Absces dovnitř a na břiše - jak je to nebezpečné?

úvod

Ze všech abscesů patří mezi nejčastější nitrobřišní abscesy, tj. Abscesy, které se tvoří v břiše. Rozlišuje se v závislosti na umístění dutiny abscesu subphrenic Abscesy, které leží těsně pod bránicí, z subhepatický Abscesy byly nalezeny těsně pod játry. Dále se rozlišuje tzv Smyčky abscesůkteré se tvoří v tenkém střevě.

Abscesy, které jsou hned vedle tlustého střeva, by se nazývaly paracolic nebo retrocolic (pokud jsou za tlustým střevem). V podstatě jakýkoli orgán v břiše může také tvořit absces. Často tedy najdete abscesy jater, sleziny a pankreatu.

Více informací o abscesu na břiše najdete v hlavním článku Absces.

Je absces na břiše nebezpečný?

Absces je podle definice uzavřená sbírka hnisu. Dokud je hnis v této tobolce doslova „zapouzdřený“ ze svého okolí, již není nebezpečný. Pokud však vaření neztrácí životně důležité struktury, jako jsou velké břišní cévy.
Pokud však v břiše existuje absces, existuje riziko, že praskne a hnis volně vstoupí do břicha a patogenů s hnisem. To může vést k zánětlivé reakci v břiše s následnou peritonitidou (Zánět pobřišnice) Přijít. V nejhorším případě patogeny vstupují do krve a vedou k „otravě krví“ (sepse).

Příčina abscesu na břiše

V mnoha případech jsou intraabdominální abscesy způsobeny pozdními komplikacemi po operaci. Kromě vzduchu se mohou bakterie (i přes sterilní prostředí) dostat do chirurgického pole, kde se provádí stříhání, šití nebo injekce.

Pokud se bakterie usadí v měkké tkáni, může se vytvořit tekutina. Kromě toho v důsledku zvýšeného přistěhovalectví granulocytů v důsledku zvýšeného počtu bakterií v tomto bodě se může tvořit hnis, který pak vyplní dutinu abscesu. Abscesy však mohou také vést k adhezím po jejich vzniku a následně ke stížnostem (např. Střevní zvrat).

Příznaky abdominálního abscesu

V mnoha případech, zejména u velkých abscesů, vede zvýšená imunitní reakce ke zhoršení celkového stavu při zimnici a horečce.

Obtížnost spočívá v nalezení příčiny zhoršení stavu v dosud neznámé formaci abscesu. Kromě infekce rány je třeba vždy zvážit tvorbu abscesu, zejména po operacích s následným rozvojem horečky.

Abscesy se mohou také opakovat, proto se doporučuje zabránit abscesům v každodenním životě. Jak zabránit abscesům zde: Jaký je nejlepší způsob, jak zabránit abscesu?

Diagnostika abscesu na břiše

Zpočátku je typ zánětu obvykle detekován krevním testem. Zvýšená hodnota CRP a leukocytů, ale také zvýšená hodnota prokalcitoninu, svědčí o bakteriálním výskytu. Někdy pacienti také hlásí bolest v místě abscesu. Ultrazvuk může odhalit absces. Pokud je oblast tak pokryta nebo pokud je ohnisko abscesu tak malé, že ho nelze vidět pomocí ultrazvuku, může počítačová tomografie poskytnout diagnózu.

Léčba abscesu na břiše

V případě větších abscesů nebo pokud je celkový stav pacienta špatný, je léčba obvykle prováděna chirurgicky. V závislosti na tom, kde je absces umístěn, je abscesová membrána obvykle rozdělena nožem a tekutina v dutině abscesu je vypuštěna nebo odsáta. Následuje zavlažování sterilní rány a nakonec uzavření.

Každý absces se může znovu tvořit na stejném místě a může být nutné jej znovu chirurgicky opravit. Po operaci je pacientovi obvykle podáváno antibiotikum na několik dní. Menší abscesy, které lze obvykle pozorovat náhodnými vyšetřeními, často nemusí být léčeny chirurgicky, ale čistě antibiotiky.

Více na toto téma: Chirurgie abscesu.

Jaterní absces

Při abscesu jater se v játrech hromadí hnis. Hnis obvykle vzniká v důsledku zánětu žlučových cest (cholangitida) nebo hromadění bakterií krví do jater.

