meningitida

Synonyma v širším slova smyslu

• Meningitida
• Encefalitida
• Meningoencefalitida

Lékařské: hnisavá meningitida nebo serosa meningitida

Angličtina: meningitida, encefalitida, zánět mozku, mozková horečka

definice

Pojem meningitida (meningitida) popisuje zánět (- zánět) meningů a membrán míchy (meninges), které mohou být vyvolány velmi odlišnými patogeny.

Existují dva typy meningitidy:

1. hnisavá meningitida
2. nepurulentní meningitida

Hnisavá meningitida (hnisavá meningitida) je způsobena bakteriemi. Je spojena s vysokou horečkou a závažným obecným klinickým obrazem a je absolutní nouzovou situací, která musí být okamžitě léčena.

Non-purulentní meningitida (non-purulentní meningitida), za kterou jsou obvykle zodpovědné viry, je obvykle neškodná a často se vyskytuje v souvislosti s obecnými virovými infekcemi (s výjimkou herpes simplex encefalitidy, která je akutní nouze). Příznaky a průběh jsou mírnější a prognóza je lepší.

Epidemiologie / rozdělení pohlaví

Poměr hnisavé meningitidy k neaulentní meningitidě je přibližně 1: 5.
Pur hnisavá meningitida onemocní do 10 let.
V Německu existuje přibližně 60 případů meningitidy na 100 000 obyvatel ročně, z nichž 5 - 10 je způsobeno hnisavou meningitidou.
Kojenci, batolata a starší lidé jsou zvláště postiženi, protože jejich imunitní systém buď ještě nefunguje, nebo také nefunguje.

Příznaky meningitidy

Na počátku onemocnění se objevují příznaky podobné chřipce, jako je horečka, bolesti těla a bolesti hlavy.
Jak nemoc postupuje, dochází ke specifickému příznaku ztuhlosti krku, což znamená, že způsobuje silnou bolest postiženým, když pohybují hlavou směrem k jejich hrudi.
Kromě toho si nemocní často stěžují na citlivost na světlo a hluk.

Na druhé straně děti a batolata mají tendenci vykazovat nespecifické příznaky, jako je únava, špatné pití a podrážděnost. Může také vést k vybouleným fontanelům nebo záchvatům.

Přečtěte si více o tématu níže

• Příznaky meningitidy
• Příznaky meningitidy
• Meningoencefalitida

Patogen

Spektrum patogenů je široce rozšířené a liší se v závislosti na věku, předchozích nemocech, ročním období a také na cestě přenosu. Příčinou meningitidy (meningitidy) může být v zásadě i jakýkoli patogen.

V závislosti na věku lze nalézt různé patogeny, které způsobují meningitidu (meningitidu). V zásadě existují tři skupiny:

1. Novorozený
2. Batole a školní děti
3. Teenageři a dospělí

U novorozenců způsobují meningitidu často bakterie, jako je Escherichia coli a B-streptokoky, méně často Listeria (Listeria monocytogenes).

Přenášejí se z matky na dítě během porodu nebo bezprostředně po něm.
Kromě toho až do zavedení očkování proti bakterii Haemophilus influenzae (nezaměňovat se s chřipkovým virem, který způsobuje chřipku!) V roce 1990 postihla kojenci v prvním roce života polovina všech závažných hnisavých meningitid u dětí. Od zavedení tohoto očkování se tyto dramaticky snížily.

Přečtěte si více o očkování proti meningitidě zde.

Do zavedení očkování proti Haemophilus influenzae byly tyto patogeny také nejčastěji zastoupeny u malých a školních dětí, nyní, stejně jako u adolescentů a dospělých, zejména meningokoky a pneumokoky, následované listerií (přibližně 5%) a stafylokoky (1-9%). ).

Zánět meningů způsobený gramnegativní bakterií Neisseria meningitidis (meningokoková meningitida, epidemická meningitida; přibližně 1 na 100 000 obyvatel za rok) má inkubační dobu přibližně 1 - 3 dny (je možné 10 dní) a je nastaveno v rámci Hodiny akutně s plnou intenzitou příznaků. Má těžký, horečnatý průběh. V některých částech světa je endemický, tj. ovlivněny jsou široké části populace. Patogeny se šíří kapénkovou infekcí (kašel, mluvení nebo kýchání), a proto mohou být v Evropě nebezpečné zejména ve školkách, školách nebo kasárnách.

