Přechodná osteoporóza

definice

Přechodná osteoporóza definuje nemoc kostí se zvýšenou akumulací vody, která, jak název napovídá (přechodná = dočasná), se vyskytuje po omezenou dobu a je zvláštní formou klasické osteoporózy. Napadení je typické pro přechodnou osteoporózu Kyčelní kosti. K dalšímu postižení kostního kloubu, například kotníku a kolena, dochází pouze ve vzácných případech. Přechodná osteoporóza je také pod synonymem „Syndrom otoků kostní dřeně“ (KMÖS) uvedeny. V literatuře je přechodná osteoporóza popsána na jedné straně jako samostatná entita, na druhé straně jako reverzibilní předchůdce Osteonekróza. Muži jsou obvykle třikrát častěji postiženi kostní chorobou než ženy. U obou pohlaví se však současně ve třetím a pátém desetiletí života vyvine přechodná osteoporóza.

Příčina

Přesné příčiny výskytu přechodné osteoporózy nebyly dosud objasněny, takže jeden je často z a idiopatická geneze mluví. V některých případech však existují možná vysvětlení vývoje klinického obrazu. Například těžké přetížení kyčelních kloubů může být také příčinou přechodné osteoporózy traumatické událostijako padá na bok.Také aspekt sníženého a narušeného průtoku krve do femorální hlavy, tzv Mikrocirkulační porucha, v některých případech způsobuje přechodnou osteoporózu. Na rozdíl od jednoho Femorální nekróza hlavy U přechodné osteoporózy existuje pouze krátkodobá a žádná definitivní nedostatečná zásoba krve femorální hlavou, na níž je založena lepší prognóza. Přechodná osteoporóza může být nakonec také sekundární v souvislosti s jinými základními onemocněními, jako je Sudeckova nemoc, revmatismus nebo vznikají jiné degenerativní choroby. Také skutečnost těhotenství může zvýšit pravděpodobnost přechodné osteoporózy.

Schůzka s Dr.?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Aby bylo možné úspěšně léčit ortopedii, je nutné důkladné vyšetření, diagnostika a anamnéza.
Zejména v našem velmi ekonomickém světě není dostatek času na důkladné pochopení komplexních ortopedických chorob, a tím zahájení cílené léčby.
Nechci se připojit k řadám „rychlých stahováků nožů“.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě:

• Lumedis - ortopedičtí chirurgové
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Zde si můžete domluvit schůzku.
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Více informací o mně viz Lumedis - ortopedie.

diagnóza

Diagnóza přechodné osteoporózy může být již klinicky stanovena. Při fyzickém vyšetření se objektivní hodnocení pohyblivosti kyčle provádí metodou neutrální nuly. Zhruba řečeno, množství pohybu pro postřik (únos), ohyb (flexe) a vnitřní rotaci jsou sníženy. Subjektivní omezení pohybu je obvykle pociťováno jako mnohem extrémnější u osob postižených v důsledku silné bolesti.

Více si také můžete přečíst níže: Normální hodnota kloubů

Člověk by si mohl myslet, že s kostním onemocněním je to hlavní problém Roentgen vhodný jako diagnostický nástroj, ale není tomu tak. Můžete začít pouze se ztrátou 40% z Hustota kostí Získat smysluplné nálezy na rentgenovém záření. Místo toho zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) hraje klíčovou roli při diagnostice přechodné osteoporózy. V závislosti na vážení jsou typické akumulace tekutin, tj Kostní edém, popište. Intenzita signálu je snížena v tzv. T1 sekvenci, ale zvýšena v T2 sekvenci. Ostré vymezení signálů a typická lokalizace v hlavě femuru a částech stehenní kosti jsou charakteristické pro Syndrom otoků kostní dřeně nebo pro přechodnou osteoporózu. Aby se vyloučila důležitá diferenciální diagnóza „nekróza femorální hlavy“, jak MRI, tak i Skeletální scintigrafie bude provedeno. Ve srovnání s přechodnou osteoporózou tvoří nekróza hlavice femuru také „zónu nekrózy“, tj. Oblast, ve které je kost zničena.

