Gonartróza

úvod

Lékařský termín "Gonartróza"Popisuje Osteoartróza kolenního kloubu. U osteoartrózy jsou povrchy chrupavkových kloubů Kolenní kloub zaútočili a opotřebovali, což lze vidět od původu slova. Slovo "artróza“ (řecký) znamená kloub a konečnou slabiku. “-poutko„Znamená nezánětlivé procesy nebo změny základního stavu.
Gonartróza je koncovým bodem různých nemocí, které vedou k progresi Poškození chrupavkových ploch kloubů olovo a vše s jedním mít na sobě (degenerace) kolenního kloubu.

Rizikové faktory

U osteoartrózy kolene to přijde progresivní opotřebení kloubní chrupavky. Jeden rozlišuje mezi primární a sekundární osteoartrózou kolena. primární osteoartritida kolene, také nazývané idiopatické, se vyskytují nezávisle na jiných základních onemocněních, například ve stáří opotřebení související s věkem, na. Genetické příčiny jsou také diskutovány v primární osteoartróze.

Výsledkem je sekundární osteoartróza kolene traumatické události (Poranění chrupavky, zlomené kosti, operace), vrozené nebo získané Nesouosost a namáhání kolen (Bow-noha a knock-noha) nebo jiných základních chorob.
Patří sem metabolická onemocnění, jako je Obezita nebo a Diabetes mellitus. Ale také Změny v hormonální rovnováze může vést k tomu, že se chrupavky a kosti budou stavět nesprávně nebo stále více, například v dna.

Tato různá onemocnění mohou vést k osteoartróze kolene, protože zničené chrupavkové buňky se nemohou regenerovat. Kromě toho je chrupavková látka štěpena enzymy, které jsou přitahovány destrukcí chrupavkových buněk. V této souvislosti chrupavka ztrácí své nejdůležitější vlastnosti, pevnost a elasticitu a ztrácí svou tloušťku a pružnost. Pokud za těchto podmínek není napětí na koleni sníženo, může Změny v Synoviální membrána, kost a Pásky Přijít. Další změny, které jsou způsobeny osteoartrózou, mohou být detekovány v kontextu zobrazovacích postupů, např. Rentgen nebo CT.

Frekvenční distribuce

Frekvence Osteoartróza kolenního kloubu liší se v závislosti na věkové skupině mezi 12 a 55%, je však v Pokročilý věk jedno z nejčastějších onemocnění kloubů.

Schůzka s odborníkem na kolena?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Kolenní kloub je jedním z kloubů s největším napětím.

Léčení kolenního kloubu (např. Trhliny menisku, poškození chrupavky, poškození zkříženého vazu, koleno běžec atd.) Vyžaduje mnoho zkušeností.
Léčím širokou škálu kolenních chorob konzervativním způsobem.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert

Příznaky

Osteoartritida může být často diagnostikována na rentgenovém snímku, aniž by pacient již měl příznaky. Typické příznaky osteoartrózy jsou Bolest kloubůto na začátku ve stresu a po neznámých činnostech nastat. Pacientovi je často obtížné popsat bolest, kloub je často vnímán jako ztuhlý. Taky Otok kolem kloubu může dojít a navíc omezit mobilitu.

Přečtěte si více o tomto tématu zde Bolesti kolen - co mám?

Jak nemoc postupuje, bolest pod stresem se mění v jednu Bolest při pohybu. Bolest je zpočátku cítit nejsilněji, zejména při pohybu po dlouhém odpočinku (Počáteční bolest), ale po několika krocích se znovu usadí, dokud k němu nedojde po dlouhodobé námaze (Únava bolest).
Když se bolest objeví v kloubu trvale v klidu osteoartritida je v pozdním stádiu.
Často se to stává Špatné držení těla, svaly mají omezenou funkci a kloubní pouzdro se zmenšuje. Díky neustálé bolesti se záměrně vyhýbáme pohybům, které ztuhnou klouby (Smlouva). Symptomy osteoartrózy lze zřídka identifikovat akusticky jako krepitace (Hluk) vnímat. K tomu dochází, když je kloub tak silně poškozen, že kloubové povrchy již nemohou být vedeny hladce kolem sebe.

