Interní Lékařství

Ischemická choroba srdeční (CHD)

Synonyma v širším slova smyslu

Ischemická choroba srdeční, zúžení koronární tepny, Angina pectoris, Koronární syndrom, těsnost na hrudi, nepohodlí na levé straně hrudníku
vysoký krevní tlak, Infarkt

Angličtina: ischemická choroba srdeční, ischemická choroba srdeční

definice

Pokud existuje ischemická choroba srdeční (CHD) jsou koronární cévy (Koronární tepny), kterým je srdeční sval zásobován kyslíkem a živinami, se zužuje. Proud krve v koronárních tepnách je snížen, takže srdce není dostatečně zásobeno.
Nejběžnější příčinou ischemické choroby srdeční ve vyspělých zemích je to Ateroskleróza (tzv. Kalení tepen) koronárních plavidel. Stěny cévy ztvrdnou, ztratí pružnost a průměr nádoby se zmenší. Omezení průtoku krve vede ke koronární nedostatečnosti, tzn. Koronární tepny už nemůže uspokojit srdeční potřebu kyslíku; existuje nepoměr mezi nabídkou a poptávkou kyslíku Srdeční svalproto ischemie myokardu, tzn. vada nebo Nedostatek kyslíku do srdce, nastane.

Četnost CHD a výskyt v populaci

V západních průmyslových zemích jsou koronární srdeční choroby a její důsledky nejčastější příčinou úmrtí. Celoživotní pravděpodobnost rozvoje CHD je 30% u mužů a 15% u žen.

Bolest na hrudi (angina pectoris) nebo srdeční infarkt jsou často prvními příznaky zúžení koronární tepny.

příčiny

Onemocnění koronárních tepen se vyskytuje jako součást procesu více příčinných chorob. To znamená, že vývoj onemocnění je podmíněn různými příčinami. V tom hrají důležitou roli tzv. Kardiovaskulární rizikové faktory.

Kouření, nadváha, diabetes mellitus a vysoká hladina lipidů v krvi zvyšují riziko vzniku ischemické choroby srdeční. Kalcifikace tepen (známá jako arterioskleróza) je považována za hlavní příčinu onemocnění. U CHD se srdeční cévy nakonec zužují. Koronární tepny jsou krevní cévy, které leží kolem srdce jako věnec a dodávají jej kyslíku. Zúžení srdečních stěn je způsobeno usazeninami tuku a vápníku, takzvanými plaky. Kvůli těmto zúžením nemohou být postižené části srdce dostatečně zásobovány kyslíkem. To se často projevuje zejména při fyzické námaze a vznikají příznaky.

Více se o tomto tématu můžete dozvědět zde: Příčina ischemické choroby srdeční

Typické rizikové faktory

Kouř
Malý pohyb
Nezdravá strava
Obezita
Trvale vysoká hladina lipidů v krvi (zejména vysoká hladina LDL cholesterolu a nízká hladina HDL cholesterolu)
Diabetes (diabetes mellitus)
Vysoký krevní tlak (arteriální hypertenze)
Stres, emoční napětí
Vyšší věk
Dědičná predispozice k kalení tepen (arterioskleróza)

Mohlo by vás také zajímat: Dieta pro srdeční choroby

Jakou roli hraje alkohol?

Konzumace alkoholu není u koronárních srdečních onemocnění obecně zakázána. Mírná konzumace 1 až 2 sklenic vína nebo piva občas musí být dohodnuta s onemocněním. Zvýšená konzumace alkoholu nevede přímo k infarktu, ale je stále nezdravá.

Alkohol podporuje rozvoj obezity a ovlivňuje některé léky.

Někteří vědci doporučují občasnou konzumaci alkoholu, protože snižuje kardiovaskulární riziko. Jeden mluví o 25 gramech pro muže a 15 gramech pro ženy denně, přestože byste v žádném případě neměli pít každý den.

Příznaky

Angina pectoris

Angina pectoris je typický příznak ischemické choroby srdeční (anginální potíže). Obvykle tupá, naléhavá bolest je lokalizována pacientem za hrudní kostí a často se rozšiřuje v prstenci kolem hrudi. Pacienti často hlásí ozáření bolesti v pažích, většinou v levé paži. U žen se bolest v horním břiše vyskytuje častěji než u mužů, což může být nepochopeno jako gastrointestinální potíže (gastrointestinální potíže).

