Plané neštovice u dospělých

definice

Plané neštovice (varicella) je vysoce nakažlivé onemocnění, které se obvykle vyskytuje v dětství, a je proto jednou z typických dětských chorob.

Plané neštovice jsou způsobeny virem planých neštovic (virus varicella zoster). Při normálním průběhu onemocnění je po celém těle vysoká horečka a charakteristická svědivá vyrážka (exantém).

Každý, kdo měl nemoc jednou, ji nemůže získat podruhé. Šindele je nemoc způsobená stejným virem, který zůstává v těle po celý život. Plané neštovice - jako první projev - se mohou objevit pouze v dospělosti, i když se průběh může změnit a často může být závažný.

příčiny

Příčina planých neštovic je stejná u dětí i dospělých. Infekce planých neštovic (varicella) je způsobena virem varicella zoster.

Patří do skupiny herpetických virů a úzce souvisí s virem herpes simplex (opary, genitální herpes) a virem Epstein-Barr (Pfeifferova glandulární horečka). Kromě planých neštovic může virus planých neštovic způsobit také pásový opar.

Virus vstupuje do těla kontaktem s kůží nebo inhalací virových částic. Odtud proniká do imunitních buněk, tzv. Mononukleárních buněk, které se nacházejí všude v těle.

Skrze ně se transportuje do blízkých lymfatických uzlin, kde se množí. Nad určitým množstvím viru se virus také dostává do sleziny a jater krví, kde se může množit tak silně, že se nakonec šíří prostřednictvím dalších jednojaderných buněk a krví do buněk kůže a sliznic.

Současně virus infikuje buňky nervového systému (uzly nervových buněk v bederní páteři), ve kterých trvá celý život a odkud může ve stáří vést k pásovým oparům.

Virus ničí buňky v kůži a sliznici, což vede k typické vyrážce (cytopatogenní účinek). Masivní imunitní reakce, když je virus v krvi nebo v mnoha lymfatických uzlinách, vede k horečce.

diagnóza

Diagnózu může zpravidla stanovit lékař po projednání pacienta a vyšetření na základě typických symptomů. To platí jak pro dospělé, tak pro děti.

V případě atypických nebo velmi mírných průběhů, například po očkování (průlomová varicella), může být diagnóza potvrzena detekcí virového genetického materiálu z krve nemocného. Použitím protilátek z krve nemocného je možné rozlišovat mezi počáteční infekcí a recidivou (pásový opar).

Jak vysoké je riziko infekce?

Plané neštovice jsou jednou z nejvíce nakažlivých chorob v západním světě.

Většina lidí se nakazí infekcí kapičkami. I z dálky několika metrů mohou mikroskopické kapky kapaliny s virovými částicemi vdechovat dýchací cesty nemocného a vést k nemoci. Je také možná nátěrová infekce.

Infekční je zejména kontakt se slinami nemocných, jakož i tekutý obsah kožních váčků. I když se tyto tekutiny dostanou na předměty, jsou stále nakažlivé.

Pokud se ovčí neštovice vyskytují u těhotných žen, vedou tyto příznaky u nenarozeného dítěte ve 1–2% případů (diaplacentální přenos). Riziko je nejvyšší mezi 5. a 24. týdnem těhotenství.

Doprovodné příznaky

Typickými příznaky planých neštovic jsou vyrážka (vyrážka), nevolnost a horečka.

Vyrážka obvykle začíná na čele u vlasové linie a odtud se šíří do celého těla, s výjimkou dlaní a chodidel nohou. Obvykle je také ovlivněna tvář, vlasatá pokožka hlavy a ústní sliznice. Vyrážka je velmi svědivá a často vzplane.

To znamená, že se nový vesikul tvoří každé jeden nebo dva dny. Na začátku se vyrážka projeví jako malé pupínky a puchýře na zarudlé kůži. Jeden mluví o papulkách a vesikulách.

Postupem času se obsah vezikul zakalí a vytvoří se kůra. Pokud puchýře začnou krvácet samy o sobě místo krustění bez poškrábání, je to známka imunodeficience. Měla by se uskutečnit prezentace k lékaři.

Protože puchýře se objevují vedle sebe v různých fázích (nové -> zataženo -> zkroušené) v důsledku progresi v ostrocích, vyrážka je také označována jako „hvězdná obloha“. Vyrážka se obvykle léčí po týdnu.

svědění

Typická vyrážka u planých neštovic je doprovázena silným svěděním. Puchýře by však neměly být poškrábány.

Na jedné straně, aby se zabránilo zjizvení, na druhé straně, protože bakterie se mohou usadit v poškrábaných oblastech a způsobit další infekci (bakteriální superinfekce). To vede k zánětu a zvýšenému zjizvení.

V případě silného svědění může Dimetinden např. pomoc ve formě kapek nebo dražé Fenistil®. Dospělí by měli užívat 1-2 mg maximálně třikrát denně (1 mg obvykle odpovídá 20 kapkám nebo 1 dražé).

Podrobnější informace naleznete v příbalové informaci a zeptejte se svého lékaře.

horečka

Horečka se vyskytuje u přibližně třetiny všech nemocí u dětí a mnohem častěji u dospělých. Plané neštovice mohou někdy způsobit vysoké teploty až 40 ° C.