Ve vzácných případech může být jaterní absces také způsoben houbami nebo amébou. Příznaky jaterního abscesu jsou relativně nespecifické. Může se objevit pravostranná bolest břicha a horečka. Kromě toho se mohou postižené cítit velmi slabí. Pro stanovení diagnózy by měl být odebrán vzorek krve, ve kterém budou vyšetřeny parametry zánětu a hodnoty jater. Kromě toho by krev měla být vyšetřena na bakterie (krevní kultura). Ultrazvukové vyšetření jater může ukázat jaterní absces.

Pokud ultrazvukové vyšetření neposkytne jasný nález, mělo by být provedeno CT vyšetření. Terapeuticky by měla být nařízena antibiotická terapie a mělo by se vyhledat odstranění abscesu. Aby se odstranil absces, nejprve se kůží zavede do abscesu drenáž. Drenáž je zavedena pomocí CT. Pokud je léčba drenáží neúspěšná nebo nemožná, musí být absces chirurgicky odstraněn.

Přečtěte si vše o tématu: jaterní absces zde

Splenický absces

Slezina sleziny je také známá jako intralienální absces. Sleziny sleziny jsou obecně velmi vzácné. Jde o hromadění hnisu ve slezině, které je ve většině případů způsobeno systémovou infekcí (sepse).

Nejčastěji zánět srdečních chlopní (endokarditida) způsobuje tuto systémovou infekci, která pak vyvolává absces sleziny. Zánět může být způsoben bakteriemi nebo houbami. Hnis se někdy hromadí po infarktu sleziny (tkáň sleziny již není dostatečně zásobena krví a zemře) nebo po poranění sleziny.

Je důležité, aby byl rozpoznán absces sleziny, protože absces může způsobit otok tkáně a tím se kapsle obklopující slezinu roztrhne. Protože je slezina dobře zásobena krví, prasknutí tobolky může vést k život ohrožujícímu krvácení.

Kromě horečky a únavy se obvykle vyskytuje bolest v horní části břicha. Vyšetření krve a ultrazvuku se provádí diagnosticky. Pokud ultrazvuk neposkytuje žádné informace, může pomoci zobrazení CT nebo MRT. Terapie zahrnuje antibiotickou terapii a odstranění abscesu pomocí drenážní vložky přes kůži nebo chirurgický zákrok.

Zjistěte více o tématu: Splenický absces

Ledvinový absces

Ledvinový absces, také nazývaný perinefritický absces, je sbírkou hnisu mezi tkání ledvin a pojivovou tkání zakrývající ledviny (gerota fascia). Ledvinový absces může být způsoben zánětem ledvin nebo může být vyvolán nádorem.

Tkáň ledvin postižená rakovinnými buňkami se rozpadá a nakazí se. U pacientů v intenzivní péči při dialýze při selhání ledvin, oslabených imunitních systémech nebo chlopenních srdečních onemocněních je zvýšené riziko stafylokokového ledvinového abscesu.

Lidé, kteří zneužívají intravenózní léky, jsou také vystaveni zvýšenému riziku ledvinových abscesů. Ledvinový absces je patrný kromě příznaků, jako je horečka, zimnice a únava v důsledku bolesti boku, která může vyzařovat do břicha nebo zad.

Kromě toho může být pod kůží hmatná hrudka. V tomto bodě může být kůže také zarudlá. Kromě lékařské anamnézy a fyzického vyšetření se provádí diagnosticky krevní test. Zkoumají se hodnoty zánětu, jako je CRP nebo prokalcitonin. Kromě toho by měly být monitorovány hodnoty ledvin, aby se zjistilo jakékoli zhoršení funkce ledvin v rané fázi.
Moč by se měla kontrolovat také na přítomnost bakterií. Ultrazvuk nebo CT vyšetření mohou vizualizovat absces. Kromě antibiotické terapie je důležité odstranit absces. Nejprve se na kůži umístí odtok. Pokud je to neúspěšné, je nutné chirurgické odstranění.

Čtěte zde na téma: ledvinový absces

Když absces praskl

Absces v břiše je uzavřená sbírka hnisu.
Kromě buněk lidského imunitního systému, mrtvých buněk a zbytků mrtvé tkáně obsahuje materiál obsažený v abscesu také vysokou koncentraci bakterií.

