Bolest v malíčku

definice

Malý prst každé ruky se skládá ze tří prstů (falangy), bazálního, středního a distálního falangy. Metakarpophalangální kloub to spojuje s metakarpálem. Střední a koncové klouby prstů leží mezi jednotlivými klouby prstů. Tyto klouby jsou obklopeny kloubními kapslemi. Šlachy a svaly, které lze ovládat nervy prstu, zajišťují mobilitu malého prstu. Všechny tyto struktury, jakož i okolní měkká tkáň a oblast nehtů malíčka mohou být jednotlivě nebo společně počátečním bodem bolesti malíčku. Podněty bolesti mohou mít různé vlastnosti, například lisování, pulzování, bodnutí, střílení nebo elektrizaci. Bolest může být akutní nebo přetrvávající a může se lišit v závažnosti.

Příčiny bolesti malého prstu

Možné příčiny mohou být:

• Kostní cysta
• Zranění
• Zánět nehtového lůžka
• artróza
• Dupuytrenova nemoc
• Avulze šlachy extenzoru

Příčiny jsou nyní podrobněji vysvětleny níže

Bolest v malém prstu může pocházet z kostních struktur - příčinou může být zlomení jedné z prstových kostí, prasklina ve vlasech nebo kostní cysta, stejně jako nádor kosti. V případě zlomené kosti může být přesný začátek bolesti obvykle spojen s pádem nebo nehodou. Řezy a jiné rány v oblasti malého prstu mohou být také bolestivé. Šlachy šlachy malého prstu mohou být při pohybu zaníceny a proto bolestivé. Zánět nehtového lůžka může také ovlivnit malíček a je často patrný jako pulzující bolest a další známky zánětu.

Střelba, mravenčení nebo elektrizující bolest naznačují poškození nebo podráždění nervu nebo nervového systému obecně.

Klouby malého prstu mohou být také ovlivněny a způsobit bolest v případě zánětlivých změn, například revmatismu a dny nebo známek opotřebení (osteoartritida). Takzvaná Dupuytrenova choroba vede k ohýbacím kontrakturám, zejména na malíčku, díky uzlovitým a ztuhlým šlachám na vnitřní straně ruky. Pokud jsou krevní cévy nebo nervy podrážděny, může to vést k bolesti malého prstu. Obecně může akutní nadměrné namáhání nebo nesprávné namáhání malíčku vést k bolesti.

Mohlo by vás také zajímat tento článek: Bolesti prstů - nejčastější příčiny

Zánět nehtového lůžka

Zánět nehtového lůžka nebo stěny nehtu je také znám jako paronychie. Často dochází k bolestivému otoku a zarudnutí postižené oblasti nehtů. Hnis někdy vyčerpává. U pokročilých infekcí se může objevit také horečka a zimnice. Pokud se zánět rozšíří do hlubších struktur, jako jsou šlachy pochvy, může to vést k tzv. Flegmonovi, hnisavé infekci měkkých tkání. To pak musí být léčeno infuzemi antibiotik a v případě potřeby chirurgickým zákrokem. Člověk se tomu snaží naléhavě vyhnout. K infekci může dojít během manikúry nebo při kousání nehtů, stejně jako při zarostlém nehtu, ale bakterie mohou být také zavedeny do oblasti nehtů pomocí řezů a kousnutí. Zánět nehtového lůžka musí být často chirurgicky odstraněn (podrobnosti viz terapie).

Tento článek by vás také mohl zajímat: Zánět nehtového lůžka na prstu

Schůzka s odborníkem na ruce?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Aby bylo možné úspěšně léčit ortopedii, je nutné důkladné vyšetření, diagnostika a anamnéza.
Zejména v našem velmi ekonomickém světě není dostatek času na důkladné pochopení komplexních ortopedických chorob, a tím zahájení cílené léčby.
Nechci se připojit k řadám „rychlých stahováků nožů“.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě na:

• Lumedis - ortopedie
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel, schůzky lze provést pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Žádám o porozumění!
Další informace o mně najdete na Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Bolest v malém prstu po nehodě