Příznaky

Vedoucí příznak Přechodná osteoporóza je spontánně se vyskytující bolest v kyčli u jinak zdravých dospělých, zejména u těch, které mají vliv na oblast pohybového aparátu. Z bolest Klasicky se zvyšuje s pohybem a vyskytuje se pouze ve velmi vzácných případech v noci nebo v klidu. Někdy bolest vyzařuje do sousedních částí těla, jako jsou slabiny, hýždě a dolní končetiny. Kromě symptomů bolesti může být také přechodná osteoporóza kulhavé chůze provokovat. Kromě toho ti, kterých se to týká, si stěžují, že Pohyblivost kyčelního kloubu.

terapie

Naštěstí je přechodná osteoporóza onemocnění s dobrými prognózami, které sebeomezující a je téměř nikdy chronický. Proto by měly být v popředí konzervativní terapeutické přístupy. To zahrnuje léčbu léky a ochranu se stálým uvolněním kyčelního kloubu. Běžnými léky proti bolesti jsou léky ze skupiny tzv. "nesteroidní protizánětlivá léčiva“ (NSAID), jak Ibuprofen nebo Diclofenac. Používají se hlavně při léčbě bolesti, ale také při ortopedických onemocněních, včetně přechodné osteoporózy, kvůli úlevě od bolesti (analgetikum) a protizánětlivé (protizánětlivé) Účinek na aplikaci. Kromě léků proti bolesti existují i ​​ty Bisfosfonáty usazený v léčbě přechodné osteoporózy, protože inhibují buňky degradující kosti, a tak stojí za uchování kostí. Třetí lék se zaměřuje na oběhovou poruchu jako na možnou příčinu: analog prostacyklinu Iloprost. Doposud to však bylo předepsáno pouze pro „použití mimo označení“, což znamená, že se použití provádí způsobem, který nevyžaduje schválení. Berle na předloktí jsou často předepisovány k uvolnění kyčelního kloubu. Rychlý začátek léčby a pečlivé sledování jsou vždy důležité, protože kromě výsledku plné geneze dochází vždy také k přechodu na Femorální nekróza hlavy je možné.

Kromě úlevy od bolesti je cílem terapie zabránit možným zlomeninám kostí v důsledku nestabilních kostí v případě dalšího stresu. Malé zlomeniny mohou na jedné straně bolest ještě prohloubit a na druhé straně riziko větší zlomeniny jako je tato Femorální zlomenina krku, vylézt. Je důležité vědět, že 3 až 6 měsíců může uplynout, než úleva povede ke znatelnému zmírnění příznaků nebo zlepšení. Je proto nezbytné, aby pacienti důsledně sledovali terapii a chránili boky, protože to je jediný způsob, jak dosáhnout požadovaného terapeutického účinku. Pokud konzervativní opatření nejsou dostatečná, může být uveden operativní postup. Cílem je "vrtat" (základní dekomprese) kostní drenážní edém kostní dřeně a tím snížení tlaku, což vede k okamžitému zmírnění symptomů. Obecně se samozřejmě musí brát v úvahu příčina výskytu přechodné osteoporózy, aby bylo možné léčit základní nebo doprovodná onemocnění v sekundární formě přechodné osteoporózy nebo aby bylo možné odpovídajícím způsobem upravit léky.

Léčba bisfosfonáty

Bisfosfonáty patří do skupiny léků, které se používají při léčbě osteoporózy. O inhibici tzv Osteoklasty, buňky, které štěpí kost, bisfosfonáty způsobují snížení odbourávání kostí. Vzhledem k tomu, že kostní látka je také narušena u přechodné osteoporózy v důsledku tvorby otoku kostní dřeně, používají se při léčení této choroby. Je důležité vědět, že v bisfosfonátech jsou přítomny těhotenstvíu kterých může také nastat přechodná osteoporóza nebo osteoporóza spojená s těhotenstvím, kontraindikováno jsou. Kromě toho by bisfosfonáty měly být užívány nejméně půl hodiny před jídlem, protože jinak mohou nastat nežádoucí účinky, jako je tvorba komplexů s ionty vápníku z potravy. Poruchy mineralizace s hypokalcemií a rizikem jednoho Selhání ledvin může přijít. V současné době se předepisují zejména léky alendronát, ibandronát a zoledronát.

Trvání léčby

Je těžké učinit přesné prohlášení o trvání přechodné osteoporózy. Naštěstí je to obecně jeden sebeomezující a léčení Nemoc. Jak rychle může tělo v konečném důsledku bojovat s nemocí a jak dobře fungují příslušná terapeutická opatření, se liší od člověka k člověku. V průměru se lze uzdravit 6 až 8 měsíců vypočítat. I do 12 měsíců přetrvávání příznaků je šance, že se přechodná osteoporóza uzdraví, stále dobrá. Je také důležité vědět, že nikdy nedochází k přechodu na chronickou formu.

