Terapie bederní ischias

úvod

Lumboischialgie může být léčena konzervativně i chirurgicky. Konzervativní terapie je upřednostňována před chirurgickou terapií, pokud neexistují žádné neurologické deficity nebo symptomy ochrnutí.

Konzervativní terapie bederní ischias

Konzervativní terapie bederní ischias je založena na konceptu multimodální terapie. To znamená, že terapie sestává z různých výchozích bodů a zahrnuje různé přístupy. Patří mezi ně

• Lékařské terapie
• anestézie
• fyzikální terapie nebo fyzioterapie, stejně jako
• Zpět škola pro zvýšení zadních svalů

Lékařské terapie

Správná volba léků pro bederní ischias vyžaduje důkladné fyzikální vyšetření lékařem. Léčba bolesti drog je založena na doporučeních Světové zdravotnické organizace. To je zhruba rozděleno do tří úrovní s možností kombinace dalších léků. Začnete s nejmenšími úlevy od bolesti, jako je ibuprofen, paracetamol nebo novalgin.

Další fáze jsou méně silné opioidy a třetí fáze jsou silné opioidy. Tyto léky proti bolesti lze vždy kombinovat s léky, jako je kortizon, antidepresiva nebo svalové relaxancia. Například kortizon může být podáván jako injekce přímo u výstupního bodu nervu v lumboischialgii. Je důležité, aby terapie bolesti byla přizpůsobena potřebám pacienta.
Při užívání léků doma by mělo být zajištěno, že léky proti bolesti jsou užívány v pravidelných intervalech, jak je předepsáno. Tím se dosáhne určité úrovně léku v krvi a zabrání se vrcholům bolesti.

Léková terapie bederní ischias spočívá v podávání léků proti bolesti (NSAID) nebo svalových relaxancií. V některých případech jsou nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) nedostatečné k tomu, aby poskytovaly relevantní úlevu od bolesti. Poté může být nutné použít centrálně působící léky, v některých případech dokonce morfin. Aby nedošlo k podráždění žaludku při léčení bolesti, měl by se vždy používat chránič žaludku. Svalové relaxancia se používají, když se svaly zadních svalů křečí kvůli uvolňujícímu držení těla a vedou k další bolesti.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Léky proti bolesti - základ léčby drogové bolesti

Schůzka se specialistou na záda?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Páteř je obtížné léčit. Na jedné straně je vystaveno vysokému mechanickému zatížení, na druhé straně má velkou pohyblivost.

Léčba páteře (např. Herniovaná ploténka, fazetový syndrom, foramenová stenóza atd.) Proto vyžaduje mnoho zkušeností.
Zaměřuji se na celou řadu nemocí páteře.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert

anestézie

Další možností v terapii bederní ischias je přímá injekce lokálních anestetik a protizánětlivých léků. V místě zánětu se provede vpich pomocí malé jehly. Poté se injikuje lokální anestetikum a protizánětlivé léčivo. Lokální anestézie přímo zmírňuje bolest. Bolest lze také léčit trvale pomocí protizánětlivých opatření. Účinek léku však opět klesá, takže pro účinnou terapii bolesti a kauzální terapii je třeba provádět denní injekce.

fyzioterapie

Jakmile příznaky akutní bolesti ustoupí, provádí se fyzikální terapie a fyzioterapie, aby se posílily svaly zad. Fyzická opatření zahrnují teplou a studenou terapii, manuální terapii ve smyslu masáže, polohování na stupňovitém lůžku a terapii pomocí ultrazvukových vln. Doporučujeme také odpočinek a zvedání nohou, dokud se nezmizí příznaky.

Aby se zabránilo opětovnému výskytu lumboischialgie, je třeba posílit zadní svaly. To lze provést jako součást školy v zadní části, například v tělocvičně. Během tréninku by se neměly posilovat pouze zádové svaly, ale mělo by se také naučit správné držení těla a pohyb v každodenním životě. V mnoha případech to může zabránit nové bederní ischias.

