Bolest v patelární šlaze

definice

Bolest v patelární šlaze je nepříjemným, někdy bodavým nebo tažným pocitem v oblasti patelární šlachy.

Z anatomického hlediska leží patelární šlacha jako pevná vazová struktura mezi spodní stranou kolenní kosti a holenní kosti, přesněji na tuberkulitě holenní kosti, zdrsněným kostním procesem na přední straně holenní kosti.

Patelární šlacha se účastní pohybů v kolenním kloubu, protože je součástí kapsle kloubu. Patelární šlacha je zvláště namáhána během náhlých zastavovacích pohybů a / nebo rychlých změn směru.

Zjistit více o: Akutní bolest kolene - to může být za ní

Příčiny bolesti patelární šlachy

Různé nemoci nebo zranění mohou způsobit bolest v patelární šlaze.

Obecně je však obvykle ovlivněna samotná patelární šlacha, patella nebo jiné struktury v okolí. Specifické klinické obrázky, které stojí za zmínku, že obvykle vyvolávají bolest v patelární šlaze, jsou syndrom patelární špičky, retropatellá artróza, roztržení nebo částečné roztržení patelární šlachy a zánět.

Navíc bolestivé pocity v patelární šlaze nejsou neobvyklé po operaci zkříženého vazu. Pro výběr správné terapie v každém jednotlivém případě je nezbytná přesná diagnóza, protože v patelární šlachu existuje několik možných příčin bolesti.

Schůzka s odborníkem na kolena?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Kolenní kloub je jedním z kloubů s největším napětím.

Léčení kolenního kloubu (např. Trhliny menisku, poškození chrupavky, poškození zkříženého vazu, koleno běžec atd.) Vyžaduje mnoho zkušeností.
Léčím širokou škálu kolenních chorob konzervativním způsobem.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert

Bolest syndromu hrudní špičky

Přetížení kolene může vést k chronickému opotřebení v oblasti patelární šlachy, která je doprovázena silnou bolestí. Tento klinický obraz se nazývá syndrom patelární špičky, když je bolest primárně lokalizována na dolní špičce kolenního kloubu.

Synonyma pro syndrom patelární špičky zahrnují „syndrom špičky kolenního kloubu“, „skokanské koleno“. Svetry koleno) a „Tendinitis patallae“.

Příčinou onemocnění je nadměrné tahové napětí na patelární šlachu. Jak naznačuje synonymum „jumper knee“, některé sporty mají predispozici k rozvoji syndromu hrudní špičky. Patří mezi ně volejbal a basketbal a z atletiky dlouhý a vysoký skok.

Syndrom patelární špičky se však může vyvíjet nezávisle na dříve zmíněných faktorech v důsledku věku nebo jiných primárně odpovědných patologií v oblasti kolene a patelární šlachy. Typické příznaky jsou bolest, která se zpočátku vyskytuje v mírném stádiu pod silným stresem a vyskytuje se v pozdějším stádiu s nízkým stresem, jako je lezení po schodech nebo dokonce v klidu. Bolest je většinou lokalizována ve spodní oblasti patelly, tj. V jejím distálním pólu. Přesně tam, kde pochází patelární šlacha. V případě bolesti patelární šlachy by měl lékař objasnit, zda je syndrom patelární špičky možnou příčinou, a pokud je to nutné, podle toho ji léčit.

Mohlo by vás také zajímat: Chronická bolest kolena

Bolest z roztržení nebo částečného roztržení patelární šlachy

Roztržení patelární šlachy jako příčina bolesti patelární šlachy je dosti vzácné, protože se jedná o méně časté vzorce onemocnění nebo poranění.

Avšak v závislosti na předchozím poškození patelární šlachy nebo v závislosti na síle přetížení a zdvihacího účinku se šlacha může roztrhat. Trhlina, v medicíně jako Prasknutí se může projevit na různých místech.

V mladším věku má patelární šlacha tendenci k roztržení v místě zasunutí v oblasti holeně, ale ve vyšším věku má sklon k roztržení na počátku, tj. Na spodním okraji kolenního kloubu.