Další informace o tématu naleznete zde: Meningokokové očkování

Asi 10% lidí nese patogen v nosohltanu, aniž by způsobovalo jakékoli onemocnění (latentní infekce).

Mezi virové meningitidy patří nejčastěji echo a coxsackieviry (enteroviry), méně často virus příušnic, virus TBE (meningová encefalitida počátkem léta) a adenoviry, polioviry atd.

U lidí s oslabeným imunitním systémem, například u lidí s oslabeným imunitním systémem HIVLeukémie, imunosupresivní terapie (tj. Terapie, která potlačuje vlastní imunitní systém jako u revmatismu / revmatoidní artritidy) nebo u alkoholiků Listeria (Listeria monocytogenes) a Enterococci (<10%) běžných původců meningitidy (meningitida). Taky houba- a častěji se zde vyskytují parazitární infekce meningů. Navíc tito pacienti dostanou virové infekce, při nichž viry zůstaly po infekci v těle nebo nervovém systému (Perzistence virů), reaktivovaný častěji, tj. Po dlouhém odpočinku bez příznaků způsobují v těle další onemocnění. Typickými představiteli jsou viry herpetické skupiny: herpes virus 1 (patogen „Opar"), Cytomegalovirus (CMV), Virus varicella zoster (VZV, původce planých neštovic a "Pásový opar") Stejně tak Virus Epstein-Barr (EBV, Příčinný původce Pfeifferova glandulární horečka).

Konečně existují také bakterie, které mohou způsobit nechtěnou meningitidu. Patří mezi ně mycobacterium tuberculosis (Tuberkulózní meningitida), Treponema pallidum (původce syfilis, Neurolues) a Borrelia (původce Lymeova choroba, což jednou Kousejte kousnutí je převedeno).

Atypické formy meningoencefalitidy (Zánět meningů a mozku) jsou způsobeny patogeny, jako je Rickettsia, Brucellen, Coxielle, původce spící nemoci, malárie a mnoho dalších.

Pro přenosné formy bakteriální a abakteriální meningitidy existuje Oznámení zdravotnickému odděleníaby se zabránilo šíření nebezpečné infekční choroby.

Diagnostika CSF

Dokázat meningitidu je Lumbální punkce a vyšetření alkoholu je absolutní standardní postup. Typ meningitidy se však odráží v jednotlivých laboratorních hodnotách. Je proto důležité vědět, že meningitida je způsobena oběma bakterie, stejně jako skrz Viry a Houby může být vyvolán. Typické bakteriální patogeny jsou Meningokoky, Pneumokoky, Stafylokoky atd. Mezi viry patří mimo jiné Opar, Enteroviry a TBE.

Příznaky meningitidy lze již v mozkové vodě identifikovat makroskopicky.Zakalení tekutiny ukazuje na zvýšený počet buněk a zvýšený obsah proteinu. Bakterie samotné mohou také zakalit tekutinu. Pokud je přítomna zvláště vysoká hladina bílých krvinek, může se likér zdát dokonce hnisavý.

Pro podrobnější vyšetření je mozková voda nejprve vyšetřena mikroskopicky, aby se stanovil počet buněk a v případě potřeby bakterií pomocí Smutek zviditelnit. Zde je však třeba poznamenat, že bakterie nemohou být vždy nalezeny v CSF u bakteriální meningitidy. Léčba Antibiotika ztěžuje vyhledávání.

Pokud je počet bakterií pod detekovatelným limitem, obvykle se vytvoří kultura. Může to však trvat až 3 dny.

Za účelem rozlišení, jaký typ patogenu způsobuje meningitidu, jedinec bílé krvinky prozkoumali podrobněji a určili jejich počet. S dlouhodobou bakteriální meningitidou se zvyšuje neutrofilní granulocyty nachází se v mozkové vodě. V případě virové meningitidy se zvyšuje počet lymfocytů. K diagnostice virové infekce se v laboratoři stále více používají moderní metody, jako jsou tzv Polymerázová řetězová reakce zadní. Poměrně vzácná plísňová infekce meningů může být způsobena vysokým obsahem eosinofilů být detekován.

Kromě mikroskopického vyšetření mozkové vody, klinická chemie velmi důležité pro diagnostiku. Zde věnujete zvláštní pozornost celkovému proteinu, koncentraci glukózy a laktátu. U meningitidy se zvyšuje celkový protein, snižuje se glukóza a zvyšuje se laktát. Je to proto, že se tvoří více protilátek a více se rozkládá glukóza, což zase vede k laktátu.