Například při vysokých teplotách může být horečka snížena například pomocí ibuprofenu 400.

Aspirinu je třeba se vyhnout, protože při podávání v kombinaci s infekcí planých neštovic může vést k závažným vedlejším účinkům (Reyeův syndrom: akutní encefalopatie a dysfunkce jater), které jsou u dospělých méně časté než u dětí. Dospělí mohou zaznamenat ještě vyšší teploty.

Pokud máte horečku, měli byste se určitě poradit s lékařem nebo jít do nemocnice.

léčba

Infekce planých neštovic obvykle nevyžaduje terapii. Protože výraznější kurzy jsou častěji u dospělých než u dětí, měl by o tom rozhodnout lékař.

Léčba skutečným virem ovčích neštovic je vhodná u dospělých (starších 16 let), jsou-li příznaky výrazné, protože u dospělých se mohou vyskytnout závažnější průběhy než u dětí. V závislosti na závažnosti příznaků se antivirová látka (obvykle acyklovir) podává jako tableta nebo přímo do žíly.

Terapie antibiotiky obvykle není vhodná, protože nemůže léčit viry, pouze bakterie. Používají se pouze tehdy, když se poškrábané váčky planých neštovic zapálí (superinfekce). Typickým příkladem antibiotik pro bakteriální superinfekci se poškrábanými ovčími neštovicemi je cefuroxim, který se musí brát jako tablety po dobu 5 až 10 dnů.

Pokud je svědění silné, mohou být jako kapky nebo potahované tablety použity tzv. Antihistaminika. Nejznámějším příkladem je Fenistil (účinná látka: Dimetinden). Dospělí by měli užívat 1-2 mg maximálně třikrát denně (1 mg obvykle odpovídá 20 kapkám nebo 1 dražé). Podrobné informace obdržíte od ošetřujícího lékaře.

Ke snížení horečky by se aspirinu mělo za každou cenu vyhnout, protože při podávání v kombinaci s infekcí planých neštovic může vést k závažným vedlejším účinkům (Reyeův syndrom: akutní encefalopatie a dysfunkce jater), které jsou u dospělých méně časté než u dětí.

Podrobnější informace získáte od svého lékaře.

Vyhněte se jizvám

Jizvy se obvykle objevují pouze tehdy, když jsou puchýře otevřené. Zvýšené zjizvení nastává, když se bakterie usazují v poškrábaných puchýřech a způsobují zánět. Jizvám se lze vyhnout tím, že se nepoškrábají puchýře. Pro zmírnění svědění může být použit vhodný lék. Další informace o lécích naleznete v předchozím tématu nebo se obraťte na svého lékaře.

Možné komplikace

U těhotných žen mohou plané neštovice způsobit příznaky u nenarozeného dítěte přibližně v 1–2% případů, včetně kožních lézí a různých malformací, a ve 30% případů mohou být pro dítě fatální (fetální varicella syndrom).

Pokud je novorozenec infikován (od 5 dnů před, do 2 dnů po narození), je onemocnění smrtelné ve 30% případů. Pokud se virus rozšíří do plic, může to vést k pneumonii.

Bakterie mohou také vyvolat pneumonii, pokud je imunitní systém oslaben větrem. Pneumonie způsobená virem planých neštovic je obzvláště běžná u dospělých. Dále se mohou vyskytnout onemocnění nervového systému (encefalitida, meningitida, kóma), játra, srdce, klouby, ledviny a tvorba krve.

Celkově jsou komplikace u dospělých významně častější než u dětí.

Trvání nemoci

Po infekci infekce obvykle trvá dva týdny bez příznaků (inkubační doba). Po této době často dochází k obecnému pocitu nemoci s mírnou horečkou, únavou, bolestmi hlavy a bolavými končetinami.

Typická vyrážka planých neštovic se objevuje jeden až dva dny poté, co se tyto příznaky poprvé objevily. Po maximálně jednom až dvou týdnech se vyrážka uzdraví a všechny příznaky zmizí.

Dojde-li ke komplikacím nebo je-li oslaben imunitní systém nemocného, ​​bude proces trvat déle. V takovém případě by měl být konzultován lékař. Dva až tři dny po zmizení posledních příznaků již nehrozí žádné riziko infekce.

Očkování proti planým neštovicím u dospělých

Očkování proti planým neštovicím je užitečné pouze pro určité skupiny lidí. Obecně se to týká pouze lidí, kteří nikdy neměli infekci planých neštovic.

V této skupině by ženy, které chtějí mít děti, měly být očkovány, zdravotnický personál a všichni lidé s potlačeným imunitním systémem, například určitými terapiemi nebo transplantacemi orgánů.

Vakcína by měla být očkována také u lidí s těžkou atopickou dermatitidou a nedostatkem imunity a osob, které mají úzký kontakt s imunosupresivními lidmi. Očkování sestává z oslabených virů, a proto se považuje za živou vakcínu. Pro některé lidi (např. Těhotné ženy) to proto není možné. Pasivní očkování protilátkami proti viru planých neštovic lze zde provést, pokud došlo k kontaktu s infikovanou osobou.