Interní Lékařství

Střevní porucha

definice

Oběhová porucha střeva je také známá jako "angina abdominalis" a popisuje stav sníženého přísunu krve a výsledného nedostatečného přísunu kyslíku do střeva. Podobně jako „angina pectoris“, která popisuje stejný stav v srdci a je příznakem infarktu, může nedostatečná zásoba střeva vést k „infarktu střeva“, pokud je nedostatek kyslíku prodloužen. V nejhorším případě zemře nedostatečně dodávaná tkáň, která již není schopna se úplně regenerovat.

Důvod nedostatečné dodávky kyslíku (Ischémiestřeva je obvykle vaskulární onemocnění, které má původ ve vaskulární stěně.

Toto vaskulární onemocnění snižuje průměr cévy a tím se snižuje podíl krve, která může dosáhnout orgánu v oblasti zásobování. Tento typ nedostatečného zásobování je obvykle chronický, tj. Dlouhodobý proces.
Krevní sraženina (trombus), která byla obvykle vytvořena v jiných orgánech. Pak se objeví mnohem akutnější obraz střevní ischemie, střevní infarkt, který je velmi vzácný, ale život ohrožující.

Příčiny poruch oběhu ve střevech

Jak již bylo naznačeno, oběhová porucha střeva může být vyvolána nebo zvýhodněna různými faktory. Na jedné straně hraje pomalu progredující cévní onemocnění ve velké části případů rozhodující roli. U této formy střevní oběhové poruchy se na stěnách cév tepen zásobujících střevo vyvíjí určitý druh kalcifikace, který se stává stále silnějším. Zajišťuje, že nádoba ztratí pružnost a její průměr se zmenší. Onemocnění, které je za to odpovědné, se nazývá arteroskleróza. Je to nejčastější příčina infarktu v koronárních tepnách.

Kalcifikace cévních stěn je způsobena různými mechanismy a existují určité rizikové faktory, které podporují vývoj nemoci. Kouření, vysoký krevní tlak, obezita (Obezita), zvýšené krevní lipidy a diabetes mellitus jsou některé z nejznámějších z těchto rizikových faktorů. Rizikovým faktorem pro aterosklerózu, který nelze ovlivnit, je zvyšující se věk. Ostatní rizikové faktory však mohou být ovlivněny životním stylem nebo léky. Kromě aterosklerózy může oběhová porucha střeva také vyplývat z uzavření krevních cév (embolie). Nejčastější příčinou náhlé vaskulární okluze jsou krevní sraženiny. Obvykle se vyskytují v jiných orgánech a jsou přenášeny do střeva krevním oběhem. Společným místem původu je levé síně. Odtud se sraženina promývá velkou břišní tepnou do střeva a jak se zde cévy zmenšují a zmenšují, může sraženina snadno ucpat cévu. Oblasti za nimi již nejsou dostatečně zásobovány krví a kyslíkem.

Příčinou takovéto sraženiny jsou například srdeční arytmie. Kromě krevních sraženin může být okluze střevní cévy také způsobena kousky tkáně (např. Z nádorové tkáně) nebo vzduchem. Další, ale mnohem vzácnější příčinou sníženého toku krve ve střevě, může být také zánět krevních cév (vaskulitida). Toto zánětlivé onemocnění je založeno na autoimunitních procesech. Protilátky vytvořené imunitním systémem těla jsou potom namířeny proti vlastním strukturám těla, v tomto případě proti cévní stěně

Příznaky oběhové poruchy ve střevech

Pokud trpí oběhová porucha gastrointestinálního traktu, která vznikla v důsledku vaskulárního onemocnění, jsou příznaky vyjádřeny tupou, ne přesně lokalizovatelnou bolestí břicha. Tyto bolesti se obvykle objevují po jídle, když je střevo velmi aktivní, a proto potřebuje pro trávení velké množství kyslíku.

To mu však nemůže být kvůli nedostatečnému prokrvení dostatečně k dispozici. To vede k poruchám trávení a ke snížení absorpce živin z potravy. To může vést k dlouhodobému úbytku hmotnosti. V případě akutní střevní obstrukce (způsobené například krevní sraženinou) postižená osoba pociťuje náhlou, silnou tlakovou bolest v břiše, která okamžitě způsobí, že se břišní stěna brání proti napětí. Bolest může být tak silná, že může vyvolat další příznaky, jako jsou poruchy oběhu, nevolnost, zvracení a dokonce i šok. Protože tento stav může způsobit odumření postižených střevních řezů, měla by být v této akutní formě provedena opatření co nejrychleji.

