Léčba píštěle Coccyx

Otevřené a uzavřené ošetření

V závislosti na tom, jak šla nebo byla provedena operace píštěle kostrče, se také rozvíjí šance na zotavení.
Existují zhruba dvě různé metody léčby: metoda otevřená a uzavřená.
Tyto různé formy léčby také ovlivňují proces hojení.
V zásadě lze říci, že chirurgický zákrok na kostrčové píštěle je možný jak na ambulantní, tak i na lůžkové, ale pro ústavní léčbu je obvykle zvolena otevřená procedura.
Pokud jde o otevřené ošetření, lze říci, že se rána obvykle hojí dobře. Proces hojení obvykle trvá šest až osm týdnů.

Léčení však někdy může trvat až šest měsíců. Takže to může být jeden zdlouhavý kurz jednat, konec konců, tkáň musí znovu vyrůst z hloubky a uzavřít ránu. Přesto většina lékařů upřednostňuje metodu otevřené léčby, protože je lépe zabráněno opakování píštěle kostrče.

Při uzavřeném ošetření je však rána na konci operace uzavřena stehy.
Občas se tak stane dříve Antibiotika vložte do rány tak, aby Infekce být zabráněno.

V uzavřené léčbě je to pro Hojení ran Nyní je důležité zabránit potu a napínání rány v oblasti. Pokud by se kurz vyvíjel bez komplikací, lze hojení obvykle očekávat po 2-3 týdnech.
Uzavřené ošetření se obvykle hojí mnohem rychleji než otevřená varianta.
Během operací je fistula zcela dole na vrstvu pojivové tkáně přes Sacrum byl odstraněn, existuje velmi dobrá šance na zotavení a nízké riziko relapsu.

Dalším faktorem ovlivňujícím hojení a rychlost regrese je, zda to bylo možné Lepkavá rýha tvarovat méně hluboko. To však není zaručeno při léčbě otevřené rány.
Protože s coccyxovou píštělí je rána obvykle v hloubce slepého záhybu. Protože hýždě leží proti sobě, je vytvořen uzavřený vlhké prostředíkterý Bakteriální růst oblíbený.

Vlasy mohou také růst do rány, což vede k podráždění.
Otevřená léčba píštěl hluboko v slepých záhybech je extrémně obtížná. Také to může způsobit nepříjemné remízy opakované píštěle přijít nad a pod ránu.
Tato oblast je velmi nestabilní díky své poloze v slepém záhybu.
Proto jeden postupuje následovně.
Fistula je nařezána asymetricky, poté je hluboce odstraněna a sešita. Šev se provádí takovým způsobem, že šev není v hloubce slepého záhybu.

Toto bylo poprvé vytvořeno KARYDAKIS popsán.
Jeden se také pokouší nastavit šev tak, jak je to možné laterálně, pomocí řezu ve tvaru měsíce. Tomu se říká Scarpa měsíc klapka.

Boční šev lze také vytvořit pomocí Klapka v plné tloušťce nebo operace KARYDAKIS s kožními podkožními chlopněmi.
S těmito metodami je šance na zotavení z píštěl v hlubokém slepém záhybu výrazně lepší, ale stále to může být příliš Infekce rána a zhoršené hojení ran.
V operaci KARDAKIS, odvození Sekrece ran a Sací čerpadlo (drenáž) zaručeno.

Během prvních 2-3 týdnů po operaci by měla být oblast rány přísně ušetřena.
Můžete se osprchovat, ale plavání a koupání nejsou povoleny.
Stehy jsou obvykle sebe-rozpouští se.
Měla by být zajištěna pečlivá a pravidelná péče o rány.
Důležité pro správné uzdravení je také oddělení Pojivová tkáň hluboko v slepém záhybu.

Navíc by rána měla být uzavřena antibakteriální látky propláchnuté a vlákna by měla být ošetřena antibiotikem. Kromě toho by drenáž rány přes sací láhev po dobu asi dvou dnů měla být zaručena drenáž.

Dalším bodem v hojení kostrče píštěle je terapie Hnis a akutních abscesů.
V případě akutních abscesů musí hnis co nejdříve odtéct, což lze provést malým řezem lokální anestézie resp.
Léčení antibiotikem může také zlepšit hojení.

