Psoriáza v těhotenství

definice

Německým synonymem pro psoriázu je lupénka. Je to zánětlivé, neinfekční, chronické kožní onemocnění. Psoriáza je jedním z nejčastějších autoimunitních onemocnění. Pro tuto nemoc jsou charakteristické dobře definované červené plaky se stříbrnými šupinami.

Psoriáza nemusí nutně ovlivnit těhotenství. Postižené ženy se často ptají, zda se nenarozené dítě bude normálně vyvíjet, zda může kojit, zda se během těhotenství zhorší psoriáza a zda jsou léky škodlivé pro nenarozené dítě. Na tyto otázky neexistuje obecná odpověď. Určité zkušenosti, výsledky a poznatky z vědeckých studií však mohou ukázat cestu.

Změna psoriázy během těhotenství

Některé studie se pokusily navázat vztah mezi hormonálními fluktuacemi a lupénkou. V mnoha případech ženy uvádějí, že se jejich psoriáza během těhotenství zlepšila. Po porodu se však nemoc často zhoršila. Někteří autoři naznačují, že změny v lupénce lze vysvětlit jen částečně hormonálními fluktuacemi během těhotenství.

Vzplanutí psoriázy v důsledku těhotenství

Kůže postižených těhotných žen je obvykle lepší.

V některých případech však může dojít také ke vzplanutí psoriázy. Podle studií k tomu dochází u méně než jedné ze čtyř žen. Příčiny zhoršujících se příznaků nejsou známy. Jeden má podezření na kombinaci několika složek. Mohou hrát roli změny hormonální rovnováhy a stresové faktory. Některé ženy dostávají svůj první psoriázový útok během těhotenství. Pokud psoriáza útočí během těhotenství, je nutná konzultace s lékařem.

V americké studii s 248 pacienty s lupénkou bylo zjištěno, že 87% žen, které měly vícečetná těhotenství, znovu a znovu pozorovalo stejnou odpověď. To znamená, že pokud dojde ke vzplanutí psoriázy, existuje vysoké riziko, že nové těhotenství bude mít také vzplanutí.

Přečtěte si více k tématu:

• Kožní změny během těhotenství
• Suchá pokožka během těhotenství
• Onemocnění kůže během těhotenství

Možnosti léčby

Léčba psoriázy je během těhotenství omezená. Většina používaných drog je škodlivá pro nenarozené dítě. Zejména systémové / interní terapie mohou často vést k vážným deformacím v nenarozeném dítěti.

Proto se perorální léky na psoriázu obvykle nepoužívají. Je třeba se například vyhnout acitretinu a methotrexátu. Ciclospoprin A se zdá být pro embryo neškodný. Má však vysoké riziko vedlejších účinků a interakce s jinými léky a také s látkou naringin v grapefruity. Lék je předepsán pouze ve výjimečných případech pro psoriázu během těhotenství.

Dokonce ani u lokálně aplikovaných léků by se neměly během těhotenství používat všechny látky. Například je třeba se vyvarovat derivátů vitaminu A. Použití derivátů vitaminu D v malém množství je možné.

V rámci léčby lupénky lze obvykle bez váhání používat dobře snášené, zvlhčující a uklidňující krémy. Podle potřeby a indikace jsou kortikosteroidy, např. Kortizonové masti se používají pro postižené oblasti kůže. Pokud je to možné, neměly by se tyto masti používat na prsa, břicho a boky, protože mohou zvyšovat výskyt strie. Kromě toho mohou být masti s přísadami, jako je močovina a kyselina salicylová, použity lokálně v malém množství.

Přečtěte si více k tématu: Kortizon v těhotenství - jak je to nebezpečné?

světelná terapie

Světelná terapie je součástí léčby lupénky. Nazývá se také Fototerapie určený. Existují různé typy.

U PUVA dochází k fotosenzibilizaci prostřednictvím psoralenu a UVA záření. Terapie PUVA může být pro embryo škodlivá. To je způsobeno obsaženým psoralenem. Proto se tento typ světelné terapie během těhotenství nedoporučuje.

Terapie UVB s úzkým spektrem je zjevně neškodná pro nenarozené dítě. Lze jej tedy použít při léčbě lupénky - pokud se psoriáza vyskytuje na velké ploše. UVB záření má dobrý účinek, ale ne uspokojivé trvání účinku. Je však nutná přiměřená rovnováha mezi výhodami a poškozením, aby mohla být dočasně zvolena terapie UVB.

Přečtěte si více k tématu: Světelná terapie pro lupénku

Genitální psoriáza během těhotenství - nebezpečná?

Protože psoriáza není nakažlivá ani v oblasti genitálií, obvykle nepředstavuje žádné nebezpečí ani během těhotenství. Pokud si nejste jisti, měli byste kontaktovat gynekologa.

Přečtěte si více k tématu:

• Vaginální houba v těhotenství
• Genitální opar

Psoriatická artritida v těhotenství

15% pacientů s psoriázou má psoriatickou artritidu. Přírůstek hmotnosti během těhotenství může u některých žen zhoršit psoriatickou artritidu. To znamená, že kromě kožních příznaků se může objevit i bolest kloubů.

Terapie musí být projednána s gynekologem z hlediska poměru prospěchu a poškození. Léčba psoriatické artritidy je založena na odstupňovaném schématu. To znamená, že terapie závisí na závažnosti onemocnění. Je rozdělena na mírné, střední a těžké.