Scotoma

Skotoma popisuje oslabení nebo dokonce ztrátu části zorného pole. Vizuální vnímání je v této oblasti omezené nebo pozastavené. V závislosti na místě původu a závažnosti vady lze rozlišit několik forem skotomy. Příčina může ležet v oblasti oka, ve vizuální dráze nebo ve vizuálním centru.
Perimetrie zorného pole se používá k potvrzení diagnózy skottomu.
Terapie a prognóza se liší v závislosti na základním onemocnění. V každém případě, pokud se takové příznaky objeví, měli byste se okamžitě poradit s oftalmologem, protože čím dříve se diagnostika a terapie začnou, tím lépe.

Příčiny skotomy

Existuje mnoho různých příčin skotom, které mohou být v oblasti oka, vizuální dráhy nebo vizuálního centra. Možné příčiny jsou:

• Onemocnění sítnice (např. Odchlípení sítnice)
• Onemocnění zrakové dráhy nebo zrakového centra v mozku (např. Intrakraniální hmota)
• Poškození zrakového nervu (např. Při papilitidě nebo retrobulbární neuritidě)
• Chronický glaukom (skotomy, které se v průběhu let zvyšují)
• Migréna (způsobuje dočasné skotomy, jako je řasnatá skotomea, se objevuje náhle, ale obvykle se zcela vyřeší během relativně krátké doby)
• stres
• mrtvice

stres

Je známo, že stres má na tělo různé účinky. Mimo jiné to může také ovlivnit oko. Například u retinopathia centralis serosa, například onemocnění sítnice, vede zvýšený stres ke vzniku skotomy.
Patofyziologicky je celá věc vysvětlena zvýšením hormonů, jako je kortizol a adrenalin, stejně jako krevním tlakem během stresu. To způsobí, že se objeví trhliny v cévnatce. Prostřednictvím těchto trhlin se tekutina dostane pod sítnici a následně ji zvedne nebo dokonce zcela uvolní.
Zvláště ohroženi jsou lidé, kteří vykazují nízkou úroveň odolnosti vůči stresu nebo kteří jsou vystaveni extrémně stresujícím profesním nebo soukromým situacím.

Další informace o Důsledky stresu.

glaukom

U glaukomu nebo glaukomu vede zvýšený nitrooční tlak ke zničení zrakového nervu a sítnice. Výsledkem je vznik skotomy.
Tlak je regulován komorovou vodou, která vstupuje zezadu do přední komory a odtud odtéká. Pokud je tato drenážní cesta narušena, objeví se obrázek glaukomu.
Z lékařského hlediska je možné rozlišovat mezi primárními a sekundárními glaukomy. Primární glaukomy vznikají spontánně, zatímco sekundární glaukomy jsou výsledkem jiných nemocí. Primární glaukom s otevřeným úhlem je nejčastější formou glaukomu, který tvoří asi 90 procent všech glaukomových onemocnění.
Charakteristickým rysem této choroby je to, že skotoma se v průběhu let zvyšuje. Kromě toho se často objevuje pozdě, protože se objevuje ve vnějším zorném poli na začátku a je kompenzována druhým okem.

Zjistěte více o Příznaky glaukomu.

mrtvice

Během mrtvice vede nedostatečná perfúze mozku kyslíkem ke smrti mozkové tkáně. V závislosti na poloze mrtvice mohou být touto smrtí tkáně ovlivněny také části zrakového centra. Prvními příznaky cévní mozkové příhody jsou často dvojité vidění a deficity zorného pole, ale také hemiplegie poruch těla a řeči.

Přečtěte si o tom naše články:

• Zhoršené vidění po mrtvici
• Známky mrtvice

Existují dva typy mrtvice. Ischemická mrtvice (anemická) a hemoragická mrtvice (bohatá na krev). Cca. 90% případů lze přiřadit k ischemické cévní mozkové příhodě. Cévní zátka (trombus) ucpává zásobující cévy, což vede ke snížené perfuzi mozku. Tyto tromby jsou nejčastěji způsobeny arteriosklerózou. Mohou však být také vyvolány embolií. To znamená, že trombus pochází z jiného místa (např. Srdce) a je vplachován do mozku přes krevní oběh, kde se „zasekne“. Zbývajících 10% je hemoragická mrtvice. Příčinou je krvácení do mozku. To nejen zvyšuje intrakraniální tlak, protože čím dál více krve proudí do lebky místo vaskulárního systému. Oblast zásobování rovněž již není dostatečně zásobována krví bohatou na kyslík. Rozdíl mezi těmito dvěma formami je nesmírně důležitý, protože se s nimi zachází zcela odlišně.