Přečtěte si více k tématu: bolest v zádech

Bolest ve střevě

Bolest břicha je typickým příznakem oběhové poruchy ve střevě. Charakteristicky se symptomy objevují po jídle. Tento jev bolesti po jídle se nazývá břišní angina pectoris. V důsledku toho mají postižení méně chuť k jídlu a zhubnou.

Akutní okluze střevní tepny, která se vyskytuje jen zřídka, vede k silné bolesti břicha s nevolností a zvracením. Ty pak zpočátku odezní, dokud nenastane život ohrožující střevní paralýza a smrt střevní tkáně.

Přečtěte si níže:

Bolest ve střevě
Bolest v tenkém střevě

Zánět střev s poruchami oběhu

Vzhledem k nedostatečnému krevnímu oběhu a přísunu živin se střeva snadno zapálí. V technické terminologii se to nazývá ischemická kolitida. Ischemická kolitida je spojena s křečovitými bolestmi. Kromě toho postižené trpí průjmem a krvavou stolicí. Nejčastěji je ovlivněna smyčka levého střeva. Zánět by měl vždy léčit lékař.

Zjistit o: Zánět střev

Indolence v případě poruch oběhu

V případě chronických střevních poruch oběhu vede nedostatečné zásobování ke zhoršení funkce střev. Tenké střevo již není schopné dostatečně trávit buničinu a absorbovat živiny. Stává se zdlouhavým a už nemůže správně fungovat. Nestrávené potravinové složky se dostávají do tlustého střeva a způsobují plynatost. Zhoršená funkce střev může vést k různým zažívacím potížím, jako je zácpa, ale také průjem.

Více se dozvíte také na:

zácpa
Nadýmání

Terapie oběhové poruchy ve střevě

Léčba těchto dvou typů střevní nedostatečnosti je odlišná. Akutní infarkt střeva způsobený obstrukcí musí být okamžitě léčen chirurgickým zákrokem, jinak postižená část střeva zemře. Břišní stěna musí být otevřena a postižená céva musí být znovu zřetelně zakryta, aby bylo poškození omezeno. Pokud to není možné, do postižené části střeva se znovu přidá krev a kyslík pomocí operace bypassu odkloněním další tepny. To přemostí zásobování nemocné oblasti plavidla zdravou tepnou.

V případě nedostatečného zásobování, které pomalu prochází kalcifikací arteriální stěny, se nejprve stanoví stupeň zúžení. Změnou životního stylu lze snížit velkou skupinu rizikových faktorů as tím i riziko trvalého zúžení krevních cév. Především faktory, které podporují krevní oběh, mají pozitivní vliv. Patří sem například pohyb. Pomocí léků lze snížit rizikové faktory vysokého krevního tlaku nebo vysokých krevních lipidů. Jedním z léků, který by zde měl být zmíněn, je naftidrofuryl.

Pokud je dotyčná osoba bolestivá kvůli sníženému průtoku krve, bolest by měla být také léčena. V případě silného zúžení vápnem mohou malé zásahy působit proti uzavření plavidla. Takovými postupy jsou například odloupnutí postižené nádoby nebo její rozšíření zevnitř. Podobně jako u srdce může být indikováno zavedení drátěného rámu (stentu), což zajišťuje, že céva zůstává otevřená i po expanzi.

Přečtěte si více o tématech:

Terapie oběhových poruch
Léky na poruchy oběhu

Diagnostika poruch oběhu ve střevech

Lékař stanoví diagnózu oběhové poruchy ve střevě různými způsoby.
V závislosti na tom, zda je za tím chronicky progresivní proces, jako je ateroskleróza nebo akutně se vyskytující proces, jako je střevní obstrukce způsobená krevní sraženinou, se projevují různé příznaky, které již byly podrobněji vysvětleny výše. Intenzivní konverzací (anamnese) jsou stanoveny příznaky a podezření na poruchu oběhu je potvrzeno zobrazovacími postupy (např. vaskulárním zobrazením / angiografií nebo ultrazvukovým vyšetřením).

Který lékař léčí poruchu oběhu ve střevě?

V případě akutní cirkulační poruchy ve střevě (mezenterický infarkt) musí postižené osoby co nejdříve navštívit chirurgickou pohotovost.
Následuje cévní vyšetření břišní tepny a pohotovostní operace. Provádí to cévní chirurg, který odstraní zablokování cévy.
Pokud musí být odstraněny mrtvé části střeva, obvykle se to provádí viscerálním chirurgem (chirurgem pro břišní orgány).

V případě chronické střevní poruchy oběhu je pro terapii rozhodující rozsah zúžení tepen. O slabé případy se může postarat hlavně rodinný lékař, který vás v případě, že k tomu dojde, odkáže na odborníka. Vlastní cévní vyšetření a operace na cévách provádějí cévní chirurgové.

Více na: Který lékař léčí poruchu oběhu?