Koronární tepny

úvod

Koronární tepny, také známé jako koronární tepny, zásobují srdce krví bohatou na kyslík. Bezprostředně po aortální chlopni vycházejí ze vzestupné části aorty dvě hlavní větve koronárních tepen. Levá koronární tepna zásobuje hlavně přední srdeční stěnu a pravá koronární tepna zadní stěnu srdce. Ačkoli některé z koronárních tepen leží relativně povrchně na srdečním svalu, dodávají srdce hlouběji prostřednictvím menších tepen.
Pokud jsou koronární tepny poškozeny, např. v souvislosti s arteriosklerózou může v nejhorším případě vést k infarktu se smrtelnými následky.

Systematika koronárních cév

Vycházejí z aorty Arteriae coronariae dextra (pravá koronární tepna) a sinistra (levá koronární tepna), které jsou rozděleny do dalších větví.

Pochází z levé koronární tepny:

• Ramus interventricularis anterior/ RIVA (Anglické synonymum: LAD / "levý přední sestup")
• Ramus circumflexus/ RCX
• Ramus intermedius (Ne vždy existuje, ale relativně často)

Pocházející z pravé koronární tepny:

• Ramus interventricularis posterior /RIP
• Ramus marginalis dexter/ RMD

Jak levá, tak pravá koronární tepna mohou produkovat a Ramus posterolateralis / RPL který běží podél zadní části srdce.

Následuje řada dalších malých větví, které poskytují komplexní péči o tkáň srdečního svalu.

Segmenty

Americká kardiologická asociace má celkem koronární tepny 15 segmentů rozdělený. Segmenty 1 až 4 odpovídají že jo Koronární tepna segmenty levé koronární tepny 5 až 10 lze připsat. Segmenty 11 až 15 patřit k levá obvodová větev. Toto členění může pomoci s orientací (např. Při popisu zjištění).

Anomálie

A anomálie koronární tepna je jednou z asi 1% populace většinou od narození existující malformace. Jeden může vidět anomálie v Původ, ústa a anomálie průběhu dělí koronární tepny. Například jedna z koronárních tepen může pocházet z jiného bodu aorty nebo dokonce z plicní tepny a může mít odlišný průběh k oblasti zásobování.

Ve většině případů nezpůsobují nepohodlí po dlouhou dobu. Pokud nepředstavují potenciální riziko, jsou takové anomálie identifikovány jako benigní / benigní určený.
Maligní / maligní Anomálie mohou způsobit příznaky jako Bušení srdce nebo Mdloby příčiny a dokonce i v průběhu kurzu život ohrožující stát se. V nejhorším případě mohou jít Infarkt nebo dokonce náhlá srdeční smrt vést.

Často budeš náhodně diagnostikována. Pokud tedy chce někdo podniknout další kroky k přesnému zjištění nálezu, jeden je Víceřádková spirální počítačová tomografie nejvýznamnější a nejpřesnější zobrazení.
Podle toho, jak je anomálie klasifikována vůle, ať už benigní nebo maligní, může další možnosti léčby pro prevenci srdeční příhody projednáno a představeno.

Ilustrace tepny

1. Vnější vrstva
   Arteriální zeď -
   Tunica externa
2. Vnější elastická vrstva -
   Vnější elastická membrána
3. Střední vrstva arteriální stěny -
   Tunica media
4. Vnitřní elastická vrstva -
   Membrana elastica interna
5. Vnitřní vrstva arteriální stěny -
   Tunica intima
6. Endoteliální buňky - Endotheliocyti
7. Krevní cévy v adventicii -
   Vasa vasorum
8. Autonomní nervová síť
   Stěna plavidla -
   Vaskulární plexus

Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace

Onemocnění koronárních tepen

Příčina

Hlavní příčinou ischemické choroby srdeční je Ischemická choroba srdeční (CHD) který k jednomu nedostatečný přísun kyslíku do tkáně srdečního svalu vede.

Fyzická námaha zvyšuje potřebu kyslíku v srdečním svalu. U zdravých lidí by koronární tepny expandovaly tak, aby srdeční svaly mohly zásobovat více kyslíkem bohaté arteriální krev. U pacientů s CHD to však obvykle není možné, takže je odolnost výrazně snížena. Koneckonců, je to uzavřena kompletní koronární tepnatakže to vede k Zemřít z dodávaných Tkáň srdečního svalucož je reverzibilní pouze do určité míry a v určitou dobu. Výkon srdečního svalu může pod prudce poklesnout.

Za CHD je obvykle jeden arteriosklerózakteré se stávají Ztužení koronárních tepen vede a dříve či později také v jednom Cévní okluze může skončit. V závislosti na tom, jak rychle se uzávěr vyvíjí, se důsledky mohou lišit v závažnosti. Kromě CHD, Křeč koronární tepny vést ke stížnostem, které jsou však reverzibilní.
Ateroskleróza je jedna Nemoc tepen, v případě koronárních tepen, které jsou primárně umístěny ve vnitřní vrstvě krevní cévy zvané „Intima"Hraje. Příčinou je většinou porušení této vrstvy, která se nazývá „Endoteliální lézeTo vede k usazování krevních destiček v poraněné oblasti, což zase vede k emisi určitých látek, které podporují připojení a pronikání dalších buněk v tomto bodě intimy. Plaketa um, což je méně elastické a spíše tvrdé díky struktuře pojivové tkáně. To má obrovský dopad na koronární tepny, protože obě celá krevní céva ztrácí elasticitu, stejně jako to Riziko infarktu se zvyšuje.
Arterioskleróza je způsobena hlavně jednou nezdravý životní styl podporováno, tj. příliš vysokou hladinou lipidů v krvi, kouřením, nedostatkem pohybu a vysokým krevním tlakem. Jsou-li nalezeny výše uvedené rizikové faktory arteriosklerózy, lze jejich rozsah omezit například změnou stravy, cvičením nebo použitím určitých léků, čímž se sníží riziko arteriosklerózy.