V obou případech si stěžovatelé stěžují na náhlý nástup bolesti, který je primárně lokalizován kolem patelly. Kromě toho je pohyb v kolenním kloubu omezen do té míry, že již není možné úplné prodloužení.

V případě úplného protržení šlachy je kolenní kloub, tj. Patella, zvýšen ve srovnání se zdravou stranou. K vyhodnocení, zda je patelární šlacha roztržena nebo úplně roztržena, lze použít různá diagnostická opatření. Ošetření pak závisí na tom.

Přečtěte si více k tématu: Roztržení patelární šlachy

Bolest po operaci zkříženého vazu

Bolest v patelární šlaze je často spojena s operací zkříženého vazu nebo operací zkříženého vazu.

Důvodem je skutečnost, že část patelární šlachy se používá jako transplantace, tj. Jako náhrada za zničený zkřížený vaz.

Chirurgický zákrok se provádí pomocí malého řezu před kolenem poblíž patelární šlachy. Poté se odstraní malá část kosti z kolenního kloubu a kostní blok z dolní končetiny, protože patelární šlacha je natažena mezi dvěma kostnatými částmi.

Toto může být poté použito jako náhrada za zkřížený vaz po modulaci. Alternativně může být část semitendinosové šlachy vybrána jako štěp, ale patelární šlacha má větší odolnost proti roztržení, takže je výhodné ji použít.

Po odstranění části patelární šlachy však mohou postižené po operaci cítit bolest v oblasti patelární šlachy. Ty mohou někdy trvat jen několik měsíců, ale bohužel také mohou nastat déle. Pokud je přítomna bolest v patelární šlachu, je třeba se vyvarovat extrémních ohýbacích pohybů, jako je klečení nebo sport, které na patelární šlachu působí velké namáhání, jako je volejbal a basketbal.

Bolest ze zánětu

Zánět patelární šlachy je obvykle způsoben přetížením kolenního kloubu. Sportovci jsou často zasaženi, zejména sportem typu stop-and-go, ale běžci mohou také trpět patelární tendinitidou.

Zánět je primárně vyjádřen bolestí v patelární šlaze. Kromě toho dochází často k zarudnutí a otoku postižené oblasti a koleno není zřídka přehříváno. Bolestivý zánět obvykle vede k omezení pohybu postiženého kolenního kloubu.

Zánět tukové podložky Hoffa (Hoffitis)

Tuk Hoffa leží mezi kolenem a holenní kostí. Patelární šlacha se táhne přes to.

Zánět patelární šlachy se může rozšířit na tukový polštářek Hoffa a naopak, tukový polštářek se může nejprve zapálit a poté přenést zánět na patelární šlachu.
Obvykle takový zánět je kvůli nadužívání kolena. Při každém pohybu kolenního kloubu dochází k určitému tření mezi tukovým polštářkem Hoffa a patelární šlahou.

Čím častěji se toto tření vyskytuje, tím větší je riziko podráždění šlachy nebo tukového těla. Po určité době se to projeví jako zánět. Taková hoffitida je obvykle doprovázena bolestí pod kolenním kloubem. Možné jsou také otoky, zarudnutí a přehřátí

Doprovodné příznaky

Kromě bolesti v patelární šlaze se mohou objevit další doprovodné příznaky v závislosti na příčině nepohodlí. Ty jsou pak většinou typické pro příslušnou nemoc, která mimo jiné způsobuje bolest v patelární šlaze.

Pokud je bolest v patelle založena na syndromu patelární špičky, vyskytuje se dokonce na obou stranách ve 20-30% případů. Další charakteristikou je závislost na pohybu. V mírné formě syndromu patelární špičky se bolest vyskytuje pouze na začátku a na konci cvičení.

Mohly během expozice zmizet. V dalším průběhu onemocnění se bolest může projevit i při nízkém stresu, zejména při lezení po schodech nebo při sjezdu z kopce. Nakonec se bolest může zhoršit a dokonce se může stát chronickou.