Dojde-li po nehodě k malému prstu po nehodě, musí být objasněna možná zlomenina kosti a poškození měkkých tkání. Otevřené rány lze snadno diagnostikovat. Pokud je v hloubce také zjevná zlomenina kosti, jedná se o otevřenou zlomeninu. Jinak musí být vyloučena uzavřená zlomenina, například rentgenem. Pokud spadnete na okraj ruky nebo uvíznete ve dveřích, kosti vašeho malého prstu se mohou zlomit. Praskliny v kosti v kostech (praskliny) mohou také způsobit bolest tlaku a napětí. Je také důležité rozpoznat, kde je zlomenina v kosti: Pokud to také ovlivňuje sousední klouby, terapeutický postup se může změnit. Neměly by se přehlížet ani zlomeniny nehtů nebo modřiny pod nehtem.

Heberdenova osteoartritida

Heberdenova osteoartritida je opotřebení koncového kloubu prstu, například malého prstu (také distální Mezifalangový kloub (Nazvaný DIP). Cítíte bolest a na zadní straně prstu cítíte hrbolaté zesílení kloubu. Kloub může také zaujmout nesouosost a odchýlit se od strany palce. Síla a pohyblivost prstu se může výrazně snížit.
Ženy jsou častěji postiženy než muži, onemocnění se obvykle vyskytuje během menopauzy. Neexistuje žádná jiná příčina, nemoc je primárně genetická a / nebo hormonální. Trvalé, např. Mělo by se také zvážit přetížení v zaměstnání, protože to může mimo jiné uvolnit kloubní tobolku.

Přečtěte si více o tom pod: Osteoartróza prstu

Bouchardova osteoartritida

Na rozdíl od toho Bouchardova osteoartritida ovlivňuje střední kloub prstu (proximální interfalangeální kloub (PIP)) a je také pozorována bolestí a zesílením uzlin u postiženého kloubu. I zde může být otok, omezený pohyb, axiální odchylky a nestabilita. Tato forma osteoartrózy je vzácnější než Heberdenova osteoartróza. Celkově jsou však obě formy osteoartrózy rozšířené, zejména u starších lidí. Muži a ženy jsou stejně často postiženi Bouchardovou osteoartrózou. Pacient často trpí touto artritidou několika prstů současně.

Avulze šlachy extenzoru

Pokud je malý prst příliš ohnut, může se šlacha extensoru na konci prstu odtrhnout. To se může stát při míčových sportech. Je také možná kostní trhlina s další zlomeninou falangy. Proto by měl být pořízen rentgen prstu. Po protržení šlachy extensoru již není možné aktivní prodloužení falangy malého prstu. Výsledná trvalá flexe je také známá jako „kladivkový prst“. Můžete si také všimnout otoku a něhy. Dlahy nebo chirurgické ošetření jsou možné možnosti.

Více informací naleznete zde: Roztržení šlachy extenzoru prstu

Syndrom Sulcus-Ulnaris

Syndrom sulcus-ulnaris nebo syndrom ulnárního kanálu popisuje syndrom bolesti ulnarního nervu na lokti.

Ulnární nerv je jedním z hlavních nervů paže a, stejně jako střední nerv, zasahuje do ruky. Mimo jiné je zodpovědný za citlivost malého prstu a prstenu. Pokud v průběhu toho dojde k nárazům, tlaku nebo úderům na nervy, objeví se po celém jejím průběhu až k malíčku nepříjemná brnění.

Nerv na lokti je velmi povrchní a odhalený. Jeho poloha a typická bolest, která je vyvolána při nárazu do této oblasti, se také nazývá „muzikantské kosti“. Pokud je v této oblasti opakovaně zasažen a namáhán nervový nerv, může být nerv trvale poškozen, což může vést k chronické bolesti v malém prstu se slabými svaly v postižených svalech rukou.

Loge de Guyonův syndrom

Guyon Lodge je anatomická oblast na zápěstí. Podobně jako v karpálním tunelu vytváří Guyonova skříň průchod přes karpální kost, přes kterou se nervy a krevní cévy mohou pohybovat z předloktí do ruky.

Anatomická těsnost zápěstí může vést ke stlačení ulnarního nervu, což může mít za následek bolest v malíčku a prstenu, stejně jako svalová slabost v oblasti malíčku. Nejčastěji jsou postiženi cyklisté nebo pracovníci na staveništi. Těsnost a tím i Loge de Guyonův syndrom mohou být také zvýhodněny zlomeninami na zápěstí nebo ulně.