Existují dvě formy anginy pectoris:

Stabilní angina pectoris: Symptomy se objevují pravidelně a po určitých zátěžích nebo činnostech a trvají několik minut. Spouštěcí faktory mohou být fyzická a emoční námaha, nachlazení nebo plný žaludek.
Bolest ustupuje rychle po podání léků (nitro preparáty) a / nebo během fyzického odpočinku a má konstantní intenzitu od útoku k útoku.
Nestabilní angina pectoris: Tato forma bolesti na hrudi, ke které dochází v důsledku nedostatečného zásobování srdečního svalu kyslíkem, se také nazývá předinfarktový syndrom a v kombinaci s akutním infarktem myokardu tvoří koronární syndrom.
Bolest nestabilní anginy pectoris je výraznější než bolest stabilní anginy pectoris a může se objevit i při odpočinku. Je také možné, že nestabilní angina pectoris se vyvine ze stabilní. Nestabilní pektanginální obtíže se s léčbou méně snadno řeší než se stabilní formou anginy pectoris. Intenzita, frekvence a doba trvání záchvatů bolesti se často zvyšují s postupem koronární choroby.

Ve 20% případů se nestabilní angina pectoris změní na srdeční infarkt, a proto je nezbytné pacientské sledování a vyšetření pacienta: srdeční infarkt musí být vyloučen diagnostickými opatřeními, protože to samo o sobě nelze odlišit od nestabilní anginy pectoris v důsledku podobných klinických symptomů je.

Klasifikace anginy pectoris:

Kanadská kardiovaskulární společnost klasifikuje anginu pectoris závislou na cvičení do čtyř stupňů:

Stupeň I: Pacienti nemají žádné potíže při normálním stresu. Vyskytují se při velmi silné nebo dlouhodobé námaze.
Stupeň II: Anginální obtíže postihují pacienta při běžných činnostech jen mírně.
Stupeň III: Výkon pacienta je jasně omezen kvůli bolesti na hrudi.
Stupeň IV: Pacient je ve svém výkonu výrazně omezený a cítí bolest při každé fyzické námaze nebo dokonce v klidu.

Tato klasifikace se používá ke klasifikaci a hodnocení bolesti anginy pectoris u pacienta.

Přečtěte si více k tématu: Příznaky infarktu

Bolest na hrudi

Onemocnění koronárních tepen může způsobit bolest na hrudi, zejména za hrudní kost, která často vyzařuje na krk, čelist, paže nebo horní část břicha. Většinou se jedná o záchvaty podobné hrudi, které se vyskytují při fyzické námaze nebo stresu.
Tato těsnost na hrudi se nazývá angina pectoris a je to hlavní příznak onemocnění koronárních tepen. Vyskytuje se, když je srdce krátce méně dobře zásobeno krví skrze cévní zúžení.

Přečtěte si také náš článek: Tlak na hrudníku - co dělat

Dýchavičnost

Kromě bolesti na hrudi nebo ztuhlosti hrudníku se u koronárních srdečních chorob mohou objevit různé nespecifické příznaky, jako je dušnost. Při dušnosti (dušnosti) trpí postižené pocity dechu a dušnosti. Dýchavičnost je často doprovázena strachem z udusení, které může postihnout postižené.

Pokud dojde k výrazné dušnosti s diagnostikovanou CAD, mělo by být srdce pečlivě vyšetřeno.

Srdeční selhání je komplikací CAD a může způsobit dušnost.

Více informací o tématu naleznete zde: Obtížné dýchání kvůli slabému srdci

Aby bylo možné odpovídajícím způsobem přizpůsobit terapii a zmírnit příznaky, je nutné důkladné vyšetření.

Jaká je délka života s ischemickou chorobou srdeční

Délka života s ischemickou chorobou srdeční (CHD) závisí na mnoha faktorech. Počet postižených koronárních tepen a umístění úzkých hrdel jsou nezbytné pro prognózu (prognóza CHD). V závislosti na tom, kde jsou cévy, které zásobují srdce kyslíkem, zúžené, onemocnění postihuje různé části srdce. Například v závislosti na umístění úzkých míst může být ovlivněn například systém srdečního vedení, což má silný vliv na délku života.

Pro prognózu je také rozhodující, jak daleko koronární srdeční choroba pokročila. Přítomnost dalších nemocí, jako je diabetes mellitus nebo oběhové poruchy, je rovněž rozhodující pro délku života.