V případě retropatelární osteoartrózy je také zvýšena bolest při lezení po schodech a chůzi z kopce. Kromě toho existuje tzv. „Startovací bolest“, což znamená, že bolest v patelární šlaze je zvýšena, zejména po vstávání z dlouhé polohy sedu, v důsledku předchozí dlouhé ohnuté polohy.

Pokud došlo k zánětu patelární šlachy, mohou se kromě bolesti objevit typické příznaky, jako je otok, přehřátí a zřídka zarudnutí. Ve většině případů je bolest také doprovázena omezenou pohyblivostí. Protože patelární šlacha pracuje ve spolupráci se stehenním svalem (lat. Quadriceps sval) se podílí na prodloužení kolenního kloubu, tento pohyb může být omezen nebo již není možný, pokud je různě poškozena patelární šlacha.

Bolest při lezení po schodech

Bolest při lezení po schodech je typická pohybově závislá bolest spojená se stížnostmi patelární šlachy. Jsou považovány za charakteristickou bolest v pokročilém stadiu syndromu patelární špičky a retropatelární artrózy. Důvodem je anatomická poloha patelární šlachy a její spojení se stehenním svalem (lat. Svaly čtyřhlavého svalu).

Šlachovité části svalu čtyřhlavého svalu vyzařují do patelly a poté pokračují do patelární šlachy. Protože tento velký stehenní sval hraje dominantní roli v prodloužení kolenního kloubu, je zřejmé, že patella je také stresována při každém prodlužovacím pohybu.

Protože lezení po schodech zahrnuje neustálé střídání ohybů a strečinků v kolenním kloubu, je bolest v patelle pochopitelná s tímto pohybovým vzorcem. Samozřejmě, pouze pokud existují patologie ve formě zranění nebo nemoci na patelle nebo samotné patelární šlaše.

diagnóza

Především je třeba uvést přesnou historii, tj. Diskusi o pacientovi, ve které se zjišťují přesné příznaky, jejich charakter, trvání, souvislosti s pády nebo jinými vlivy, a klinické vyšetření se zaměřením na koleno, zejména na patella a patelární šlachu, by měl.

V závislosti na přesné lokalizaci bolesti patelární šlachy musí být do vyšetření zahrnuto stehno nebo kolenní kloub. Pro příslušné možné podezření na diagnózu, jako je ruptura patelární šlachy nebo retropatella osteoartróza, existují speciální testy pro diagnostiku.

Pro spolehlivé objasnění diagnózy lze také použít zobrazovací metody. Za prvé, ultrazvuk je k tomu zvláště vhodný. Změny šlachy mohou být detekovány pomocí ultrazvuku. Magnetická rezonanční tomografie (= MRT) je přesnější metoda, MRT obraz je vhodný pro přesnější lokalizaci a hodnocení závažnosti patologie. Rentgen může být také užitečný k vyloučení poranění kostí. Jsou zde speciální nahrávky, například tzv. „Patella Defilee Record“, ve kterém musí být koleno v době záznamu v určité ohnuté poloze.

Léčba bolesti v patelární šlaze

Obecně a bez ohledu na přesnou příčinu je vždy vhodná a indikovaná symptomatická terapie pro úlevu od bolesti. K tomuto účelu jsou k dispozici léky proti bolesti ze skupiny látek NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky).

Mimo jiné mají účinek zmírňující bolest a zánět, takže to samo o sobě může zmírnit hlavní potíže, jmenovitě bolest v patelární šlaze. Další terapeutická opatření pak závisí na příslušné příčinné nemoci nebo zranění.Syndrom hrudní špičky lze léčit speciálními terapiemi, jako je ošetření chladem a teplem, ale také rázovou vlnou a elektroterapií.

Kromě toho existuje doporučení pro pravidelnou fyzioterapii i fyzioterapii.

Kromě toho existuje možnost pro postižené provádět protahovací cvičení sama za účelem snížení vnitřního svalového napětí stehenního svalu a tlakové zátěže na patelle. Tímto způsobem lze posílit stehenní sval, což je spojeno s větší stabilitou kolenního kloubu a patelly.

