskus navíc distribuuje synoviální tekutinu, která je zvláště odpovědná za ochranu chrupavkové tkáně, protože způsobuje, že se chrupavkové kotouče klouže po sobě bez tření. Zásobuje také chrupavkovou tkáň živinami a je zodpovědný za odstraňování odpadních materiálů ze společného prostoru.
Diagram napravo ukazuje anatomickou strukturu obou menisků.
Uprostřed jsou dva menisky odděleny zkříženými vazy, nalevo od zkříženého vazu je vnější meniskus (světle modrá barva), napravo od zkřížených vazů je mediální meniskus (šedivá barva). a zadní křížový vaz. Jak můžete snadno vidět z diagramu, objem vnějšího menisku je výrazně větší než objem vnitřního menisku.
Schůzka s odborníkem na kolena?
Rád Vám poradím!
Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)
Kolenní kloub je jedním z kloubů s největším napětím.
Léčení kolenního kloubu (např. Trhliny menisku, poškození chrupavky, poškození zkříženého vazu, koleno běžec atd.) Vyžaduje mnoho zkušeností.
Léčím širokou škálu kolenních chorob konzervativním způsobem.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.
Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).
Najdete mě v:
- Lumedis - váš ortopedický chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanem
Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert
Ilustrace menisků
- Vnitřní meniskus -
Meniscus medialis - Vnitřní kloubní uzel
(Shinb.) -
Mediální condyle - Příčný vaz kolenního kloubu -
Lig Transversum rod - Kneecap ligament -
Ligamentum patellae - Bursa - Bursa
- Vnější meniskus -
Boční meniskus - Vnější kloubové uzly
(Shinb.) -
Boční condyle - Přední zkřížený vaz -
Lig, Cruciatum anterius - Zadní zkřížený vaz -
Ligamentum cruciatum posterius - Femur - Stehenní kost
- Shin - Tibia
- Kneecap - čéška
Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace
k formě
Existují různé stupně závažnosti a různé tvary meniskálních lézí. Pokud je meniskus pouze vymačkaný, nazývá se to pohmoždění (viz: Zmačkávání menisku).
Je-li však skutečně roztrháno, rozlišuje se mezi třemi typy trhlin: V případě radiální trhliny nebo trhlinky trhliny se linie rozprostírá od vnitřního okraje menisku směrem ven, v případě horizontálního roztržení probíhá trhlina vodorovně, a v případě trhliny v držadle v koši, probíhá trhlina podélně přes meniskus.
Roztržení držadla koše představuje riziko, že volná hrana vklouzne do spojovacího prostoru, a tím vede k horším stížnostem. Zadní roh je obzvláště často ovlivněn slzou, mimo jiné proto, že má nejchudší přísun krve.
Stupeň 1 - 4 meniskální léze
A Menisková léze, takže slza, slza nebo degenerativní změna v menisku může být způsobena a zranění (Trauma), až k druhému Příznaky opotřebení být podmíněný. V závislosti na závažnosti léze jsou rozděleny Menisková léze ve 4 stupních závažnosti.
Stupeň 1-3 jsou způsobeny opotřebením Stupeň 4 jeden mluví o jednom Meniskální slza.
- Je tam? Meniskální léze stupně 1 dříve, stejně jako poškození menisku centrálně umístěný, malý a bodový. Zpravidla si toho pacient nevšimne nic nebo jen velmi málo.
- A Meniskální léze 2. stupně běží vodorovně v meniskuale nedosahuje jeho okrajů.
- Z Poškození menisku 3. stupně liší se od 2. stupně hlavně o délka, nebo Velikost léze.
- Na 4 stupně zranění je dost na okraj meniskutakže se objeví hluboká trhlina. Tyto trhliny lze nalézt v různé podtřídy dále dělit. Nejběžnější jsou Radiální trhlina a Roztržení rukojeti košíku. Z Radiální slza „rozděluje“ meniskus na polovinu, a Rukojeť koše roztrhněte vnitřní části, aby se vytvořil „zvlněný“ prostor uzavřený z vnějšku. Takové vzorce zranění jsou pomocí zobrazovacích, diagnostických postupů jako je zobrazování magnetickou rezonancí (MRI pro slzy menisku) Jasně viditelný. Pacienti s Menisková léze stupeň 4 obvykle vykazuje jasné příznaky, jako je Bolest a omezená pohyblivost.
