Lék

Diclofenac

Vysvětlení / definice

Diclofenac (např. Voltaren®) patří do skupiny nesteroidních protizánětlivých léčiv (NSAID), takže se jedná o prostředek proti bolesti. Kromě dobrého úlevu od bolesti má také protizánětlivý účinek a snižuje horečku. Ve srovnání s ibuprofenem je protizánětlivý účinek výraznější.

Obchodní jména

Voltaren
Diclofenac + jméno výrobce
Diclo
Diclophlogont
Diclo-Puren
Diclo 50
Diclo 100

Chemický název

C14H10Cl2NO2Na (sodná sůl)

C14H11Cl2NO2 (volná kyselina)

Kyselina [2- (2,6-dichloranilino) fenyl] octová

oblasti použití

Typickými oblastmi použití diklofenaku jsou:

artróza
Revmatoidní artritida
Otokové stavy po sportovním zranění a chirurgickém zákroku
Bolesti zad
prolaps disku
Přechodná osteoporóza

Formuláře žádosti

Diclofenac mast

Diclofenac lze také použít ve formě masti. Používá se zejména při poranění svalů, vazů a kloubů paží a nohou. Takovými zraněními mohou být modřiny, kmeny nebo výrony způsobené například sportovní nehodou.

Masť obsahuje stejnou účinnou látku jako diklofenak ve formě tablet. Protože při použití masti nemusí být účinná látka absorbována a transportována do bolestivé oblasti krví, je zde dávka obvykle nižší. Přibližně 3 g masti by měly být aplikovány přímo na bolestivou nebo oteklou plochu maximálně třikrát denně.

Pokud lékař nestanoví jinak, žádost by neměla být prováděna déle než tři dny.

Přečtěte si více k tématu: Diclofenac mast

Diclofenac gel

Diclofenac gel je mast s účinnou látkou diclofenac pro úlevu od bolesti.

Masť se zvláště často používá pro vnější aplikaci bolesti, zánětu a otoku pohybového aparátu. V této souvislosti se často používá k léčbě příznaků sportovního zranění, jako je napnutí, modřina nebo roztržení svalu. Gel se také používá v souvislosti se symptomatickou léčbou revmatických zánětlivých onemocnění nebo klasického nošení kloubů (osteoartritida). Gel se na ošetření nanáší na bolestivou oblast pokožky až třikrát denně. Masť může být masírována po dobu několika minut, takže může být lépe vstřebána do pokožky. Diklofenakový gel lze také použít současně s jinými léky proti bolesti, které obsahují diklofenak.

účinek

Všechny NSAID inhibují endogenní enzym, tzv. Cyklooxygenázu. Diclofenac (např. Voltaren) zvláště inhibuje cyklooxygenázu typu 2 (COX-2). Proto je diclofenac také známý jako neselektivní inhibitor COX-2. Tento enzym je rozhodující při tvorbě Prostaglandiny zapojen.
Prostaglandiny jsou tzv. Mediátory bolesti, které regulují funkce, jako je bolest, zánět a horečka. Prostaglandiny ovlivňují také srážení krve. Vliv Diclofenac na Srážení krve Je však poměrně nízká (např. Ve srovnání s kyselinou acetylsalicylovou = ASA = aspirin ®).

dávkování

Diclofenac je k dispozici jako:

Tablety
Čípky
Gel pro vnější použití

Tablety jsou k dispozici v dávkách 25 mg, 50 mg, 75 mg a 100 mg. Dávka čípků je obvykle mezi 50-100 mg.

Denní dávka se pohybuje mezi 50 - 150 mg pro dospělé nebo 2 mg / kg tělesné hmotnosti.

Gel obsahuje 1 - 5% diklofenaku.

Dávkování u dospělých

Dávkování diklofenaku u dospělých platí také pro dospívající od 14 let.

Bez konzultace s lékařem by neměla být překročena maximální dávka diklofenaku 75 mg denně. Doporučuje se jednorázově podat 25 mg diklofenaku.

Je důležité zajistit, aby existovaly také tablety, které obsahují vyšší dávku, a proto musí být rozděleny.

V případě potřeby lze jednu dávku 25 mg užít třikrát denně. Mezi každým příjmem by měl být interval přibližně 4-6 hodin. Tato dávka by neměla být užívána déle než tři dny bez lékařské pomoci.

V případě potřeby může lékař předepsat maximální denní dávku 2 mg diklofenaku na kg tělesné hmotnosti. To odpovídá průměrně 150 mg za den. V případě existujících onemocnění kardiovaskulárního systému, ledvin nebo jater je užívání diklofenaku velmi nebezpečné, a proto musí být vždy konzultováno s lékařem předem.