Více k tomuto tématu: Loge de Guyonův syndrom

Terapie bolesti v malíčku

Obecně lze krátkodobé léky proti bolesti, jako je aspirin, diklofenak nebo ibuprofen, uchopit za bolest v malíčku. Je-li malíček odříznut, musí být šitý a ovázaný, v závislosti na délce a hloubce, jinak stačí omítka. Pokud rentgen ukazuje zlomeninu, která není přemístěna nebo v blízkosti kloubu, může být imobilizována sádrou na několik týdnů. Pokud dojde ke zlomení nebo kloubnímu lomu, zlomená kost se při operaci pomocí destičky nebo hřebíku fixuje ve správné poloze. U Heberdenovy osteoartrózy mohou být do postiženého kloubu injikovány kortison, aby se zpomalily zánětlivé procesy. Často je třeba zvážit chirurgii. V tomto je kloub ztuhlý (artrodéza), a proto již nezpůsobuje bolest. Pouze cílené ohnutí zápěstí pak selže. Cílený pravidelný pohyb kloubu může zpomalit progresi osteoartrózy. Při aktivované osteoartróze mohou být užitečné ošetření za studena, jinak tepelné aplikace. Stejné obecné terapeutické zásady platí pro Bouchardovu osteoartritidu, ale chirurgický zákrok se provádí jen zřídka. V případě zánětu nehtového lůžka bude prst znehybněn, zvýšen, chráněn a ochlazován, pokud dojde k drobným nálezům, a postižená oblast nehtu bude dezinfikována. Kromě toho se někdy podává antibiotikum. Jakmile je pozorována horečka nebo absces, musí být chirurgicky ošetřen zánět nehtového lůžka: oblast je propíchnuta, důkladně opláchnuta a je zavedena drenáž. Kromě toho je vždy zahájena antibiotická terapie. Měla by být také zkontrolována ochrana tetanu, zejména v případě zranění. Je-li extenzorová šlacha prasklá, vyžaduje doprovodná fraktura nebo otevřené zranění operaci se šlachy šlachy, jinak se použije dlaha (např. Dlaha Stack), aby se koncový kloub prstu prodloužil. Toto se nosí po dobu čtyř až šesti týdnů. Tendonitida může být léčena šetřením a infiltrací kortizonu, nebo pokud je to neúspěšné, může být rozdělena podélně v operaci, aby se pro šlachu vytvořilo více prostoru. Při diagnostice Dupuytrenovy choroby mohou být tvrzené šňůry během operace uvolněny, pokud jsou omezení pohybu v každodenním životě extrémně stresující. Léky na revmatismus mohou poskytnout úlevu od problémů s kloubem ovlivňujících malíček.

Doprovodné příznaky s bolestí v malíčku

Kromě bolesti v malíčku mohou být zaznamenány další známky zánětu, jako je přehřátí, zhoršená funkce, otok a zarudnutí. Poté by mělo být provedeno cílené vyhledávání zánětlivé oblasti, například kloubu nebo nehtového lůžka. Možná již nelze provádět jednotlivé pohyby, například neúspěšné prodloužení prstu indikuje roztrženou šlachu extenzoru a také již neuskutečnitelnou flexi k poranění šlachy flexoru. Pokud dojde k onemocnění nebo poranění nervu, může se prst otupit. Pokud dojde ke zhoršení dodávky krve, malý prst může být chladný a bledý, například pokud je tepna stlačena nebo přerušena.

další otok v malíčku

Otok kloubu malého prstu nebo celého prstu je častým příznakem kromě bolesti. Otok může znamenat zánětlivou nebo traumatickou událost. Jako typický příznak zánětu může být příčinou zánět kloubů, jako je revmatismus nebo zánět nehtového lůžka. Je také možná osteoartróza jednotlivých kloubů. V případě zlomenin kostí často poraněné cévy často vedou ke vzniku modřin a tím k otoku a modrobarevnému zbarvení. Je důležité znát přesné umístění otoku, aby se vyloučily nebo diagnostikovaly určité příčiny.