V případě osteoartrózy kolene příznaky poskytují hodnocení šíření osteoartrózy. Bolest během pasivních pohybů, tj. Bez svalové námahy, naznačuje změny, které lze provést limit kloubu. Na rozdíl od toho se osteoartritida již neomezuje pouze na bolest během aktivních pohybů, ale také kvůli omezenému pohybu Svaly a Šlachy zahrnuta.
Kolenní kloub se obvykle dá otočit Ohyb o 180 stupňů a kolem 10-20 stupňů protáhnout se. S osteoartrózou kolene jsou tyto pohyby omezené. V počátečních fázích se schopnost ohýbání nejprve snižuje a poté prodlužování. Intenzita bolesti se zvyšuje zejména při sjíždění ze schodů nebo při chůzi z kopce. Osteoartritida kolene postupuje rychleji než osteoartritida v jiných kloubech, protože snížené napětí na svalech nohou znamená, že chrupavka, která je stále přítomna, je také zásobována méně živinami.

k formě

Protože kolenní kloub je z tři sekce Společně se liší různé formy osteoartrózy kolene v závislosti na jejich umístění. Každá skupina může individuálně ovlivněny být nebo spolu s ostatními. Skupina to stanoví Femoropatelární kloub představuje, tj. kloubní povrch mezi stehenní kostí (Stehenní kost) a kolenního kloubu (čéška).
Retropatelární artróza, která se vyskytuje v této oblasti, se projevuje primárně v Sedět, na Stoupání po schodech nebo v Přechod z krčícího se na postavení s bolestí.

Kloub mezi stehenní kostí a holenní kostí (Femorotibiální kloub) lze rozdělit do dvou dalších skupin. Jeden rozlišuje střední gonartróza, tj. uvnitř femorotibiálního kloubu od laterální gonartróza (Mimo). Jsou-li osteoartritidou postiženy všechny tři oblasti, mluví se o jedné Pangonartróza.
Pokud dojde k laterální gonartróze a X-noha deformity (Valgus), mluvíme o valgus gonarthrosis. Varusová gonartróza zahrnuje střední gonartrózu Nesouosost O-nohy (Varus) spolu. Artróza je sekundární povahy a je podporována nerovnoměrným napětím na kolenním kloubu, které je výsledkem deformity.

diagnóza

Bolest kolene může mít různé příčiny. Nejprve lékař projde a konverzace a pečlivě prozkoumat vlastnosti bolesti a provést podezření na diagnózu. To se v průběhu roku 2006 změní klinické vyšetření kalení. Během vyšetření lékař věnuje pozornost vzhledu nohou a kolen. Jsou obzvláště důležité Osy nohou, Musculature a Chůze vzor. Tvar kolena může také zjistit, zda je otok nebo něco podobného.
Lékař poté ručně prohlédne koleno a zkontroluje, zda v důsledku výtoku dochází k otoku, zkontroluje pohyblivost a otestuje, zda je při pohybu kolenního kloubu slyšet crepitace. Nějaký specifické testy umožní zkoušejícímu zjistit, zda je za bolest odpovědná osteoartróza kolena.

Roentgen

Diagnóza však také zahrnuje zobrazovací postupy na. Obzvláště Rentgen kolenního kloubu je rychlý a levný způsob diagnostiky osteoartrózy. Záznamy kolena se provádějí ve dvou rovinách, které lze v případě potřeby doplnit speciálními záznamy.
V rentgenovém snímku můžete Typické příznaky osteoartrózy být detekován. To zahrnuje Úzký prostor kloubu, což je první viditelný znak osteoartrózy na radiologických snímcích. V důsledku rostoucího stresu na kostech při osteoartróze je kost posílena, kostní tkáň tedy zhoustne (subchondrální skleroterapie) pod předchozí nebo zbývající chrupavkovou vrstvou kloubu.

Jako součást změn kostí se vytváří nová kostní tkáň, zejména v oblasti okraje kloubu, o které se mluví osteofytické periferní struktury. V pokročilých stádiích formy osteoartrózy Suťové cysty ven. Tyto cysty vznikají z netlumeného kontaktu mezi kostními povrchy při osteoartróze. Výsledná malá traumata vyvolávají smrt malých oblastí v kosti. Tyto oblasti se v rentgenovém snímku zobrazují jako Zahloubení v kosti.

Souhrnně lze říci, že rentgenové paprsky poskytují velmi dobrý přehled o procesech ve spoji. Skrz Ultrazvukové vyšetření může být hlavně Výtok kolenního kloubu být detekován. Další možná vyšetřování jsou Počítačová tomografie, Magnetická rezonance nebo jeden Skeletální scintigrafie.

Přečtěte si také naši stránku MRI kolena.

Klasifikace podle stupňů závažnosti

V průběhu osteoartrózy kolena lze rozlišit různé stupně závažnosti. Klasifikace je založena na výskytu a degeneraci kloubní chrupavky.

Stupeň 1

V této fázi se kloubní chrupavka jeví jako mírně roztřepená. V této fázi je kolenní kloub postižené osoby funkční dosud neovlivněno a většinou také bez příznaků.

Stupeň 2

Nyní procházíte osteoartrózou široké roztříštění na povrchu chrupavky a poloviční vrstvy slz rozeznatelné. Ale pacient je většinou stále v této fázi bez příznaků.

Stupeň 3

Avšak od 3. stupně vede gonartróza k pacientovi Bolest a Funkční ztráty. První věc, kterou si všimnete ve třídě 3, je, že povrch chrupavky v kolenním kloubu již není hladký. Chrupavka je z hluboké trhliny a krátery rozptýlené a velmi roztřepené.

Stupeň 4

Na rozdíl od stupně 3 již není kost ve stupni 4 zcela pokryta chrupavkou. Spousta míst jsou vystaveny (Holohlavá kost). Kost se o sebe otírá o sebe. Došlo to k vážné stížnostijako jsou výztuhy nebo výpotky kloubů.

terapie

Gonartróza je progresivní (progresivní) Klinický obrázek, a proto kromě Úleva od bolesti také Postup by měla být obsažena. Četné konzervativní formy terapie se snaží zmírnit utrpení a udržovat kloub co nejdéle.

Konzervativní terapie gonartrózy

Konzervativní metody léčby osteoartrózy kolene jsou omezené. Doporučuje se odlehčení, včetně tlumení nárazu na koleni na jedné straně speciální ortopedické nárazníkové paty na boty, ale také na druhé straně Snížení hmotnosti. Kromě toho jsou protidrogová opatření fyzioterapie, fyzikální terapie a fyzikální terapie (Elektroterapie / aplikace chladu a tepla), která se používá k udržování nebo budování atrofických svalů stehen.

lékařské terapie slouží k úlevě od bolesti a ke snížení zánětu v kolenním kloubu. To je obzvláště běžné nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Tyto zahrnují následující drogy: Ibuprofen, Aspirin® nebo Diclofenac. Vzhledem k jejich profilu vedlejších účinků by však tyto přípravky neměly být užívány po dlouhou dobu bez předchozí konzultace s lékařem, protože mohou být škodlivé pro zažívací trakt, játra a ledviny. Také na Kardiovaskulární onemocnění jejich použití by mělo být zváženo velmi pečlivě.
Ortopedický specialista může také předepsat silnější léky proti bolesti založené na morfinu. Tyto látky by měly být zvažovány kvůli jejich vedlejším účinkům opatrný brát a dávku upravit a kontrolovat odborník. V případě potřeby lze terapii bolesti provést také Lékaři bolesti (anesteziolog) lze dále optimalizovat.

Léková terapie je im Počáteční fáze Používá se jako doprovod nebo se používá ke zmírnění stávajících příznaků po konzervativní nebo chirurgické léčbě. Kromě toho se léková terapie používá u pacientů, kteří Kontraindikace pro další terapie exponát.

Přečtěte si také naši stránku Osteoartróza kolene - které léky pomáhají?

Droga taky Kortizon se používá při léčbě gonartrózy. Není však ve formě tablet, ale aplikuje se lokálně na kolenní kloub. Kortizon snižuje současné podráždění a zmírňuje bolest a výtok. Pokud se však kortizon podává v krystalické formě, chrupavka se zdrsní ještě více. Ve špatném počátečním stavu kolena se však nic nemění.
Tento proces není technicky obtížné provést, ale je Riziko infekce relativně vysoká pro intraartikulární injekci. Aplikace léku musí za sterilních podmínek Kůže pacienta musí být velmi přesně dezinfikována a potřebné nástroje musí být sterilní. Jinak se bakteriální infekce z kolene mohou šířit po celém těle a stát se jednou sepse (Otrava krve) vést.

Dalším způsobem, jak zlepšit pružnost kloubu, je injekce Kyselina hyaluronová jehož účinnost je hodnocena velmi odlišně.

Přečtěte si také: Osteoartritida kolene - kdy ji lze léčit konzervativně?

Koleno podporuje osteoartrózu kolene

Je také možné použít Chrániče kolen. Bandáže gonartrózy jsou však užitečné pouze ve velmi omezené míře, protože nemohou přímo ovlivnit opotřebení chrupavkových povrchů kloubů. Lékař však může doporučit použití obvazů gonartrózy, například k zajištění stability při pohybu a při praktikování sportů šetrných ke kolenům (Plavání, jóga).

Ortézy kolen pro osteoartrózu kolene

Na rozdíl od obvazů, které jsou vyrobeny hlavně z měkkého materiálu a mají kompresní účinek, Chrániče kolen. Ortézy jsou vyrobeny z tvrdšího materiálu a silněji stabilizují koleno. Kolenní ortézy s jejich pásovými systémy mohou snížit bolest a Zvýšení kvality života. Operace lze trochu zpozdit pomocí kolenních výztuh.
V závislosti na tom, která oblast kolena je ovlivněna, mohou protetici poskytnout úlevu. Pokud je zapojeno několik regionů, Vodicí ortézy na kolena aplikovat. Takové ortézy mohou také individuálně na míru v závislosti na tom, jak špatně je koleno ovlivněno.

Operativní léčba osteoartrózy kolene

Při chirurgické léčbě osteoartrózy kolene ochrana kloubů a náhrada kloubů Odlišení operací. V případě poškození kolenního kloubu, které není příliš pokročilé, by měl být proveden pokus o udržení kloubu. Nesouosost osy nohou, jako Deformace varusů nebo valgusů (O- nebo knock-kolena), které dlouhodobě vedou k artritickým změnám v kloubu, mohou být způsobeny a Korektivní osteotomie korigováno, aby se zabránilo rozvoji osteoartrózy kolene nebo aby došlo ke zmírnění postižené oblasti v případě existující osteoartrózy kolene.
V počáteční fázi může být chrupavka také artroskopicky (přes společný vzorek) omezit průběh poškození a snížit podráždění kloubu.

Přečtěte si také naši stránku Artroskopie kolenního kloubu.

Protože základním problémem osteoartrózy je snížení a destrukce kloubní chrupavky, používají se různá opatření ke snížení množství chrupavky dostávat nebo obnovit. Jednou z možností je to Mikrofraktura (také abrazivní artroplastika nebo vrtání Pridie). Během tohoto postupu je exponovaná kost poškozena. To vede k ukončení procesu hojení Kmenové buňky z kosti, ze které se tvoří vláknitá chrupavka. Tato chrupavka zaplňuje mezery v kloubní chrupavce a uzavře dříve existující defekt. Nevýhodou tohoto postupu je, že nově vytvořená vláknitá chrupavka ne tak těžké je jako kloubní chrupavka.
Dalším vývojem tohoto procesu je Transplantace chrupavky V laboratoři se zdravé chrupavkové buňky pěstují na kolagenovém rounu a tato rouno s chrupavkovými buňkami je chirurgicky připojeno k poškozené oblasti kloubu. Tento postup je zapnutý Pacienti mladší 50 let s omezenou čerstvou chrupavkovou vadou a Velikost nad 2,5 čtverečních centimetrů exponát.
Také s Transplantace chrupavky by měl být pacient mladší než 50 let být. Zde je však lepší, když je chrupavka poškozena méně než 25 milimetrů je. Při transplantaci chrupavkové kosti se malé válečky kosti odstraní z oblastí kloubu, které nejsou pod tlakem, a vadné oblasti se vymění. Body odstranění jsou zase naplněny odstraněnými válci z vadné oblasti.

