Jaké mohou být důsledky kousnutí klíštěte?

úvod

V Německu se přenášejí zejména dvě nemoci klíšťaty. Na jedné straně borelióza, která je způsobena infekcí bakterií Borrelia burgdorferi, a na druhé straně TBE, která je způsobena virovou infekcí. Kousnutí kousnutí často zůstává bez povšimnutí, a proto může být diagnóza často docela obtížná.

Přehled důsledků

Pokud jsou klíšťata infikována určitými viry nebo bakteriemi, mohou je přenášet na člověka. Je třeba poznamenat, že ne každý klíště je infikováno jedním nebo více patogeny a že tyto nejsou přenášeny na člověka při každém kousnutí.

Následující nemoci jsou možné po kousnutí klíštěte v Německu:

Lymeova choroba

• Kloubní borelióza
• Neuroborelióza
• Acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer

TBE

• Meningitida
• Zánět mozku

V jiných zemích mohou klíšťata přenášet i další patogeny.

Lymeova choroba

Borrelióza je nejčastějším onemocněním přenášeným klíšťaty v Německu. Je způsobena bakterií Borrelia burgdorferi. Bakterie může být přenášena slinami klíštěte, když klíště kousne. Je proto důležité odstranit klíště co nejrychleji, protože riziko přenosu se s dobou kousnutí zvyšuje. Ne každý klíště obsahuje Borrelia. V Německu je v závislosti na stadiu vývoje bakterií infikováno 1 až 20 procent. Bakterie ovlivňují hlavně nervový systém, klouby a kůži.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Lymeova choroba

Infekce bakterií se obvykle projeví nejprve jako prstencové zarudnutí kolem klíštěte, které se objevuje několik dní až týdnů po kousnutí. Je známá jako putující červená. To může být doprovázeno příznaky podobnými chřipce, bolestmi svalů a kloubů nebo horečkou. V deseti procentech případů se infekce projevuje neurologickými příznaky. Je známá jako časná neuroborrelóza. To je často patrné zánětem obličejového nervu, který se může projevit při ochrnutí obličeje. To je patrné například prostřednictvím klesajícího rohu úst nebo sníženého uzávěru víčka.

Pokud bakterie napadnou míchy nervů míchy, dochází k pálení bolesti, ke kterému dochází hlavně v noci. Při užívání komerčních léků proti bolesti se bolest často nezlepší, proto lékař předepisuje pro tuto bolest speciální léky.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Příznaky boreliózy

Borrelióza je léčena antibiotiky (zejména doxycyklinem) po dobu dvou až tří týdnů. Je důležité, aby byla antibiotika užívána pravidelně po celou dobu, aby se nemoc mohla zcela uzdravit. Při adekvátní léčbě se borelióza obvykle léčí v rané fázi bez následků.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Léčba boreliózy

Kloubní borelióza

Kloubní borelióza je známá jako lymská artritida. Často se vyskytuje pouze měsíce až roky po infekci Borrelia.

Vztahuje se na přerušovaný nebo chronický zánět velkých kloubů, jako jsou boky, kolena a ramena, a projevuje se jako bolest a otok. V ojedinělých případech to také ovlivňuje menší klouby. Zánět poškozuje kloubní chrupavku, a proto je třeba v případě dlouhodobé infekce očekávat významné patologické změny kloubů.

Protože příznaky mohou být velmi nespecifické a často nemohou být stopovány zpět k klíšťatovému skusu kvůli časové prodlevě, je pro diagnostiku propíchnut kloubní výpotek, aby se zjistilo, zda lze detekovat genetický materiál bakterie Borrelia burgdorferi.

Kloubní borelióza je léčena antibiotikem doxycyklinem, který musí být užíván ve formě tablet po dobu dvou až tří týdnů. Trvalé poškození se neočekává okamžitou diagnózou a adekvátní léčbou antibiotiky.

Neuroborelióza

V případě infekce Borrelia se rozlišuje časná a pozdní neuroborrelóza. Časná neuroborrelóza se často projevuje během několika týdnů až měsíců poté, co se bakterie přenášejí klíštěm. Často se projevuje ochrnutím obličejového nervu, což vede k klesajícímu koutku úst a ke snížení uzávěru víčka.

Pozdní neuroborelióza se projevuje, když je infekce Borrelia dlouhodobě přehlížena a infekce se může v průběhu měsíců nebo let vyvíjet pomalu. Je to velmi vzácné. Popisuje zánětlivé onemocnění centrálního nervového systému (mozek a mícha) a projevuje se například při poruchách chůze a močového měchýře.

Léčí se antibiotiky, které se podávají žilami během lůžkového pobytu. V pozdním stádiu neuroborrelózy se onemocnění často úplně nezhojí a některé příznaky mohou přetrvávat.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Neuroborrelóza - co je to?

Jaké důsledky mohou na kůži nastat?