Chirurgická terapie bederní ischias

v případě Caudaův syndrom a pokud se objeví příznaky ochrnutí (Paréza) tady je absolutní chirurgická indikace. I v případě Příznaky inkontinence nebo léčba-rezistentní bolest v důsledku lumboischialgie, doporučuje se operace. Na výběr jsou různé metody:

• V Mikrodiscektomie se stává součástí vertebrální kosti nebo meziobratlové ploténky pryč. To se provádí pomocí mikrochirurgické technologie, takže k dosažení odpovídajícího meziobratlového disku není třeba otevírat žádnou velkou přístupovou cestu. Následující Rehabilitace a léčení pokračuje touto metodou často rychle a bez dalších komplikací.
• Také Foraminotomie je relativně malý postup, který se provádí v poloze na břiše. Pouze malá část vyčnívající tkáně (Sekvester). Meziobratlový disk Zůstává a Těla obratlů jeho stabilita není dále narušena. Není tedy třeba místo zástupného disku používat zástupný symbol. Tato praxe je však pouze s malými herniovanými disky možný.
• Jakmile vklouzla větší část meziobratlové ploténky do páteře, musí být zcela odstraněna (Laminektomie). Tady Vertebrální oblouk a jeho spinální proces odstraněndostat se na meziobratlový disk a odstranit ho. Tam prohraje páteř, nicméně stabilitatakže vždy existuje zástupný symbol nebo Spinální fúze musí být provedeno.
• Z tohoto důvodu je v některých případech odstraněna pouze část obratlového těla (Hemilamektomie) získat další Zbytková stabilita na dostávat. Vždy se snažíme zvolit nejjemnější a nejmenší chirurgickou metodu, abychom udrželi stabilitu páteře. Kromě toho je přístupová cesta pro laminektomii podstatně větší než pro mikrochirurgickou operaci, protože to vyžaduje velké řezy přes páteř. V některých případech však mikrochirurgická chirurgie nestačí k úlevě od příznaků bederní ischias.

Ruční terapie

Manuální terapie v souvislosti s bederní ischias musí být doporučena lékařským vyšetřením předem. Pokud je klinický obraz založen na přetížení sedacího nervu, může ruční terapie uvolnit postižené svalové skupiny a významně podpořit průběh terapie. To by mělo jít ruku v ruce s předepsanou fyzioterapií pro rychlejší mobilizaci a budování svalů. Vždy je třeba zabránit špatnému držení těla způsobenému jemnými pohyby.

Zda manuální terapie pomáhá proti příznakům bederní ischias, musí být pacientem zjišťována individuálně. Naštěstí nyní existuje celá řada podpůrných léčebných metod, z nichž si lze vybrat. V každém případě je však důležité konzultovat s ošetřujícím lékařem, zda je kontraindikací na určitou formu léčby. V případě akutního herniovaného disku se například manuální terapie v bezprostředně postižené oblasti nedoporučuje, zejména pokud se vyskytnou neurologické příznaky. S samotnou oblastí by se mělo manipulovat co nejméně. Pokud je na druhé straně zbytek páteře zasažen blokádou, nevznikají v těchto oblastech žádné obavy ohledně ruční terapie.

Jak dlouho trvá terapie bederní ischias?

Délka léčby, stejně jako výskyt bederní ischias, silně závisí na příčině podráždění nervů. V některých případech se stav zlepší po několika dnech. V případě těžkého herniovaného disku však může být terapie prodloužena o několik měsíců.
Cílem je v zásadě mobilizovat a znovu začlenit nemocného do každodenního života v rané fázi. Postel ve formě stupňovitého polohování může být prováděn pouze podle potřeby krátce. Poté by se měl pacient pokusit pomalu brát léky, aby zmírnil bolest. Prodloužený odpočinek vede ke zvýšené nehybnosti a zvýšenému omezení.

Délka pracovní neschopnosti

Stejně jako délka terapie se délka pracovní neschopnosti liší také v závislosti na příčině nemoci. Není stanoven žádný čas, který by se měl dodržovat, dokud se práce neobnoví po lumboischialgii. Rovněž je třeba zvážit, zda by pracovní činnost mohla způsobit podráždění nervů a bránit procesu hojení. Pokud je bederní ischias přetížena nervovým podrážděním, může být pacient schopen po několika dnech znovu pracovat. V případě herniovaného disku se však obvykle vyžaduje dlouhá nemocenská dovolená.