Je důležité rozpoznat nemoc v rané fázi a léčit ji konkrétně. Výsledkem je dobrá prognóza a můžete se vyhnout komplikacím CHD, jako je srdeční infarkt a srdeční selhání. Dlouhodobá prognóza onemocnění koronárních tepen závisí na tom, jak pacient mění svůj životní styl. Rizikové faktory pro CHD by měly být co nejvíce sníženy a základním pravidlem je dostatek pohybu a zdravá strava.
Je třeba se vyhnout obezitě a spotřebě nikotinu a pravidelně by se měly užívat léky předepsané pro tuto nemoc. Existují různé možnosti léčby koronárních srdečních onemocnění, které obvykle vedou k dobrým výsledkům a mohou pacientům vést dlouhý život bez příznaků.

Přečtěte si více o tomto tématu: Střední délka života při ischemické chorobě srdeční

Obecné terapeutické přístupy

Ischemická choroba srdeční je nemoc, kterou nelze vyléčit. Ale s cílenou terapií můžete s nemocí dobře žít.

Terapie CHD má dva cíle:

1. Uvolněte nepohodlí

2. Zabraňte nebezpečným komplikacím.

Aby se zabránilo progresi onemocnění, zahrnuje každá terapie změnu životního stylu. To zahrnuje spoustu cvičení, zdravou stravu a nekouření.

Užívání léků se obvykle doporučuje, i když neexistují žádné příznaky, aby se zabránilo progresi onemocnění. V závislosti na závažnosti onemocnění může k léčbě CHD stačit lék sám. Existují také homeopatické přístupy (homeopatie pro CHD). Pokud však symptomy nemohou být při léčbě dostatečně zmírněny, existují další terapeutické možnosti.

CAD lze také léčit chirurgicky pomocí tzv. Stentů nebo bypassem. Stenty jsou tenké trubičky vyrobené z drátěného pletiva, které udržuje zúžené krevní cévy trvale otevřené. Při obtoku se k překlenutí mezery používá vlastní krevní céva těla nebo umělá tkáň.

Zde naleznete informace k tématu: Terapie CHD

Léky

Existují léky, které jsou předepsány jako standard pro ischemickou chorobu srdeční, protože mají pozitivní vliv na progresi onemocnění. Patří mezi ně protidestičková léčiva a statiny.

Protidestičková činidla brání destičkám v přichycení ke stěnám koronárních tepen a způsobují tvorbu plaků. Příklady jsou léčiva s aktivními složkami, jako je kyselina acetylsalicylová (Aspirin® chrání 100), klopidogrel, prasugrel nebo ticagrelor. Některé studie ukázaly, že tyto léky mohou pomoci prodloužit váš život a zabránit komplikacím, jako jsou infarkty.

Statiny (například simvastatin) jsou léky, které zajišťují nízké hladiny lipidů v krvi. Oni jsou také známí jako léky snižující hladinu cholesterolu a snižují množství cholesterolu, který je přijímán z potravin vstupujících do krevního řečiště.

V závislosti na příznacích a jiných onemocněních lze použít i jiné léky, jako jsou beta-blokátory nebo ACE inhibitory.

Statiny

Statiny jsou léčiva, která snižují hladinu lipidů v krvi inhibicí HMG-CoA reduktázy (metabolický enzym, který je nezbytný pro tvorbu cholesterolu). Jedním z nejdůležitějších rizikových faktorů pro ischemickou chorobu srdeční je vysoký cholesterol. Přesněji řečeno, zvýšená hladina LDL spouští CHD. LDL se připojuje ke stěnám cév a vede k ukládání dalších buněk tam. V průběhu procesu se na místech vytvářejí kalcifikace, zúžená nádoba. Statiny mohou tomuto vývoji zabránit tím, že inhibují tvorbu LDL.

OSEL

ASA je zkratka pro kyselinu acetylsalicylovou, také známou jako aspirin a je ze své podstaty odstraňovač bolesti. Kromě účinku na úlevu od bolesti má však také účinek na ředění krve, a proto je vhodný pro léčbu ischemické choroby srdeční (CHD).
V těle se aktivují tzv. Trombocyty, které pomáhají při srážení krve při poranění. Připojují se k sobě a zastavují tak krvácení. ASA působí na destičky a inhibuje jejich agregaci (= slepení). V CAD jsou zúžení koronárních tepen. Krev je zředěna léky, jako je ASA, takže krevní sraženiny se v těchto oblastech netvoří a poté například vstupují do mozku.