Příčiny poškození menisku
V zásadě může každý trpět meniskózní lézí, ale sportovci na jedné straně a starší lidé na straně druhé jsou na to náchylní. Mezi pacienty je asi dvakrát tolik mužů než žen. Pohyb, který způsobuje většinu meniskálních lézí, je kombinací rotačního pohybu kombinovaného s tlakovým zatížením. K takovému pohybu může dojít v určitých sportech, jako je fotbal nebo lyžování. Obzvláště mladší lidé jsou touto formou meniskového zranění postiženi.
U starších lidí však často nedochází k přímému vyvolání slz menisku. Důvodem je skutečnost, že chrupavková tkáň menisku je v průběhu času těžce a někdy nadměrně zatížena, čímž se tvoří stále více menších trhlin. Ty zůstávají dlouho bez povšimnutí, dokud v určitém okamžiku nepatrná zátěž nepovede k roztržení menisku. Tato forma poškození meniskem postihuje hlavně lidi starší 40 let.
Příznaky meniskové léze
Stížnosti, které má pacient s jednou Meniskální slza popisuje odlišnost v závislosti na závažnosti a umístění meniskové léze. Často když trauma způsobil trhlinu, a Praskání nebo Snap všiml si nad společným prostorem. Kromě toho se postižená osoba náhle cítí Bolest (v závislosti na roztrženém menisku buď venku nebo uvnitř kolena) Luk nebo protáhnout se, zejména s Jít, zesílit.
Meniskus sám není zodpovědný za bolest, protože chrupavková tkáň není zásobena nervy, ale roztrhané fragmenty mohou Kloubní tobolka dráždit. Někdy to vytváří a Kloubní výpotek, nahromadění tekutiny v kolenním kloubu, které lze považovat za otok. V některých případech část menisku zasahuje do kloubního prostoru a tím „blokuje“ kolenní kloub. Výsledkem je, že v kloubu není možné prodloužení ani ohnutí. Někdy je s jedním poškozeno poškození středního menisku Roztržení předního zkříženého vazu a des vnitřní vazební vazco potom říkáš "Nešťastná trojice" určený. S tímto zraněním je obvykle další Krvácení do kloubu a známky poškození zkříženého a vedlejšího vazu jsou pozitivní.
Diagnóza a terapie
Diagnóza meniskové léze vyžaduje lékařskou anamnézu a následné klinické vyšetření. Rozličný Značka menisku testování.
Mezi ně patří mimo jiné Steinmann jsem podepsat (Bolest vychází z Mediální léze menisku pro vnější a vnější meniskové léze s vnitřní rotací), Steinmann II znamení (s ohnutým Kolenní kloub bolest se pohybuje hřbetně), to Payr znamení (Když sedí se zkříženýma nohama, tlak na vnitřní kloubní prostor způsobuje bolest v přítomnosti vnitřní trhliny menisku), Apley test (pacient leží na břiše, cítí bolest, když jsou kolena ohnuta pod úhlem 90 ° a na chodidla v této poloze je vyvíjen tlak během vnitřní nebo vnější rotace) a uvolnění Varus a valgus stres, způsobující bolest kompresí, pokud dojde k poškození menisku.
V některých případech může být užitečné použít a RTG snímek odhalit jakákoli kostnatá zranění. Můžete také spustit Klouboskopie (Artroskopie kolena) (eliminace použití Zobrazování magnetickou rezonancí pro slzy menisku (MRT) již obvykle není zapotřebí), do kterého lze obvykle zařadit léčbu.
V Artroskopie kolena mohou být odstraněny obě části menisku (Meniscectomy), přičemž je třeba dbát na to, aby se odstranilo co nejméně tkáně, aby se zabránilo pozdějšímu artróza kolenního kloubu nebo sešívání menisku, což je technika, která by se měla provádět zejména u mladších pacientů.
Dlouhodobá prognóza postižených závisí na rozsahu poškození a odpovídající terapii. Doporučuje se vyhledat radu od lékaře nebo fyzioterapeuta, aby bylo zajištěno, že koleno je přiměřeně a ne příliš rychle znovu stresováno. Často po asi tři měsíce schopnost aktivně se účastnit sportu je obnovena, ale někteří pacienti nikdy nedosáhnou svého předchozího kolenního odporu po roztržení menisku.
MRI pro slzy menisku
Pomocí MRI lze diagnostikovat více než 95% slz v menisku a MRI je zlatým standardem pro detekci slz v menisku bez provedení invazivního postupu. V MRI vytváří výsledný kontrast v tkáni trojrozměrný útvar bez radiační expozice generováno.