Místa projevu přechodné osteoporózy

Hip / femorální krk / femorální hlava

Hlavní místa projevu přechodné osteoporózy jsou Bederní klouby. Zjištění mohou být dvoustranná nebo pouze jednostranná. Ta je typická pro přechodnou osteoporózu během těhotenství. V rentgenové části kyčle lze v oblasti femorální hlavy pozorovat maximum mírné dekalcifikace s obtížně definovatelnou kostní kůrou (Kůra) představují. Protože změny se ztrátou kostní hustoty více než 40% mají smysl v rentgenovém snímku, nelze na základě těchto obrazů provést spolehlivou diagnózu. Mnohem konkrétnější pro diagnostiku přechodné osteoporózy je MRI obraz kyčle. Zde můžete vidět charakteristiku Edém kostní dřeně dokázat. Edém je lokalizován v femorální hlavě, ale může také migrovat do femorálního krku a mezi dvěma zvlněnými kopci (trochanter major a minor). V posloupnosti vážené Tl je intenzita signálu akumulace tekutin, tj. Edém, velmi snížena. Intenzita signálu se obvykle zvyšuje v sekvenci T2. Speciální váha (STIR) potlačuje tukový signál, takže edém kostní dřeně lze ještě lépe zmapovat. Kromě toho v oblasti kloubního povrchu pod povrchem chrupavky, tj. Subchondrální, lze pozorovat izolované změny, které jsou často klasifikovány jako malé zlomeniny v souvislosti s přechodnou osteoporózou.

Důkladné sledování je důležité, aby bylo možné posoudit snížení edému kostní dřeně, k čemuž by mělo dojít nejpozději do 10 měsíců. Zejména femorální hlava jako místo manifestace vyžaduje přesnou diagnostiku, aby se vyloučily možné diferenciální diagnózy. Patří sem nekróza hlavice femuru, revmatická onemocnění a Coxitida, idiopatický zánět kyčelního kloubu v dětství. Především je třeba vyloučit nekrózu hlavice femuru, protože přechodná osteoporóza vykazuje změny, které je třeba vyhodnotit jako předběžné stadium nekrózy.

Noha / kotník / talus

Kromě kyčle se může přechodná osteoporóza projevit také v distální oblasti dolní končetiny, tj. Chodidle a kotníku. Ve vzácných případech, kdy dochází k takové lokalizaci přechodné osteoporózy Muži častěji postižené než ženy. Edém kostní dřeně se obvykle vyvíjí v kotníku. Zde se projevuje primárně v dolním kotníku, přesněji v talu (= kotní kost). Stejně jako u jiných míst manifestace je MRI nejkonkrétnějším diagnostickým nástrojem pro vizualizaci edému kostní dřeně. Kontrola a diagnostika jsou důležité, protože přechodná osteoporóza se v tomto okamžiku spontánně uzdravuje, ale vývoj jedné artróza v kotníku musí být zabráněno včasnými terapeutickými zásahy.

Přechodná osteoporóza v těhotenství

A přechodná osteoporóza v těhotenství tomu tak není osteoporóza spojená s těhotenstvím, u kterého je výskyt přímo spojen s těhotenstvím. Obzvláště náchylné jsou zejména ženy ve třetím trimestru. Občas dochází pouze k přechodné osteoporóze poporodní, takže po porodu, při kojení. Vedoucí příznak Stejně jako u těhotných trpí spontánní bolest v kyčli, která se stresem zhoršuje. Musí být také popsán kulhavý pohyb a omezený pohyb boků. Jediným rozdílem je, že přechodná osteoporóza může také vyvolat klidovou bolest během těhotenství. Přesná příčina výskytu přechodné osteoporózy během těhotenství nebyla dosud objasněna. Měli byste proto alespoň objasnit poruchu oběhu, nervovou kompresi nebo zvýšený stres jako příčinu. Diagnostický postup, stejně jako terapie, odpovídá postupu při přechodné osteoporóze, ke které dochází nezávisle na těhotenství. Jediným omezením je lék bisfosfonátů, který nesmí být užíván během těhotenství. Dostatek vitaminu D a vápníku však hraje důležitou roli, zejména v těhotenství.