Pokud je diklofenak užíván s jídlem, jsou vedlejší účinky, jako je nevolnost po požití, méně časté, ale stejné dávkování může mít nižší účinek. V takovém případě by se dávka neměla zvyšovat, ale spíše by se měla tableta užívat před jídlem nebo s menším jídlem.

Dávkování u dětí

Diclofenac není určen pro děti do 14 let. Děti by proto za žádných okolností neměly dostávat diklofenak v jakékoli dávce od svých rodičů bez lékařské pomoci. Diclofenac nesmí být užíván ani v posledních třech měsících těhotenství. Paracetamol se doporučuje dětem s bolestí. Lékaři mohou podávat diklofenak ve formě kapek nebo čípků dětem o hmotnosti 10 kg nebo více.

Mohlo by vás také zajímat: Léky pro děti a kojence

Dávkování pro lumbago

Stejné dávkování diklofenaku platí pro lumbago jako pro jiné příčiny požití. Maximální denní dávka 75 mg denně nesmí být překročena bez konzultace s lékařem. Tato dávka by měla být užívána v jedné dávce 25 mg maximálně třikrát denně po maximálně tři dny.

Dávkování v případě útoku dny

V případě záchvatu dny může být nezbytná dávka vyšší než 75 mg denně. Použití diklofenaku při akutních dnavých záchvatech by proto mělo být prodiskutováno a připraveno s lékařem. Lékař může doporučit maximální denní dávku 150 mg.

Dávkování při burzitidě

Diklofenak je běžně používaný lék na burzitidu nebo jiné infekce v krku a nosu. Dávkování by také mělo být maximálně 75 mg denně, pokud lékař nestanoví jinak. Jednotlivé dávky jsou 25 mg na příjem, maximálně třikrát denně po maximálně tři dny.

Diclofenac a alkohol

Stejně jako většina léků na zmírnění bolesti by se diklofenak neměl užívat s alkoholem. Jak diklofenak, tak alkohol se v játrech rozkládají v několika krocích.

Z tohoto důvodu je proces rozpadu zpomalen, pokud je pořízen současně. To znamená, že v těle je zvýšené množství obou látek a jejich dočasných produktů rozkladu. Protože za vedlejší účinky jsou odpovědné zejména různé produkty rozkladu, vyskytují se častěji se současnou spotřebou. To vede ke zvýšeným bolestem hlavy, únavě a nevolnosti. Degradační produkty jsou dále škodlivé pro jaterní buňky, což může vést ke ztrátě funkce jater.

Kromě toho mají obě látky velký vliv na žaludek. Diklofenak inhibuje hromadění žaludeční sliznice a snižuje tak ochranu žaludku před vnějšími vlivy. Alkohol obsahuje velké množství kyseliny, která přímo chrání žaludek díky ochranné ochraně. To může vést ke krvácení žaludku a vředům.

Kromě toho obě látky poškozují ledviny a mohou vést k onemocněním ledvin a ke ztrátě funkce.

Mohlo by vás také zajímat: Diklofenak a alkohol - jsou kompatibilní?

Ibuprofen a Diclofenac - jaké jsou rozdíly?

Jak diklofenak, tak ibuprofen působí blokováním endogenního enzymu. To produkuje důležité poslové látky pro přenos bolesti a zánětlivé reakce. Z tohoto důvodu mají obě látky analgetický a protizánětlivý účinek.

Protože tyto dva léky mají různé struktury a složky, existují určité rozdíly. Ibuprofen a diklofenak se používají k léčbě podobných onemocnění. Diklofenak je však výhodný například u lidí s bolestmi svalů a kostí nebo dny. Účinek ibuprofenu nastává rychleji než účinek diklofenaku.

Nejvyšší koncentrace ibuprofenu je již v krvi po 10–20 minutách. Polovina ibuprofenu se rozkládá během asi tří hodin, u diklofenaku jsou to 2 hodiny.

Diclofenac je však také dostupný v takzvané formě s prodlouženým uvolňováním. To znamená, že účinná látka se uvolňuje postupně v malých částech a účinek trvá déle. Diclofenac je také účinnější proti bolesti než ibuprofen. Proto mohou být vedlejší účinky, zejména s ohledem na krvácení a vředy v gastrointestinální oblasti, výraznější u diklofenaku než u ibuprofenu.

Je Diclofenac krevní ředění?

