Brachiální plexus
úvod
Brachiální plexus je síť předních větví míchy nervů obratlů C5-Th1. Toto je další název pro dolní čtyři krční obratle a nejvyšší hrudní obratel.
Tento "Rameno cop"Patří k tzv." periferní nervový systémkterý leží mimo lebeční kost a páteřní kanál a tak dále centrální nervový systém spojuje s orgány úspěchu.
Na první pohled vypadá brachiální plexus velmi matoucí a matoucí. Jakmile však bude základní struktura pochopena, v případě ochrnutí brachiálního plexu lze často vyvodit závěry o lézi postiženého nervu a lékař může stanovit přesnou diagnózu.
konstrukce
Jednotlivé větve předních míšních nervů našeho plexu se zpočátku spojují a tvoří tzv. Kmen (Stonky) poté, co protáhnou trojúhelníkový průchod pro několik kanálů, které se v anatomickém žargonu nazývají zadní Scalenova mezera určený.
Tyto 3 kmeny (Kmen) lze rozdělit na:
- horní kufr: Truncus superior (skládající se z míšních nervů C5 a C6)
- střední kufr: Truncus medius (skládající se z míšního nervu C7)
- spodní kufr: Nižší kufr (skládající se z C8 a Th1)
Při přechodu do oblasti podpaží není tato část plexu volána Kmenyale jako malé svazky nebo balíčky. V latině se zde často používá tento termín Fascicle. Ty lze rozdělit podle jejich umístění ve vztahu k naší axilární tepně.
- svazek ležící na boku: Laterální fasciculus (skládající se z míšního nervu C5 - C7)
- centrální svazek: Mediální fasciculus (skládající se z míšního nervu C8 - Th1)
- svazek vzadu: Zadní fasciculus (skládající se z míšního nervu C5-Th1)
Naše se z nich často rozvětvuje infraclavikulární větve které pak běží do svalů ramene. Ty jsou podrobněji vysvětleny v následující části:
Na základě jejich průběhu lze náš plexus pažního nervu rozdělit na otravovat rozdělit, které běží pod klíční kostí a nad klíční kostí. To má velký význam především pro diagnózu lékaře.
Nervy, které běží nad klíční kostí:
Tyto nervy sdílejí svůj průběh s naší podpažní tepnou a mají následující jména:
- N. dorsalis scapulae
- N. thoracicus longus
- Supraskapulární nerv
- N. subclavius
Tyto nervy najdete pod jménem Supraklavikulární nervy shrnout.
Nervy, které běží pod klíční kostí:
Laterální fasciculus (C5 - C7)
Muskulokutánní nerv
Laterální prsní nerv
N. medianus (Radix lateralis)
Mediální fasciculus (C8-Th1)
Ulnární nerv
Mediální prsní nerv
N. cutaneus brachii medialis
N. cutaneus antebrachii medialis
Zadní fasciculus (C5-Th1)
Radiální nerv
Axilární nerv
Subskapulární nerv
Thoracodorsal nerv
Poškození supraklavikulárního nervu
Příznaky
U pacientů, u nichž je odstranění a vnější rotace paže omezeno a spojeno s bolestí, nervy horní klíční kosti (Supraklavikulární nerv) být poškozený.
Příčina
To může být způsobeno dlouhým telefonním rozhovorem, při kterém stisknete přijímač mezi ramenem a uchem a poškodíte nerv.
Co je to brachiální plexus léze?
Léze brachiálního plexu jsou poškození a poranění brachiálního plexu. Nervy, které vznikají z této sítě, jsou narušeny v různé míře v závislosti na závažnosti léze. Zachycení nervů se zvýšeným tlakem a výsledné poškození lze popsat jako lézi, stejně jako úplné odtržení jednoho nebo více nervů.
Existuje mnoho důvodů pro takové poškození: pády na rameno, zlomené klíční kosti (zlomeniny klíční kosti), vykloubení (vykloubení) ramene nebo tlak vyvíjený na dítě během porodu.