Po kousnutí klíštěte se po několika dnech může objevit vyrážka zvaná putující zarudnutí. Popisuje načervenalé zabarvení kůže kolem klíštěte kousnutí, které pomalu mizí zevnitř ven.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Vyrážka po kousnutí klíštěte

Pokud není infekce bakterií Borrelia burgdorferi adekvátně léčena nebo pokud infekce nezůstane bez povšimnutí, mohou nastat dlouhodobé kožní následky.

Toto onemocnění se nazývá acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer. Jedná se o chronické onemocnění, které může vést k výrazné tkáňové atrofii (kožní atrofii). Kůže je jako cigaretový papír. Často dochází k rozsáhlému zánětu na trupu a končetinách před smrštěním tkáně, které se objevuje namodralě načervenalé. Obzvláště ovlivněny jsou extenzorové strany nohou.

Toto onemocnění je léčeno podáváním antibiotik. Pokud se tkáň již zmenšila, nemoc se již nebude úplně uzdravovat.

TBE

Nemoc TBE je známá jako časná letní meningoencefalitida. Jedná se o zánět mozku a meningů způsobený virovou infekcí, která může být přenášena klíšťaty.

Ne každý klíště obsahuje viry, které způsobují onemocnění TBE.Klíšťata v jižních oblastech jsou infikována hlavně. Infikované klíšťata se však stále více šíří na sever. Každoročně se kolem 500 lidí v Německu vyvíjí TBE. Počet se zvyšuje.

Na rozdíl od Lymeovy choroby existuje očkování proti TBE. Kompletní ochrana proti očkování obvykle existuje po třech očkováních, které musí být obnoveny každé tři až pět let.

Inkubační doba, tj. Doba od infekce virem do prvního výskytu symptomů, může být několik týdnů. V první fázi je horečka, bolesti hlavy a bolesti těla. Příznaky jsou podobné příznakům letní chřipky. Ve druhé fázi vede zánět meningů (meningitida) k vysoké horečce, silné bolesti hlavy a ztuhlému krku. Dále mohou existovat poruchy vědomí a jazyka, psychologické změny nebo symptomy ochrnutí.

Nemoc nemůže být léčena speciálními léky. Důraz je proto kladen na zmírnění příznaků. Příznaky se obvykle léčí bez následků.

Přečtěte si více o tématu na: Počáteční letní meningoencefalitida (TBE)

S jakými chorobami se můžete nakazit?

V Německu se můžete nakazit klíšťatovým kousnutím hlavně patogeny, které způsobují nemoci Lymeova choroba a TBE.

Přibližně jedno až dvacet procent klíšťat v Německu je infikováno bakteriemi Borrelia burgdorferi. Patogeny nejsou přenášeny s každým kousnutím klíštěte. Klíště přenáší bakterie přes sliny, když se kousne. Riziko přenosu bakterií se zvyšuje, čím déle trvá kousnutí. Je proto důležité včas odstranit klíště. Je třeba dbát na to, aby byl klíště zcela odstraněn. Infekce se vyskytují hlavně v letních měsících. Statisticky jeden ze 100 klíšťat kousnutí vede k infekci Lyme nemocí. Ne každá infekce vyvolává příznaky. V současné době neexistuje žádné očkování proti nemoci.

Přibližně 0,1 až 5% klíšťat v rizikových oblastech v Německu nese viry, které způsobují chorobu TBE. Ne každý skus klíště přenáší virus. Riziko nakažení virem se zvyšuje s dobou klíštěte, protože virus je přenášen slinami klíštěte. Je proto důležité klíště úplně odstranit v rané fázi. Kromě toho se příznaky vyskytují pouze ve třetině přenosů na člověka. Je možné očkování proti nemoci TBE. Po třech očkováních obvykle existuje úplná ochrana proti očkování. Očkování musí být obnoveno každé tři až pět let.

Infekce jinými patogeny jsou v Německu vzácné. Zejména v jiných zemích lze přenášet choroby, jako je babesióza, ehrlichióza a rickettsióza (tyfus).

Jaké důsledky mohou nastat po několika letech?

Dlouhodobé následky mohou nastat, zejména v případě nezjištěných infekcí bakterií Borrelia burgdorferi, která způsobuje onemocnění Lymeho onemocnění, nebo po nedostatečné léčbě antibiotiky. Mezi tyto dlouhodobé důsledky, které se často objevují až o několik let později, patří tzv. Lymská artritida, kožní onemocnění, acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer, a chronická neuroborrelóza.

Lymská artritida je zánět kloubů, který způsobuje otok a bolest, zejména u velkých kloubů, jako jsou boky nebo kolena.

Acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer je kožní onemocnění. To vede k zánětlivému zarudnutí kůže na trupu a končetinách. Pokud je stav nedostatečně léčen, může dojít k atrofii tkání.

Chronická neuroborelióza se vyskytuje u pěti až deseti procent pacientů s neuroboreliózou. Progresivní zánět mozku a míchy vede k neurologickým symptomům, jako jsou poruchy vyprazdňování chůze nebo močového měchýře.

Všechny dlouhodobé následky jsou léčeny antibiotickou a symptomatickou terapií.