Interní Lékařství

malárie

úvod

malárie je infekční nemoc způsobená parazity:

Plasmodium vivax
Plasmodium ovál
Plasmodium malárie
a
Plasmodium falciparum.

Různé patogeny vedou k různým formám malárie, které lze mezi jinými odlišit svými příznaky. Můžete se tam dostat téměř výhradně stehem Komár Anopheles u lidí.
Pochází z jednoho malárie nejčastěji na příznaky podobné chřipce vysoká horečka. V důsledku komplikací, jako je akutní selhání ledvin a Selhání plic, nemoc může vést k smrti. Malárie je jednou z nejčastějších příčin smrti, zejména v tropických oblastech.

Malárie je jedním z Tropické choroby. Tato skupina zahrnuje také mnoho dalších nemocí, jako je horečka dengue nebo Ebola, které vedly k závažné epidemii pouze v roce 2015. Přečtěte si více o tomto tématu na adrese: Ebola.

Synonyma

Přerušovaná horečka, běžná horečka, marshova horečka, třídenní horečka

Epidemiologie / Frekvence / Výskyt

Každý rok se vyskytuje kolem 250 milionů případů malárie. Asi 90% z nich pochází z Afriky. Takže to je vše tuberkulóza druhé nejčastější infekční onemocnění na světě. Každý rok umírá na malárii více než 2 miliony lidí. Každá pátá dětská smrt v Africe je způsobena malárií. Zejména populace tropických a subtropických oblastí je ohrožena infekcí, což znamená, že přibližně 40–50% světové populace je vystaveno stálému riziku. Naproti tomu v Německu je ročně okolo 500–1 000 případů malárie.

Dějiny

Epidémie malárie byly dokumentovány v průběhu tisíciletí. Známe případy se starověkými Egypťany asi před 3500 lety, kteří viděli prokletí bohů přicházejících na ně. O epidemiích se dokonce říká, že hrály rozhodující faktor při pádu římské říše.
Britští dobyvatelé prý pravidelně pili tonikovou vodu, která je účinným protijedem chinin obsahuje k ochraně proti malárii. Aby se vydržel hořký vkus, byl často přidán gin. V roce 1907 ji obdrželi Francouzi Alphonse Laveran Nobelova cena za objev patogenu malárie.

příčiny

Příčinnými původci malárie jsou protozoa (jednobuněčné endoparazity) Plasmodium ovale, Plasmodium vivax (vést k malárii teriana), Plasmodium malariae (malárie quartana) a Plasmodium falciparum (malárie tropica).
Nosičem malárie je samice komára typu anopheles. Případy malárie se mohou vyskytnout také velmi zřídka během porodu nemocnou matkou nebo při přenosu krve. Takzvané sporozoity (infekční forma parazita) vstupují do lidského krevního oběhu skrze skus komárů. Tímto způsobem procházejí játry během několika minut a jsou uloženy v jaterních buňkách. Prostřednictvím asexuální reprodukce se vytváří tzv. Schizont, který zase obsahuje tisíce merozoitů (exoerythrocytická fáze).
Během týdne schizont praskne spolu s játry a merozoity vstupují do krve.

Hnízdí v červených krvinkách (erytrocyty), načež se rozmnožují a vyvíjejí na schizonty. Obsahují v průměru asi 12 merozoitů (erytrocytická fáze).
Když infikované červené krvinky prasknou, tělo reaguje s horečkou na uvolněné merozoity a jejich toxiny. Merozoity plavající se v krvi pak znovu napadají další červené krvinky. Tento cyklus prasknutí, útoku, množení a opětného prasknutí trvá 48 hodin pro P. vivax a ovál a 72 hodin pro P. malariae. To vysvětluje, proč se záchvaty horečky vyskytují cyklicky každé 3 (P. vivax a ovale) a 4 dny (P. malariae). P. falciparum nepodléhá takovým rytmům, takže dochází k útokům na nepravidelnou horečku.

V článku najdete podrobný přehled všech tropických chorob: Přehledová stránka o tropických chorobách

Příznaky

Se dvěma "benigními" maláriemi, M. teriana a quartana nemoc běží poměrně snadno. To vede k výše popsanému rytmu horečky. Nedostatek rytmu nevylučuje malárii.

Horečka má často následující průběh: V tzv. Studené fázi stoupá horečka na přibližně 41 ° během 30-60 minut. Stává se silným zimnice. V horké fázi horečka přetrvává po dobu 2-6 hodin. Dokud nedojde během 3 až 4 hodin k intenzivnímu pocení, dojde k obraně. Kromě záchvatů horečky může nemocný pociťovat nevolnost, bolesti hlavy a bolesti těla zvětšená játra a slezina a zažít gastrointestinální problémy.

V některých případech je malárie spojena s hemolytickou anémií (anémií) v důsledku zničených krvinek.

V případě dvou třetin výskytu tropické malárie se kromě výše popsaných příznaků mohou vyskytnout i některé komplikace. Může dojít zejména k neurologickým selháním. Ale také oběhový šok, plicní edém a akutní Selhání ledvin jsou vážné důsledky malárie tropica.

diagnóza

K diagnostice malárie se používá krevní nátěr. Typy plazodií lze také rozlišit pod mikroskopem.
Tak zvaná „hustá kapka“ se používá k obohacení patogenů v krvi. Kapka krve se rozprostře na průměr 1 cm a po 30 minutách se suší na vzduchu, obarví se pomocí Giemsovy metody. Vzorek je poté vyšetřen pod mikroskopem.
Pro rychlejší diagnostiku lze také provést rychlý test na malárii.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Rychlá zkouška malárie

terapie

Léčivou volbou jsou neškodnější formy malárie, M. teriana a kvartana Chlorochin. V případě plasmodia vivax a ovale zůstávají některé z patogenů v krvi v játrech. Pro tyto schizonty musí Chlorochin S Primaquine kombinovat.
Terapie obvykle komplikovanější tropické malárie musí čelit velkým problémům s rezistencí. Proto jsou možnosti volby odlišné a většinou s jedním Ústav pro tropické lékařství probrat.

profylaxe

Než odcestujete do oblasti ohrožené malárií, měli byste zjistit nejnovější doporučení pro danou oblast. Sítě proti komárům poskytují takzvanou ochranu proti bodnutí pro spaní přes noc a mříže na oknech a dveřích. Tato opatření se považují za povinná. Doporučuje se také nosit dlouhý, světlý oděv. Každá volná část těla by měla být také otírána repelentem.

Pokud jeden Chemoprofylaxe je nutné, záleží na různých oblastech.
Běžné drogy jsou: