Narození z pozice závěru

úvod

V děloze může dítě zaujmout různé pozice ve vztahu k mateřské pánvi a děloze. Nejprve dítě leží vzhůru nohama v děloze. Normálně se na konci těhotenství dítě otočí tak, aby hlava dítěte spočívala v klidovém stavu u pánve a hrudník směřoval nahoru. Toto místo narození, ve kterém se rodí většina dětí, se také nazývá postavení lebky. Hlava může být narozena první během procesu porodu. Přirozené narození má v poloze lebky nejméně komplikací.
Na konci těhotenství však může dítě zaujmout i jiné pozice. Tito jsou pak odkazoval se na jako poziční anomálie.

Přečtěte si také: Komplikace při porodu

Definice pozice závěru

V Pozice závěru je to Situační anomálieprotože se liší od normální polohy dítěte. Poloha závěru je pouze přibližně 5% narozených vpředu. V Předčasně narozené děti Pozice břicha je pozorována mnohem častěji, protože dítě se v době narození ještě netočilo.

Pozice závěru může být zase rozdělena do různých forem. Pozice závěru je nejčastější. Hýždě, tj. Hrbolek dítěte, jsou u mateřské pánve. Nohy se zvednou a hlava se opře o horní okraj dělohy, fundus uteri. Takže to dítě vezme Sedící držení těla A. Tato forma pozice závěru je nejčastější a zároveň má nejmenší komplikace v přirozeném porodu.
Pak přijď Poloha chodidla (Nohy dítěte jsou natažené a jsou tedy na výstupu z pánve), Rump-foot position (zde chodidla předchází rumpu při narození - "dřepící poloha dítěte") a Poloha kolen jako nejvzácnější forma. Jeden navíc rozlišuje jeden perfektní umístěnís nohama dolů, takže dítě zaujímá určitý druh krčícího se postavení, z jednoho nedokonalé umístěnís jednou nohou dítěte směřující nahoru k hlavě a opřenou o trup dítěte.

Příčiny pozice závěru

Až do 20. týdne těhotenství má přibližně polovina dětí stále polohu v závěru, ale toto číslo se pak snižuje s postupem těhotenství v důsledku fyziologické rotace dítěte. Místo narození. Mohou existovat různé důvody, proč zůstat v poloze závěru až do konce těhotenství, které někdy také interagují. Přesná příčina však zůstává často nejasná.

Končetiny se vyskytují častěji Předčasně narozené děti protože dítě by se otáčet až později v těhotenství. Kromě toho se často objevují kalhoty Vícečetná těhotenstvíProtože v děloze není dostatek místa, aby se děti mohly otáčet, zůstávají děti v kalhotkách. Navíc nízká hmotnost, Vývojová zpoždění nebo Malformace dítěte hrát roli. Ale také zúžená nebo malá pánve matky, stejně jako malformace nebo myomy dělohy, nebo velmi hluboce usazená placenta (Placenta previa) může přispět k kalhotám u dítěte.

Kromě toho zvýšené množství Amniotická tekutina (Polyhydramnios) nebo příliš málo plodové vody (Oligohydramnios) hrát roli. Díky zvýšené tekutině má dítě větší volnost pohybu, ale zároveň není žádná opěra, aby se mohla otáčet. Pokud je však množství plodové vody příliš nízké, postrádá dítě volnost pohybu, která by byla nezbytná pro rotaci.

Diagnóza

V první řadě může být umístění dítěte kolem Ultrazvukové vyšetření těhotných žen (Sonografie) být ovládán. Pozice závěru již může být na Kontroly během těhotenství objevování. Kromě toho existují také různé Kliky (Kliky Leopold) je možné cítit hlavu a hrbolek dítěte a tím posoudit polohu dítěte. Tato metoda však musí být dobře zvládnuta, protože jinak je možné nesprávné posouzení polohy dítěte.

Co dělat s kalhotami?

V závislosti na tom, jak vysoko Rizika pro matku a dítě může být vedle jednoho Císařský řez může dojít také k přirozenému porodu. To by mělo být vždy zváženo ve spojení s lékařem, protože existují určité požadavky na přirozené narození s kalhotami. Pokud nejsou splněny, je třeba provést císařský řez. Kromě toho by pro přirozené narození v poloze závěru mělo být Centrum narození být navštíven, což je technicky pro Rizikové narození je navržen a má zkušenosti s porodem koní, jako přirozený porod koní s další rizika připojen je. Od narození v Rodiště nebo dokonce jeden Domácí narození proto není vhodné kvůli nedostatku lékařského vybavení.
Další možností by bylo udělat vnější kroucenídostat dítě do normální porodní polohy a vyhnout se komplikacím porodu končetiny. Po podrobném vyšetření těhotné ženy by ošetřující lékař měl provést a doporučení uveďte, který typ doručení se jeví jako nejvhodnější.

Vnější zvrat

Do jednoho Císařský řez a aby se předešlo rizikům přirozeného porodu, lze na konci těhotenství provést otáčení dítěte směrem ven. V podstatě je to pouze z 36. týden těhotenství udělat pro snížení rizika a Předčasné narození obejít. Exteriér se obvykle otočí 2 až 4 týdny před plánovaným datem splatnosti namísto.
Při vnější zatáčce se dítě pohybuje zvnějšku z polohy závěru do polohy Pozice lebky otočil se. Existují různé postupy, jak toho dosáhnout, prostřednictvím jednoho nebo dvou Porodník jsou provedeny. Dítě bude před pokusem o zatočení, během něj i po něm CTG kontrola (Počítačová dokumentace) pod dohledem. Po úspěšném otočení provede kontrolu Ultrazvuk. Před začátkem tahu zůstaň matkou Kontrakce daný. Je však třeba poznamenat, že zvrat nemusí být úspěšný. Turn je úspěšný pouze v asi 50% případů. Druhý pokus by měl být proveden pouze ve výjimečných případech.

Kromě toho mohou při vnější zatáčce vzniknout komplikace. Ve vzácných případech je tedy jeden předčasné oddělení placenty možné, které však lze zaregistrovat prostřednictvím vytvořeného CTG. Dále jsou Komplikace pupeční šňůry nebo a předčasné prasknutí močového měchýře možný.
Nejzávažnější komplikace se může objevit během pokusu o otočení, ale i několik dní po něm nitroděložní smrt dítěte přijde. To je však velmi zřídka pozorováno.
V případě jakýchkoli komplikací je okamžitě informována Císařský řez provedeno, aby přivedlo dítě na svět. Zda je možné vnější zvrat, je třeba nejprve objasnit u ošetřujícího lékaře, protože na to existují zvláštní požadavky.
V některých případech nemusí být otočení směrem ven provedeno, například v případě předčasného prasknutí močového měchýře nebo v případě špatného vývoje dítěte.

Je přirozené narození možné?

Přirozené narození je také možné s kalhotami. Od přirozeného narození v poloze závěru však obtížnější navržen jako s lebkou umístění, je důležité se podívat na jeden zkušené rodné středisko aplikovat to je dobře zběhlý v porodech. Dobrá péče a organizace přirozeného porodu v kalhotách jsou zásadní a důležité.
Navíc, pro přirozené narození závěru, některé požadavky být splněn: narození může být pouze po 34. týdnu těhotenství může dojít žádná čistá poloha chodidel nebo kolen dítěte musí být dítě a normální porodní váha vystavovat (ne příliš těžké a ani příliš snadné) Malformace a další faktory, které by prodloužily pracovní proces, musí být předem vyloučeny.
A konečně, žádná další rizika, jako např Diabetes mellitusjsou dostupné.
Během procesu porodu je nutné nepřetržité sledování dítěte CTG Důležité. Kromě toho Lokální anestézie (epidurální nebo Epidurální anestézie) Pomozte matce proti bolesti a při porodu uvolněním svalů.