Navíc mohou být léze brachiálního plexu výsledkem tlaku z anatomických struktur, které rostly příliš daleko ve směru brachiálního plexu. Nádory (zejména rakovina prsu) nebo zvětšené lymfatické uzliny po zánětu mohou také vést k lézi. Příznaky se značně liší v závislosti na závažnosti léze. Může dojít k ochrnutí paže, poruchám citlivosti (smyslové poruchy) a bolesti. V závislosti na poškození jsou ovlivněny pouze části paže nebo celé paže.
Bolest brachiálního plexu
Bolest v brachiálním plexu je způsobena poškozením nervů, které pocházejí z tohoto plexu. Bolest nebo abnormální pocity jsou lokalizovány v pažích nebo v oblasti horních ramen.
Bolest nastává, když je nerv v brachiálním plexu stimulován bolestivými vlákny. Škodu často pocítíte nejen na místě, kde k ní došlo. Spíše se bolest může šířit do celé oblasti, která je postiženým nervem zásobována vlákny bolesti (oblast inervace).
Bolest může nabývat velmi různých stupňů. To také závisí na typu poškození. Zvýšený tlak na brachiální plexus (např. V důsledku traumatu) obvykle vyvolává bolest, která postihuje hlavně paži. Často se zhoršují cvičením, které zvyšuje tlak. Bolest zde může být mírná až velmi silná. Na druhé straně může být náhlá prudká bolest, zejména v oblasti nad klíční kostí (supraklavikulární), známkou akutní brachiální neuritidy.
Absence bolesti neznamená, že je plexus nepoškozený. Pokud není cítit bolest, i když např. B. je sevřený v paži, může to být také známka poškození. To platí zejména v případě, že dojde současně k paralýze nebo brnění.
Přečtěte si více o tématu: Paralýza brachiálního plexu
Co je blokáda / anestézie brachiálního plexu?
Forma lokální anestézie (lokální anestézie) se nazývá blok brachiálního plexu. Používá se k krátkodobému vypnutí pocitů paží a částí ramene. Schopnost pohybovat omráčenými oblastmi dle libosti je také po dobu omráčení ztracena.
Blok brachiálního plexu obvykle provádí anesteziolog. Používá se při operacích na pažích a částech ramene a je alternativou k celkové anestezii. Lokální anestetika mají zpravidla menší riziko než celková anestézie.
U velkých nebo zvláště komplikovaných postupů může být stále indikována celková anestézie. Blok brachiálního plexu lze také terapeuticky použít k přetrvávající bolesti v této oblasti. V tomto případě je obvykle zvolen lék proti bolesti, který umožňuje pokračovat v pohybu.
V bloku brachiálního plexu je jehla tlačena blízko nervů brachiálního plexu a přes jehlu je aplikováno lokální anestetikum. Oblast, do které jehla vpichuje, lze předem znecitlivět pomocí lokálních anestetik. Není bodnuto přímo do nervů, protože by se mohlo poškodit. Přesný průběh jehly lze vyšetřit pomocí současně provedeného ultrazvukového vyšetření.
Co je syndrom brachiálního plexu?
Syndrom brachiálního plexu je kombinace určitých příznaků, které jsou výsledkem zvýšeného tlaku na nervy brachiálního plexu a cév v jeho blízkosti (podklíčková tepna). Je také známý jako syndrom komprese ramenního pletence.
K nárůstu tlaku obvykle dochází úzkým hrdlem. To může být tvořeno krčním žebrem, zvětšenými (hypertrofovanými) svaly nebo šlachami a vazy. Dvě kosti ležící blízko sebe, jako např B. Klíčovou kostí (klíční kost) a prvním žebrem (costa) mohou být překážkou. V závislosti na bodě, ve kterém je tlak zvýšen, se mluví o scalenovském syndromu, kostoklavikulárním syndromu nebo syndromu hyperabdukce.
Příznaky často začínají bolestí nebo brněním v paži. Často se zhoršují v závislosti na pohybu. Pokud později nebude léčba provedena, může dojít k ochrnutí paže a rozpadu svalů.
Terapie spočívá v předcházení bolesti pomocí léků proti bolesti. Cílové cvičení a fyzikální terapie mohou být také užitečné.V závažných případech lze zvážit také chirurgický zákrok, zvláště pokud je na krku žebro.