Další informace o Příčiny mrtvice.

migréna

Migréna způsobuje tzv. Blikající skotomu. Pacienti to vnímají jako jasné, blikající nebo kaleidoskopické rotující světlo v části zorného pole, která je většinou mimo střed. Zpočátku se rozšiřuje, ale nepokrývá celé zorné pole. K tomu dochází náhle.

Z lékařského hlediska lze migrény bez aury odlišit od migrény s aurou.
Se skotózou v důsledku migrény bez aury jsou současně silnější, pulzující, jednostranné bolesti hlavy, zvracení a nevolnost, jakož i další citlivost na hluk a světlo.
Pokud se skotom vyskytne v důsledku migrény s aurou, objeví se vedle skottomu další neurologické příznaky. Tyto další stížnosti jsou tzv. „Aura“ a ohlašují bolest hlavy, která se brzy objeví. Patří k nim poruchy řeči, změny v pocitu, jako je brnění v pažích a nohou, opevnění (vnímání dalších zubatých linií) a poruchy rovnováhy.

Trpíte migrénami? Zjistěte příznaky a Migréna a co s tím můžete udělat.

Jak je prezentována ztráta zorného pole?

Ztráta zorného pole popisuje oslabení nebo dokonce ztrátu části zorného pole. Vizuální vnímání je v této oblasti omezené nebo pozastavené. Možné formy zastoupení mohou být:

• Záblesky světla,
• malé tančící tečky (tzv. floatery),
• Barevné změny,
• tmavé skvrny nebo jiné
• naprostá slepota.

Jaké formy existují?

Nejprve můžete rozlišit skotomu podle stupně závažnosti. Úplná ztráta citlivosti, tj. Slepota, se označuje jako absolutní skotom, zatímco částečná ztráta citlivosti se označuje jako relativní skotom.
Kromě toho lze rozlišit skotomy podle jejich příslušných vzorců poruch. Tyto speciální formuláře zahrnují:

• Paracentrální sktoma
• Centrální skotom
• Seidel scotoma
• Bjerrumova skotoma
• Centrozecalskotom
• Bod fixace bodu fixace
• Cilited scotoma

Co je to centrální skotoma?

Centrální skotom je forma ztráty zorného pole, která ovlivňuje centrální zorné pole (v oblasti fovea centralis) bez ovlivnění slepého úhlu. Pokud tomu tak je, mluví se o centrozecalskotom.
Centrální skotom nastává jako součást poškození makuly nebo poškození zrakového nervu. Např. s poškozením zrakového nervu ve formě papillitidy nebo retrobulbární neuritidy, a může tak být časným příznakem roztroušené sklerózy.

Paracentrální sktoma

Paracentrální skotoma je izolovaný defekt zorného pole (skottoma) v oblasti Bjerrumu zorného pole (část zorného pole, která - od slepého bodu - oblouky kolem makuly mezi 5 ° a 20 ° od fixačního bodu dole a výše). Paracentrální skotom se zahrnutím slepé skvrny se nazývá Seidel skotom.

Diagnóza skottomu

Pokud se poprvé objeví vady zorného pole, je vhodné navštívit oftalmologa co nejdříve. Čím déle symptomy přetrvávají, tím horší je prognóza.
Při anamnéze pacient vysvětluje své příznaky lékaři a je dotázán na relevantní komorbidity, jako je cukrovka, vysoký krevní tlak nebo glaukom.
Poté se zkontroluje ostrost zraku a zkontroluje se, zda má pacient zkreslené vnímání okolí. Pomocí štěrbinové lampy (speciální mikroskop) se zkoumají struktury oka, od přední části s rohovkou a čočkou po fundus a sítnici. Během oftalmoskopu se vyhodnocuje bod nejostřejšího vidění, fovea centralis, umístěná ve středu makuly (žlutá skvrna).