Operace nahrazení kloubů jsou operace, při kterých je kloub ovlivněný osteoartrózou kolena proti a Chrániče kolen je vyměněn. Existují různé typy protéz. Existují tzv Sledujte protézykteré zaručují jednostrannou povrchovou úpravu. Tento typ protézy se používá pouze tehdy, když jen kostní svitek (buď venku nebo uvnitř) je poškozen, jak tomu je a stále je častým případem osteoartrózy v souvislosti s nesouosostí osy nohy všechny vazy v koleni jsou neporušené jsou.
Takzvaný Celková náhrada kolena odkazuje na úplnou výměnu kolenního kloubu na povrchu. Vyměnili jste všechny kloubní povrchy v kolenním kloubu, občas dokonce i v zadní části kolenního kloubu. Je pouze důležité, aby stabilita v koleni byla do značné míry zaručena systémy popruhů.
V případě, že nejen kosti a chrupavky, ale také Páskové přístroje zničení kolenního kloubu je jedno protéza kolenního kloubu indikováno, což stabilizuje koleno v podélné ose.
Všechny protézy jsou vyrobeny ze speciálních kovů, plastů nebo keramiky. Slitiny titanu lze použít také u pacientů s alergiemi na kovy.

Každá protéza sestává alespoň tři části: Podíl pro Stehno (Femorální složka), podíl za to Holeň (Tibiální složka) a jeden Plastové překrytí pro tibiální komponentu. V závislosti na kvalitě kosti a fyzické aktivitě pacienta může být protéza kolena buď v kosti cementované v být nebo bez cementu být ukotven. Je možná kombinace obou.

Přečtěte si také: Osteoartritida kolene - kdy musíte operovat?

Rizika OP

Stejně jako u všech operací můžete četné komplikace dojít: poškození okolních struktur (Měkká tkáň, nervy, cévy) se ztrátou krve, otokem a bolestí, trombózou, infekcemi a poruchami hojení ran. Kromě obecných komplikací existují i ​​speciální komplikace při operacích s protézami kolen. Stejně jako rány i protézy infikovat bakteriálně a tato infekce může vést k sepse (Otrava krve) vést. Jedná se však o velmi vzácné komplikace, které se obvykle nevyskytují.
Dále vede nedostatek cvičení kolenního kloubu po operaci Adheze a Zjizvení protéza co Omezení pohybu mohou způsobit. Kromě toho se v průběhu času může protéza uvolnit. Toto uvolnění se vyjadřuje Bolest, jeden Nestabilita v kolenním kloubu a v extrémních případech nesouosost osy nohy. Takové uvolnění protézy musí být napraveno, jinak dojde k poškození okolní kosti.
Obecně je třeba říci, že protézy kolen nejsou po celý život trvanlivé. Na 15-20 let protézy musí být vyměněny.

souhrn

Gonartróza je progresivní klinický obraz, ve kterém je zničena kloubní chrupavka v kolenním kloubu a poté je provedena kloubní přestavba v kloubu. Příčiny osteoartrózy kolene jsou různé. další Procesy stárnutí a genetická predispozice může také různé klinické obrázky nebo a Obezita ve prospěch rozvoje gonartrózy. Gonartróza také vyplývá z Nesprávné zatíženízpůsobené nesprávně vyrovnanými nohami nebo nadměrným namáháním kolene (strpřístav, profese) mohou být odůvodněny.

Klinický obraz zpočátku vede k příznakům Bolest při pohybu a později také v míru. Funkčnost kolena je omezená, může také Výztuhy Přijít. Lékař reprodukuje diagnózu gonartrózy vyšetření a na základě zobrazovací postupy. Konzervativní a protidrogová terapie je omezená, ve většině případů ano chirurgická náhrada kloubů nutné od určitého okamžiku.