Pokud absces praskne, jsou patogeny distribuovány v břiše a někdy život ohrožující zánět pobřišnice.
Peritoneum je hladká vrstva, která obklopuje orgány uvnitř břišní dutiny.
V případě peritonitidy, silné bolesti břicha, oslabení střevní aktivity a silné napětí svalů břišní stěny při dotyku.

Celkový stav pacienta se může rychle zhoršovat, dýchání a krevní oběh mohou být stále více narušeny.
Pokud není peritonitida léčena včas, existuje riziko, že bakterie vniknou do krevního řečiště. Výsledkem je otrava krví.

Pokud v břiše praskne absces, musí být provedena operace v celkové anestezii.
Hnis a sekrece jsou odsávány řezem v břišní stěně a zbytky dutiny abscesu jsou sledovány a vyčištěny.
Břišní dutina se několikrát propláchne, přičemž oplachovací kapalina se obvykle smísí s antibiotiky nebo germicidními látkami.
Drenážní zkumavky jsou umístěny a ponechány na místě po dobu několika dnů, aby se po operaci vyprázdnil veškerý exsudát rány.

Prognóza závisí na rozsahu onemocnění. Čím dříve je léčba zahájena, tím lépe se ukázalo, takže při prvních známkách prasklého abscesu v břišní dutině je v popředí intenzivní péče.

Abdominální absces v těhotenství

Při diagnostice a léčbě abscesů v dutině břišní je třeba brát v úvahu mnoho zvláštností těhotných žen.

Zdraví těhotné ženy i nenarozeného dítěte je v zásadě vystaveno vážným nebezpečím.

První obtíže vznikají, jakmile je v břiše zjištěn absces.
V mnoha případech příznaky typické pro těhotenství maskují příznaky skutečné nemoci a ztěžují provedení anamnézy a provedení fyzického vyšetření.

Problematická je také laboratorní diagnostika.
Absces v břiše je obvykle způsoben bakteriální infekcí, která je způsobena zvýšením počtu bílých krvinek (Leukocyty) je patrný v krvi.
V průběhu těhotenství se však tato hodnota zvyšuje také u zdravých žen, a proto klesá informativní hodnota odpovídajícího laboratorního testu.

Těhotná žena je také Koncentrace Stresové hormony Krev (glukokortikoidy) se zvýšila. Tyto látky mohou v případě infekce ochranný reakce okolní tkáně potlačit a pomáhají zmírňovat příznaky bolesti. Proto v těhotenství může být absces v břiše je zaznamenána pouze velmi pozdě dotyčnou osobou.
V případě infekcí v břiše silné svaly břišní stěny obvykle reagují se silným napětím. Doktor o tom může říct Testování svalového napětí Dostal důkaz o vážné nemoci. V Těhotná žena nicméně je Stupeň napětí ve svalech břišní stěny je od počátku snížen a infekce, která se šíří v břišní dutině, nemusí být doprovázena těsnou břišní stěnou.

V terapie je důležité si to pamatovat každý chirurgický zákrok může vyvolat práci. V závislosti na zralosti nenarozeného dítěte se lékař musí rozhodnout, zda má a Tokolýza (Inhibice práce) nebo jeden Porod znamená Císařský řez je vhodný.
Absces v břiše může vyžadovat antibiotickou léčbu. Je tu jeden pečlivý výběr brát antibiotika, aby nedošlo k poškození zdraví dítěte.
Takzvané tetracykliny jsou povoleny během celého těhotenství nepoužívá stát se. Metronidazol, který se jinak často používá pro bakteriální infekce v břiše, by se měl používat v EU nepoužívá se první trimestr stát se.
Prognóza dítěte záleží na tom Splatnost a od výskytu jakéhokoli Komplikace z. Pokud máte absces v žaludku, Patogen přechází do krve nebo na jednu Nedostatečná nabídka Matko, život nenarozeného dítěte je vážně ohrožen.
Mezi abscesové nemoci v těhotenství patří tzv perityflitický absces stojí za zmínku. Toto je zapouzdřená kolekce hnisukterý se může tvořit v slepém střevu na základě perforovaného dodatku.U žen se tento absces může ponořit do Douglasova prostoru, dutiny ve tvaru kapsy mezi konečníkem a dělohou, která v ženském organismu představuje nejhlubší bod břišní dutiny.