Doprovodné příznaky

Doprovodné příznaky závisí na příčině skottomy a nelze je obecně pojmenovat.
Pokud je skotomie projevem cévní mozkové příhody, může dojít také k dvojímu vidění, hemiplegii těla a poruch řeči.
Pokud glaukom způsobí skotom, pacient bude mít vážné až žádné příznaky v závislosti na typu glaukomu. Patří k nim náhlá, tupá nebo lisovaná, silná bolest v nemocném oku, polovina obličeje na stejné straně, zuby nebo dokonce žaludek. Kromě toho se mohou objevit závratě, nevolnost, nevolnost a zvracení. Glaukom tedy lze na první pohled snadno zaměnit za útok na migrénu. Srdce pacientů s glaukomem obvykle bije příliš pomalu (bradykardium) nebo nepravidelně (arytmicky).
Skotomy, které se vyvíjejí v důsledku stresu, mohou být doprovázeny řadou příznaků. Klasická je zde zvýšená srdeční frekvence a krevní tlak, svalové napětí s výslednou bolestí hlavy a zad, potíže s usazováním nebo setrváním v spánku, obtížné soustředění nebo oslabený imunitní systém, a tedy zvýšená náchylnost k nemoci.

Terapie skotomy

Léčba je stejně rozmanitá jako různé příčiny skotomy. V případě skottomu nemůžete léčit symptomaticky, musíte odstranit příčinné příznaky.

Cílem terapie glaukomu je použití léků ke snížení zvýšeného nitroočního tlaku. Poté může následovat operace nebo laserové ošetření. Malý kousek duhovky je odstraněn. Tím se vytvoří umělý odtok mezi přední a zadní komorou oka, skrz který může odcházet komorová voda.

Přečtěte si vše o procesu, rizicích a následné léčbě OP glaukomu.

V případě ischemické cévní mozkové příhody se okamžitě zahájí lýzní terapie, aby se rozpustil trombus, který ucpává cévu. V případě hemoragické cévní mozkové příhody je pacient zvednut v horní části těla, aby se podpořil průtok krve z hlavy, mannitol je podáván ke snížení zvýšeného intrakraniálního tlaku, a pokud se nezlepší, provede se neurochirurgický zákrok.

Více se dozvíte v následujících článcích:

• Akce v případě mrtvice
• Tahová terapie

Aby bylo možné léčit stres, musí pacient jako spouštěč skottomy zjistit, co stres způsobuje, a pokusit se vyhnout nebo alespoň omezit kontakt s tímto zdrojem. Psychologická pomoc může být také podpůrná a užitečná.

Naučit se jak snížit stres umět.

Při léčbě migrény se používá lék proti nevolnosti a bolesti. Triptansova třída účinných látek se v posledních letech ukázala jako zvláště účinná. Nejedná se o léky proti bolesti v klasickém smyslu, ale konkrétně o účinné při záchvatech migrény.

Zjistěte více o Terapie migrény.

Doba trvání

Délka skottomy závisí na příčině vývoje skotomy, na tom, jak rychle je nalezena a poté léčena. Pokud je přidružená oblast mozku nedostatečně zásobena kyslíkem, dochází ke zvýšení intrakraniálního tlaku nebo k onemocnění sítnice nebo zrakového nervu, nedojde ke zlepšení. Přesný čas však nelze stanovit.
Výskyt třpytivých skotomů jako součásti migrény je však časově omezený. Obvykle je doba trvání omezena na přibližně 20 až 30 minut.

Prognóza skottomu

Prognóza skottomy také závisí na základním onemocnění a může se lišit od zcela reverzibilních průběhů po úplnou slepotu.
Pokud se skotom vyvine v důsledku poranění hlavy nebo mrtvice, šance na úplné obnovení zraku po včasné operaci jsou dobré.
Výskyt třpytivých skotomů jako součásti migrény je také reverzibilní a dokonce dočasný.
Pokud je však základní příčinou onemocnění sítnice, ztráta zorného pole zůstává navždy nenapravitelná. V tomto případě je jediným jasným místem pro pacienty to, že progresi zrakového poškození je zastavena nebo alespoň zpomalena terapií základního onemocnění.

Jaký je rozdíl mezi slepým místem a skotomou?

Slepá skvrna je fyziologický skotom, který je zcela normální a vyskytuje se u každého. Místo slepého místa vstoupí optický nerv do oční bulvy. Nejsou zde žádné fotoreceptory, které způsobují oboustrannou ztrátu zorného pole ve vzdálenosti přibližně 15 stupňů od středu zorného pole. V důsledku toho nejsou vidět objekty, které jsou v určitém úhlu k slepému bodu. Tento účinek je však kompenzován druhým okem, takže nevidíme slepé místo jako takové.
Na rozdíl od toho má skotoma vždy hodnotu nemoci. Příčiny jeho výskytu mohou být různé a nebezpečné v různé míře. Pokud dojde ke ztrátě zorného pole, mělo by se to co nejdříve vyjasnit a ošetřit.