Sedět proti zdi je velmi jednoduché cvičení: opřete se zády o zeď a ohněte si nohy, jako byste seděli na židli, ale místo toho držte polohu čistě statickým napětím svalů. Tato cvičení a také fyzioterapie nebo fyzioterapie mají pozitivní vliv na proces hojení syndromu patelární špičky.

Naproti tomu retropatella osteoartritida může být léčena injekcí různých látek do kolenního kloubu. Kromě nejčastěji používaného kortizonu může být injikována také kyselina hyaluronová nebo glykosaminoglykan, protože jsou přirozenou součástí kloubní chrupavky.

V závislosti na závažnosti a reakci na počáteční konzervativní opatření může být v případě osteoartrózy retropately nezbytná chirurgická léčba. V nejhorším případě bude možná nutné použít protézu. Ve většině případů, pokud je patelární šlacha bolestivá, může být nápomocný obvaz nebo lepení kolenního kloubu.

Přečtěte si více k tématu: Chondroprotektiva

Chlazení nebo oteplování?

V akutních případech je bolest patelární šlachy způsobena většinou zánětem struktur.
Patelární šlacha samotná je obvykle ovlivněna, ale Hoffa tuková podložka, obklopující svaly, šlachy a vazy nebo dokonce kosti mohou být zaníceny.

V akutní fázi zánětu by se mělo pro zmírnění bolesti použít chlazení. Zánět je doprovázen otokem a přehřátím, oba jevy lze potlačit ochlazením postiženého kolena.

Po chvíli však může být zahřátí kloubu pohodlnější. Teplo často pomáhá tělu zlepšit krevní oběh, a proto se v zahřátých oblastech metabolická aktivita zvyšuje a jsou podporovány jeho samoléčivé schopnosti. Když přepnete z chlazení na oteplování, liší se od člověka k člověku.

Taping jako možnost léčby bolesti patelární šlachy

Tapping nebo alternativně nošení obvazu je terapeuticky užitečné v souvislosti s bolestí v patelární šlaze.

Obvaz může snížit bolest a podněty se současnou stabilizační funkcí. Vzhledem k tomu, že obvazy jsou velmi elastické a odolné, postižené osoby nejsou ve své mobilitě omezeny, ale pouze podporovány.

Správné uložení je proto vždy důležité - obvaz nesmí být příliš těsný ani příliš volný. V případě syndromu hrudní špičky existuje dokonce velmi speciální obvaz, tzv. „Kasselerova obvaz“. Toto je propriocepční obvaz, protože mírný tlak vyvíjený na zadní stranu patelly těsně přiléhajícím obvazem stimuluje propriocepci, tj. Smysl pro polohu.

Zpravidla by mělo být použití pásek ponecháno na vyškoleném personálu, aby se dosáhlo optimálního účinku, konkrétně na úlevu od bolesti a na podporu procesu hojení. Toho lze dosáhnout pomocí pásky zvýšením průtoku krve a snížením tahové zátěže na patelární šlachu.

Mohlo by vás také zajímat: Poklepáním na koleno

Trvání bolesti patelární šlachy

Jak dlouho příznaky přetrvávají ve formě bolesti v patelární šlaze, se liší od osoby k člověku a závisí na příčině. Například v případě čistého podráždění patelární šlachy mohou být postižené osoby po několika dnech až týdnech opět bez příznaků.

Roztržení patelární šlachy nebo syndrom patelární špičky jsou spíše zdlouhavá zranění nebo nemoci, jejichž úplné uzdravení trvá několik týdnů. Jednotlivá kritéria, jako je věk, předchozí onemocnění, fyzická zdatnost a poddajnost, tj. Dodržování předepsané terapie, mají vždy vliv na délku procesu hojení.

S veškerou bolestí na patelární šlachu je největším rizikem obvykle chronifikace bolesti. Tomu musí být zabráněno včasnou a důslednou terapií.