Příznaky

Příznaky, které lze připsat ischemické chorobě srdeční, jsou vyjádřeny mnoha způsoby. Částečně jsou spíše nespecifické, to znamená, že nemohou být vždy automaticky spojeni s koronárními tepnami.
Pro některé jsou příznaky již patrné snížená odolnost ve sportu nebo dokonce v každodenním životě nebo také již v klidu. Ostatní reagují pouze Stresová situace se stížnostmi.
Relativně nespecifickými příznaky jsou malátnost s nevolností nebo zadržování vody v nohou (otoky).
A typický příznak proti tomu je Těsnost v hrudikterý jako Angina pectoris dále jen. Někdy se vyskytuje při kreslení, pálení a bodavých bolestech. Hspolečný vyzařovat bolest do levé paže off, alternativně také v krk, čelist nebo přestěhovat se. Zde by mělo být nejlepší lékař okamžitě, být navštíven za účelem provedení další diagnostiky nebo již poskytnout pomoc.
v nejhorší případ poškození koronárních tepen je vyjádřeno v Infarkt s následkem smrti nebo bez ní.

diagnóza

Pokud se vyskytnou typické příznaky onemocnění koronárních tepen, provede se diagnóza jako první EKG psaný. To se provádí jako první v míru, pro další vysvětlení i ve stresu.
Pokud nyní máme podezření na poškození koronárních tepen, následuje jedna v závislosti na naléhavosti Echokardiografie, jeden Magnetická rezonance, jeden Spirálová počítačová tomografie nebo jeden Koronární angiografie s kontrastním prostředímve kterém by terapie mohla být také zahájena rychle. Zde je zejména Průchodnost koronární tepny a Krevní oběh a vitalita srdečního svalu soudě.
Kromě EKG a zobrazování, určité krevní hodnotytakhle Troponin nebo Kreatinová kináza srdečního svalu poskytují informace o zdravotním stavu.

terapie

Terapie spočívá na jedné straně Snížení rizikových faktorů.
Nastavení hodnot krevního tlaku a Snížení krevních lipidů v popředí. Pacient by si měl být rovněž vědom Využití cvičení a Škodlivost kouření vyjasnit.
Když je na hrudi akutní těsnost umět Lékyco takhle? Nitro přípravek jsou uvedeny, které jsou určeny k rozšíření koronárních tepen v krátké době.

Je Ischemická choroba srdeční již pokročilé, vložení a Stenty nebo vytvoření a Obtoky považovat v následujících situacích Spolehlivý přísun krve do srdce se stává.
A Stent je anglický technický termín pro „Stent"A je to většinou drátěné pletivo, které." pro udržování otevřené cévy se používá. Je složen na katétru, přiveden buď pomocí tříselné tepny nebo pulzní tepny do postižené koronární tepny a poté pomocí balónku přitlačen na stěnu krevní cévy, aby se nádoba znovu otevřela a zajistila krevní zásobení srdce. Abychom věděli, která koronární tepna je postižena a kam umístit stent, používá se Koronární angiografie, pomocí kterých lze koronární tepny přesně zobrazit pomocí kontrastních látek.
Protože krevní destičky krevní sraženiny rád ležel na povrchu stentu a vložit Krevní sraženiny se tvoří, je to důležité před procedurou již s dvojí Inhibice agregace destiček začít a tohle pokračovat i po vložení stentuaby stent zůstal otevřený co nejdéle. Vhodné léky jsou Kyselina acetylsalicylová v kombinaci s asi Clopidogrel. Existují také potažené stenty, které nemají umožnit hromadění krevních destiček.
Stent je na prvním místě pro použití při čerstvých infarktech nebo pokud se chystají uzavřít koronární tepny a má poměrně vysoká šance na úspěch. Kromě toho pacient není během tohoto postupu tak stresován, protože je propíchnuta pouze jedna z tepen a žádná celková anestézie nutné je.
Možný Vedlejší efekty jsou rychlé uzavření stentu, oddělení krevní sraženiny nebo překážka v tepně, která se větví přes stent. Celkově k tomu však dochází jen zřídka.

předpověď

Prognóza CHD je obtížné posoudit z důvodu obou genetický, stejně jako Environmentální faktory hrají hlavní roli při tvorbě.
CHD stále vede k úmrtím, zejména v průmyslových zemích.
Můžete na včasná diagnostika rizikových faktorů získejte to pod kontrolou díky zdravému životnímu stylu a lékům, často vyjádřili se Poškození koronární tepny nicméně v pozdní fázi. Takže to platí preventivní podle Cvičení, zdravá strava a pravidelné zdravotní prohlídky k prevenci ischemické choroby srdeční v rané fázi.

profylaxe

Abychom předešli ischemické chorobě srdeční, měli bychom se na ni podívat zdravý životní styl věnovat pozornost tomu, co i.a. zahrnuje vyváženou stravu a přiměřené cvičení. Kromě toho by měl Přestat kouřit okamžitě stát se. Máte-li již existující nemoc pravidelné lékařské kontroly a správný příjem předepsané léky Důležité.