Bohužel některé slzy menisku nelze na MRI vidět, nebo jsou na artroskopii horší, než by se na MRI předpokládalo. Díky neustálému zlepšování v technologii MRI se míra chyb v MRI u meniskových slz výrazně snížila.
Obrázek slzy menisku
Meniskální slza
(= Prasknutí menisku)
I - podélná trhlina
II - šikmý pohled (hadrová trhlina)
III - radiální trhlina (příčná trhlina)
IV - odtržení držadla koše (speciální forma)
V - degenerace (opotřebení)
- Vnitřní meniskus -
Meniscus medialis - Vnější meniskus -
Boční meniskus - Zadní zkřížený vaz -
Lig. Cruciatum posterius - Přední zkřížený vaz -
Lig, Cruciatum anterius - Femur -
Stehenní kost - Kneecap - čéška
- Shin - Tibia
Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace
Operace meniskální léze
Do Stabilita v kolenním kloubu Chcete-li obnovit a zabránit následnému poškození, jako je osteoartritida po meniskové lézi, lze zvážit operaci. V dnešní době jsou operace kolena obvykle minimálně invazivní Kolenní reflexe (Artroskopie) provedeno. Požadované nástroje a mini kamera jsou vloženy do kloubu pomocí nejmenších řezů v kůži. Tam jsou tři různé přístupy k takové operaci.
- Částečná meniskální resekce: Částečná resekce menisku je částečné odstranění postiženého menisku. Tím se odstraní roztrhané části, které již proto nejsou funkční. V tomto postupu je zásadní, aby není odebráno příliš mnoho a málo tkáně. Léze musí být odstraněna, ale nesmí být ohrožena stabilita kloubu.
- Meniskové šití: Pokud zlomený meniskus není příliš poškozen, může to lékař vyzkoušet šít roztrhané textilieaby obě části rostly zpět dohromady.
- Náhrada menisku: Pokud je meniskus těžce poškozen, může to být nutné úplné odstranění provést to samé. Pak to musí Kotouče chrupavky, ale vyměněné jinak se rychle stává závislým na opotřebení Osteoartritida kolene přijde. Úplné odstranění menisku je proto nesmírně důležité zřídka použitý postup.
výhody operace menisku je velmi díky minimálně invazivní proceduře krátkodobé pobyty v nemocnici od 1 do 3 dnů a zkrácený celkový čas terapie. Navzdory těmto výhodám je operace meniskusu procedurou, která se provádí v celkové anestézii, a proto představuje obvyklá rizika operace. To, zda lze operaci provést na lézi menisku, závisí na pacientovi Věk a fyzický stav pacienta z.
Léčba bez chirurgického zákroku
Pokud to fyzický stav pacienta neumožňuje nebo jde o operaci lehká menisková léze, může konzervativní terapie, tj. měla by se zvážit terapie bez chirurgického zákroku. Tady byste měli vědět, že zničeno Tkáň chrupavky zřídka se uzdravuje sám. V konzervativní terapii není příčina ve skutečnosti léčena, ale spíše jen příznaky.
Konzervativní terapie vždy začíná Boj proti bolesti s úlevu od bolesti (Analgetika). K tomu jsou vhodné léčivé přípravky, jako je ibuprofen nebo kyselina acetylsalicylová. Pokud operace dosud nebyla vyloučena, je třeba při užívání některých léků postupovat opatrně, protože může mít účinek na ředění krve (např. Při užívání aspirinu). Léčba by proto měla být užívána pro léze menisku, zejména po dlouhou dobu vždy objasněno s lékařem stát se.
Na Berle předloktí mohou poskytnout úlevu být použit. Taky Obvazy nebo dlahy na koleni může pomoci zmírnit bolest. Pokud se příznaky zlepšily, může každý pacient udělat svou vlastní část, aby zajistil, že příznaky meniskové léze se znovu nezhorší.Různá preventivní opatření usnadňují každodenní život. Například by měl Je třeba se vyhnout dlouhodobému sezení a „dřepu“ a koleno by mělo být chráněno i při sportu a cvičení Hodnota. Existují zejména pro sportovce speciální, stabilizační sportovní obvazykteré lze nosit se zvýšeným stresem. Fyzioterapie nebo fyzioterapie může pomoci po zmizení příznaků Stabilita v kolenním kloubu znovu zlepšit.