Také by vás mohlo zajímat tento článek: Kloubní otok prstu

Bolest v metatarsophalangálním kloubu malého prstu

V kloubu mezi falangou malého prstu a metakarpem se může objevit bolest při revmatických onemocněních, opotřebení tohoto kloubu (artróza) nebo při akutním dnu, který se v tomto kloubu projevuje. Při revmatismu jsou v popředí kromě bolesti také další známky zánětu, jako je zarudnutí a přehřátí. Opotřebení kloubů může být doprovázeno tvorbou uzlů a také může vést k otokům. Pokud je podezření na dnu, je třeba zkontrolovat hladinu kyseliny močové v krvi, protože hromadění krystalizované kyseliny močové v kloubu vyvolává akutní příznaky.

Bolest ve středním kloubu malého prstu

Bouchardova osteoartritida uvedená výše se vyskytuje v příslušných prostředních kloubech prstů, včetně středního kloubu malého prstu. To může způsobit bolest ve středním kloubu, revmatismus nebo dnu.

Bolest v femorálním kloubu malého prstu

Koncový kloub malého prstu může být ovlivněn tzv. Heberdenovou artrózou, která je spojena s tvorbou uzlů v odpovídajícím kloubu. I zde jsou dalšími možnými příčinami revmatický zánět kloubu nebo dna. Procesy, které ovlivňují nehty, jako je například zánět nehtů, se mohou díky prostorové blízkosti také vyzařovat do sousedního kloubu.

Bolest ve společné tobolce

Kloubní kapsle zcela obklopuje kloub a vytváří tak uzavřený prostor kolem kloubu samotného. Kloubový výtok může nastat ve kloubní kapsli kvůli zvýšené produkci synoviální tekutiny. To pak vede k bolesti a omezení pohybu kloubu. Nemoci kloubů, jako jsou zranění, zánět a známky opotřebení, také přímo ovlivňují kapsli kloubu. V případě traumy se může kloubní tobolka roztrhnout a způsobit bodnou bolest a otoky kloubu, někdy také modřinu.

Trvání bolesti

Délka bolesti závisí na základní příčině. Pokud se jedná pouze o nesprávné nebo přetížení, bolest by měla zmizet po několika dnech, pokud to berete snadno. V případě zlomené kosti by bolest měla být brzy po správném ošetření ukončena, ale trvání léčby je v rozmezí týdnů. Nemoci, jako je dna nebo revmatismus, mohou být pod kontrolou léky, ale mohou také znovu a znovu vzplanul. Pokud je zánět nehtů ošetřen správně chirurgicky, mělo by to také rychle vést k úlevě. Po operacích, v závislosti na závažnosti, můžete očekávat bolestivé pocity v malíčku na několik dní.

Zvláštní vlastnosti při ohýbání

Pokud se bolest vyskytne zejména při ohýbání, mohou být ovlivněny ohýbací šlachy - pravděpodobně způsobené podrážděním v důsledku nesprávného nebo přetíženého nebo zaníceného šlachového pochvy (tendovaginitida). Nemoci v oblasti kloubu mohou také vést k omezené a bolestivé flexi, jako je osteoartritida nebo revmatické onemocnění.

Diagnostika bolesti v malíčku

Diagnóza by měla vždy začínat podrobným dotazováním pacienta (anamnéza). V takovém rozhovoru jsou položeny otázky o době bolesti, možné nehodě, přesném umístění bolesti a změnách pohybu, kvalitě bolesti (lisování, nuda, bodnutí, elektrizování atd.) A případných doprovodných symptomech. Často je také důležité vědět více o pacientovi, jako je práce, kterou vykonávají, nebo podobné příznaky / nemoci u příbuzných. Dále musí být postižený malý prst důkladně vyšetřen, přičemž je třeba věnovat pozornost známkám zánětu, zranění a pohyblivosti, jakož i nesouososti. Pokud je podezření na zlomeninu kosti, je třeba provést rentgen, který ji potvrdí. V případě zánětu nebo revmatického onemocnění mohou pomoci určité hodnoty krve. Kromě toho mohou ultrazvuk a vyšetření magnetickou rezonancí (MRI) poskytnout jasnost.