V chronické píštěle na druhou stranu lze operaci lépe naplánovat než s akutními Abscesy.
Pokud je naproti tomu ohraničená malá píštěl, lze to provést místně s malým řezem minimálně invazivní odstraněn.
Za tímto účelem se fistula zobrazuje pomocí barviva. Takové malé vady se za pár dní uzdraví. Na druhou stranu, s touto terapií Míra recidivy nová fistula vyšší než při hluboké hlavní operaci.

Další minimálně invazivní postupy jsou Provoz BASCOMcož také operace vychystávání jám je nazýván.
Celý kořen vlasů, zánětlivý materiál a mrtvý materiál lze odstranit pomocí malého řezu.

Absces je otevřen pouze zde, ale musí být vyčištěn po 2-4 týdnech. Díky malé ráně je hojení rány mnohem lepší než u složitých operací, ale metodu lze použít pouze u méně výrazných fistulačních systémů.
S procesem výběru jámy však můžete udělat víc Hromadění tekutiny z rány pozorovat (Seromas), které zhoršují hojení ran.

K vytváření séromů se pokouší působením kůže a podkožních chlopní na povrchový Tělové fascie (Scarpa) dosáhnout.
Tato metoda je jemná krev- a Lymfatické cévy a zajišťuje lepší hojení ran při menší tvorbě séra.
Metoda výběru jámy je upravena pomocí Lasery. Lze také očekávat lepší hojení ran pomocí vyhasnutí píštěle pomocí laseru.
Obvykle se operace vychystávání jám vyléčí asi po osmi týdnech. V průběhu hojení může rána krvácet, vytékat nebo zžloutnout Vklady fibrinu ukázat, co je zcela normální.

Obecně platí následující princip
Pokud se jedná o benigní onemocnění tvorby píštěle kůže a jejích příloh, ale bez podkožní tukové tkáně není nutná radikální excize píštěle.

Obecně platí, že řezy ve střední linii lepkavých záhybů se špatně uzdravují a hlubší řezy lze provádět mimo středovou linii, protože se hojí mnohem lépe.

Komplikace hojení ran

Pokud se chirurg rozhodne pro operaci se stehy, je rychlost hojení obvykle 80%.
Toto uzavřené ošetření však může způsobit rozšíření rány zapálil a musí být znovu otevřeno.

Doporučuje se částečné otevření.
Opětovné otevření pak prodlužuje dobu hojení.

Další komplikací v kurzu mohou být Rebleeding pak je třeba provést krvácení.
K velmi těžkému sekundárnímu krvácení však dochází velmi zřídka.

Další již zmiňované komplikace hojení ran jsou Infekce ran nebo opakující se Coccyx fistula.

Pro léčení je také nezbytná adekvátní následná léčba

Následná péče

Hygienické ošetření chirurgické rány je nezbytné pro dobré hojení.
Kromě toho je pro dobré hojení ran vhodné vyhýbat se alkoholu a nikotinu.

Během následné léčby je vhodné ránu osprchovat, aby se zajistilo dobré uzdravení.
Toto sprchování by se mělo konat několikrát denně, zejména po pohybu střev.
Potom byste měli nechat ránu zaschnout 10 minut, vložit novou tamponádu a ránu znovu zakrýt.

Pozitivní účinek sprchování pramení ze stimulace granulace tekutiny z rány sprchováním.

Sitzovy koupele mají také pozitivní účinek na hojení.
Vany Sitz lze také používat denně. Existují také speciální léčivé koupele s manganistanem draselným nebo s mořskou solí.

Účinek koupele vyplývá z jejich antibakteriálního účinku. Přídavek s heřmánkovým extraktem může mít také protizánětlivý účinek.

Léčivé masti na rány jsou další metodou pro urychlení hojení, ale je to trochu kontroverzní.
Existují různé betaisodonové masti, které lze aplikovat na tamponády.

Existují také zavlažovací roztoky s roztoky peroxidu vodíku o koncentraci 3%. Doba expozice je 5 minut po opláchnutí. Roztoky mají dobrý antibakteriální účinek a chrání před infekcemi.

Existují také preventivní opatření, která mohou být použita před operací ke zlepšení hojení ran po operaci.

To zahrnuje možnost léčby trvalého odstranění chloupků.

K tomu existují IPL nebo laserové techniky.
Ošetření se provádí laserovým nebo xenonovým světlem.
To vede k pustině vlasů, která roste.

Aby byla operace účinná, musí být toto ošetření provedeno několikrát. Na jedné straně toto předběžné ošetření snižuje podráždění vlasů v chirurgické ráně a působí proti možnému riziku relapsu a vzniku nových píštěl.