Rizika

Provádění přirozeného porodu končetiny přináší určitá rizika. Za prvé, může existovat a prodloužené narození Přijít (zdlouhavé narození)což přináší další rizika pro dítě a také pro matku. Stres může vést k okyselení (Acidóza) dítěte, jakož i další zhoršení Hladiny krevního plynu dítěte (p02, pCO2). Rychlé narození je proto důležité, aby nedošlo k ohrožení dítěte během této fáze. Kromě toho se může stát Incident pupeční šňůry nebo prodloužený Komprese pupeční šňůry je důsledkem nedostatku kyslíku. V případě úrazu pupeční šňůry musí být porod okamžitě zastaven, pokud to není možné, je to okamžité Císařský řez indexováno.
Kromě toho může dojít k výhřezu paží nebo nohou. Paže nebo nohy jsou hozeny nahoru a porodníci je musí znovu uvolnit určitými pohyby rukou. Pokud je narození hlavy obtížné, dochází k zřídkému poškození dítěte, jako je poškození paže a nervového plexu (Brachiální plexus), Poranění hlavy, zlomeniny nebo modřiny jsou možné.
Kromě rizik pro dítě by neměla být podceňována rizika pro matku. Proto je v některých případech přirozené narození končetiny stále a sekundární císařský řez nutné, například v případě předčasného zatčení, které lze častěji pozorovat při narození z kalhot. Proto, Komplikace císařského řezu. Dalšími riziky jsou především trauma pánevního dna Praskliny přehrady nebo jiná vaginální zranění při narození.

Komplikace

Na rozdíl od narození z lebečního postavení se kojenecká úmrtnost při narození z pozice v závěru (BEL) zvyšuje o 4%, ale je to hlavně kvůli skutečnosti, že podíl Předčasná narození v BEL je větší. Kromě toho může být porod zpožděn a dokonce může vést k zastavení porodu, protože hlava a tím i největší část těla se rodí na konci a rump dostatečně nenapíná porodní kanál. Incidenty pupečníkové šňůry se vyskytují mnohem častěji, než je obvyklé, protože rump nedostatečně utěsňuje porodní kanál. To může vést k nedostatku kyslíku u dítěte. Pupeční šňůra může být také sevřena mezi hlavou a pánevní stěnou, když se hlava narodí. V takovém případě by se dítě mělo narodit do 3-5 minut, aby nedošlo k udušení.

Další vážné komplikace jsou Mozkové krvácení (intrakraniální krvácení) prasklinou na střeše mozečku (Tentorium cerebelli) a může být fatální v závislosti na velikosti a závažnosti krvácení.

Existuje také riziko Plexus ochrnutí, ochrnutí ramen a paží, které je způsobeno hlavně, když jsou ruce během porodu složené. I další zranění, jako jedno Dislokace kyčle (Dislokace kyčle) nebo Zlomeniny v klíční kosti nebo může dojít k chudým.

Matka může během porodu vyvinout rány ve vaginální oblasti nebo roztrhané perineum. Obávanou komplikací poloh nohou je prasknutí děložního čípku při narození hlavy, což je život ohrožující.

Císařský řez v poloze závěru

Pokud je riziko pro dítě příliš vysoké nebo nejsou splněny podmínky pro přirozené narození, v případě kalhot je uveden císařský řez. Dále může nastat císařský řez Přání matky být upřednostňován před přirozeným narozením. Například, pokud se dítě narodí příliš brzy před 36. týdnem těhotenství, je-li dítě příliš světlé, je-li dítě příliš velké nebo existuje-li disproporce mezi dítětem a pánví matky, je nutný císařský řez.
Protože existuje riziko pro matku s císařským řezem, mělo by být provádění vždy pečlivě zvažováno jako při jakékoli operaci. Obecně by měla být při císařském řezu zvážena následující rizika: krvácení, infekce nebo Poruchy hojení ran jsou typické pooperační rizika. Může dojít také k přilnutí okolní tkáně.

Tvar hlavy dítěte po narození v poloze v závěru

Hlava dítěte může být před narozením v poloze v závěru trochu větší protože růstu není bráněno pánvi matky. Rozdíly vůči dětem v poloze lebky jsou malé. Bezprostředně po narození je hlava protáhlejší a vejčitá, protože se při narození deformuje. Důvodem je skutečnost, že hlava musí projít matkou relativně úzkou pánví a lebkové desky u malých dětí dosud nevyrostly společně, a proto se mohou překrývat. Po narození se však lebka obvykle tvoří zpět za pár dní a znovu se zaokrouhlí.