Diklofenak účinkuje tak, že v těle blokuje enzym nazývaný cyklooxygenáza. To se podílí na tvorbě různých látek. Patří mezi ně prostaglandiny, které hrají důležitou roli při přenosu bolesti a zánětu.

Ale také tromboxany, které jsou důležité pro vzájemné přilnutí krevních destiček. Tento proces je součástí procesu srážení krve a v případě poškození zastaví krvácení. Protože cyklooxygenáza již nemůže správně fungovat v důsledku diklofenaku, je dočasně inhibována adheze krevních destiček k sobě.

Hovorově se mluví o ředění krve. To je však mnohem slabší než při užívání aspirinu.

Diclofenac gel má jeden chladící a analgetický účinek. Gel se rychle vstřebává kůží a také tam inhibuje zánětlivé procesy. Diclofenac je velmi účinný při úlevě od bolesti blokováním messengerových látek, které bolest přenášejí. Díky chlazení a protizánětlivé Diclofenac se také často používá v účincích revmatismus nebo artritida použitý. Účinek léčiva může být zvýšen tím, že má a podpůrný obvaz platí. Aplikace gelu je ryze vnější a symptomatický. Pokud bolest ze zranění přetrvává několik dní a nezlepší se, měl by pacient navštívit lékaře.

Vzhledem k tomu, že gel se nanáší na pokožku, může v případě nesnášenlivosti a Reakce kůže Přijít. V případě a alergická reakce může to vyrážka a svědění Přijít. Kromě toho může kůže hořet a červené a mohlo by to být menší Pupínky forma, která také svědí. V této souvislosti může kůže také lupy. Gel by se měl poté omýt a už nepoužívat.

Vedlejší efekty

Alergické reakce a alergie:

Vyrážka (zarudnutí, svědění)
Pokles krevního tlaku
šokovat

Gastrointestinální trakt:

Všechny NSAID se nikdy nesmí brát na prázdný žaludek. Dojde-li k anamnéze žaludečního nebo střevního vředu, měla by být dávka pečlivě zvážena lékařem. Kromě toho by měl být předepsán přípravek na ochranu žaludku (např. Omeprazol, pantoprazol).
Protože diklofenak inhibuje ochrannou žaludeční sliznici, je třeba vždy předpokládat, že poškozující žaludeční kyselina přichází do přímého kontaktu s částmi žaludeční stěny a že žaludeční stěna je trvale poškozena. Obecně to má za následek tak zvaný žaludeční vřed, který může zase vést k bolesti a v extrémních případech ke žaludečnímu krvácení.
zejména v kombinaci s kortizonem se riziko krvácení výrazně zvyšuje
často Diclofenac / Voltaren způsobuje zánět žaludeční sliznice. Zánět žaludeční sliznice je vyvolán přímou absorpcí NSAID žaludkem. Ale absorpce ve formě čípku může také vyvolat zánět žaludeční mukózy přes krevní řečiště. Riziko je zde však nižší.
Střevní krvácení

Poškození jater a ledvin:

Dlouhodobé používání diklofenaku / volatarenu může vést k poškození jater a ledvin. Pokud trpíte onemocněním jater nebo ledvin, musí být použití NSAID pečlivě zkontrolováno.
Pokud se užívají nepřetržitě, je třeba pravidelně kontrolovat hodnoty jater a ledvin.
Edém (voda v nohou, pažích a nohou)

Přečtěte si více k tématu: Vedlejší účinky diklofenaku

Interakce

Kortizon / kortizon:

při současném podávání kortizonu se riziko krvácení v gastrointestinálním traktu výrazně zvyšuje

Antikoagulancia:

Diklofenak (např. Voltaren) by neměl být používán současně s antikoagulačními přípravky nebo přípravky ze stejné třídy účinných látek (ibuprofen / Indometacin / Piroxicam).
Zejména při současném podávání přípravku Marcumar je třeba vzít v úvahu, že účinek přípravku Marcumar na ředění krve se zvyšuje.

Kontraindikace

Kontraindikace diklofenaku (např. Voltaren®) jsou:

existující žaludeční vřed nebo střevní vřed
anamnéza mnohočetných žaludečních nebo střevních vředů
bronchiální astma
známé onemocnění jater nebo ledvin
těhotenství od 28. týdne těhotenství

V prvních dvou třetinách těhotenství je diklofenak považován za bezpečný a lze jej použít. Od 28. týdne těhotenství byste se měli vyhnout diklofenaku a jiným nesteroidním protizánětlivým lékům a místo toho použít paracetamol.

Přečtěte si více k tématu: Paracetamol v těhotenství