Co je neuritida / podráždění brachiálního plexu?
Neuritida brachiálního plexu je zánět nervového plexu, který zásobuje paži. Toto onemocnění se také nazývá neuralgická ramenní amyotrofie. Zánět často vyplývá ze skutečnosti, že vlastní imunitní systém produkuje látky (imunitní komplexy), které po infekci poškozují nervy.
Neuritida může být omezena na jednu ruku nebo ovlivnit obě. Jeho nástup je velmi náhlý a akutní. Příznaky jsou silná bolest a nepohodlí v paži a rameni. Po několika dnech se bolest může změnit na paralýzu. To obvykle ovlivňuje svaly ramen a vzácněji svaly dolní části paže.
Terapie se skládá z elevace, tepla, imunosupresiv, jako je kortizol, a léků proti bolesti. Ve většině případů se nemoc hojí sama, ale může to trvat roky.
Zde se dozvíte více o tématu: Zánět nervu v paži
Vidíte brachiální plexus na MRI?
Brachiální plexus lze vidět na MRI. Při zobrazování magnetickou rezonancí mohou magnetické vlastnosti některých atomových jader (např. Vody) také zviditelnit malé struktury těla. Magnetická pole také pronikají do kostí. Proto lze také prohlížet struktury, které jsou dobře chráněny.
MRI je zvláště vhodné pro zobrazení tkání a orgánů. U zařízení s vysokým rozlišením je však také možné posoudit nervy. I díky silným MRI lze nyní detekovat i malé poškození nervů. Jednou metodou, při které se takové MRI používají, je neurografie magnetickou rezonancí.
Poškození radiálního nervu
Příznaky
Senzorické poruchy na hřbetu ruky v oblasti palce, ukazováčku a prostředníku, které neovlivňují konečky prstů a necitlivost v dolních dvou třetinách palce. Kromě toho může v závislosti na rozsahu poškození dojít k pádu ruky, což znemožňuje dotyčnému pacientovi zvednout ruku.
Příčina
Příčinou tohoto poškození může být zlomenina horní části paže, ve které Radiální nerv je poškozena. To má konkrétní úkol Svaly rukou stimulovat. Pokud tyto svaly selžou, následují výše popsané příznaky padající ruky.
Mírná radiální paralýza může navíc vést k podobným příznakům. Přestávka není nezbytně nutná.
terapie
V závislosti na typu zlomeniny a její závažnosti je třeba ji individuálně zvážit.V případě mírné radiální paralýzy mohou příznaky po několika dnech zmizet.
Poškození loketního nervu
Příznaky
Nepříjemný pocit, že když se loktem dotkne nějakého předmětu, objeví se na několik sekund důvod, proč jméno „Legrační kosti"Obecně se etabloval pro tuto oblast našeho lidského těla."
To může vést ke snížené schopnosti palce přitahovat se k tělu a výsledkem je klinický obraz drápané ruky. Kromě toho je necitlivost často vnímána v maličkosti a prstencích.
Příčina
Průběh ulnárního nervu skrz Sulcus nervi ulnaris, což je kostní rýha na zadní straně lokte, z něj činí ne příliš dobře chráněný nerv, a proto náchylný ke zranění. Kromě toho může dojít k nervové kompresi v oblasti horní části hrudníku, která je také známá jako syndrom hrudní vývodky.
terapie
Cvičení svalů a výsledná změna držení těla mohou příznaky zlepšit. Lékař může také objednat dlahu. Ve vzácných případech je nutný chirurgický zákrok.
Poškození středního nervu
Příznaky
Pokud pacient nezavře ruku, když sevře pěst a palec, ukazováček a prostředník reagují jen částečně, je tomu tak Střední nerv často poškozené. Vzhledem k poloze prstů to vypadá, jako byste skládali přísahu, název „Přísaha"Kvůli tomu vynucen v lékařské oblasti." Pacienti si dále stěžují na sníženou citlivost na dlani v oblasti palce, ukazováku a prostředníku, stejně jako v koncích prstů.
Příčina
Příčinou těchto příznaků může být syndrom karpálního tunelu.