Kdy potřebuji obejít operaci?

Operace bypassu je určena k podpoře průtoku krve v ohrožených oblastech srdečních svalů v případě CHD s využitím diverzních můstků, bypassů. Tyto odchylky vedou krev kolem cévních zúžení, takže postižené oblasti srdečního svalu jsou dobře zásobeny krví obtokem.

Indikace pro obtokovou operaci pro symptomatické onemocnění koronárních tepen existuje především tehdy, když jsou cévní zúžení na anatomicky nepříznivých místech, například velmi blízko vaskulárnímu výtoku nebo cévním místům, která se rozvětvují. Pacienti, kteří kromě CHD trpí diabetes mellitus nebo renální nedostatečností, jsou kvůli komplexním vaskulárním zúžením častěji odesíláni na chirurgický výkon bypassem než na stentování.

Koronární bypass zpravidla eliminuje anginu pectoris způsobenou CAD a výrazně prodlužuje přežití.

Stent

Stent je malé kulaté pletivo, které lze použít k léčbě ischemické choroby srdeční (CHD). CHD je charakterizována skutečností, že koronární tepny jsou na některých místech zúženy. To znamená, že může protékat málo krve a tkáň za ní je nedostatečně zásobená.
Stent lze použít k opětovnému rozšíření zúžení. To se obvykle přivede k srdci katétrem. Katétr postupuje buď přes cévu v slabině, nebo přes cévu na předloktí do srdce. Na místě může být stent umístěn přesně v dříve diagnostikovaném úzkém hrdle.

Během postupu může být umístění stentu zkontrolováno rentgenovým zářením. Jakmile je stent umístěn do cévy, je nafouknut malým balónkem, takže spočívá na stěně cévy. Díky pevnému pletivu ze stentu se céva v tomto bodě obvykle nemůže znovu zúžit. Aby se účinek ještě více zvýšil, existují stenty, které jsou potaženy speciálními látkami. Ty by měly zabránit opětovnému vytváření kalcifikací.Po zavedení stentu musí být provedena další léčba léky ředidly krve, jako je ASA nebo klopidogrel. Tím se zabrání tvorbě krevních sraženin.

Kdy potřebuji stent?

Kromě operace bypassu je stent pro pacienty s ischemickou chorobou srdeční za určitých podmínek alternativou. Stent je malé, trubkovité kovové pletivo, které je vloženo do postižené cévy, aby byla nádoba otevřená. Existují stenty, které jsou potahovány léky a obsahují protizánětlivé a růst inhibující léky, takže se vaskulární tkáň nešíří a stenty bez léků.

V případě stentů bez drog musí kardiální pacient užívat antikoagulační léky, jako je kyselina acetylsalicylová (Aspirin® protect 100) nebo klopidogrel po dobu nejméně jednoho roku.

Stent lze použít u pacientů, u nichž jsou cévní šablony umístěny jednodušeji, v přímých řezech, nikoli přímo u větví a vaskulárních vývodů. Stent se obvykle zavádí do symptomatického onemocnění koronárních tepen, když symptomy ovlivňují kvalitu života.

Jaký je průběh CHD?

Ischemická choroba může mít různé průběhy. Nejběžnějším příznakem je bolest na hrudi (angina pectoris), která se objevuje jako záchvat. Jiné nespecifické příznaky se mohou lišit v závažnosti, jako je dušnost, pokles krevního tlaku, zvýšený puls, bledá kůže, nevolnost, pocení nebo bolest v horní části břicha.

U CAD to může být dokonce to, že příznaky zcela chybí, pak se mluví o CAD s tichou ischémií myokardu. Tato forma je běžná u starších pacientů a diabetiků.

V klasickém průběhu CHD se symptomy vyskytují pouze v počátečním stádiu, když je zvýšená potřeba kyslíku v srdci, tj. Během cvičení nebo stresu. Pokud nemoc postupuje a krevní cévy se zhoršují, mohou se příznaky objevit častěji.

Pokud se onemocnění koronárních tepen neléčí, mohou nastat závažné komplikace, jako je srdeční selhání a obávaný srdeční infarkt. V souvislosti s nebezpečným infarktem mohou nastat všechny formy srdečních arytmií, které mohou být fatální. V chronickém průběhu CAD po infarktu trpí postižené srdeční nedostatečnost a opakující se nebezpečné srdeční arytmie. Pro pozitivní vliv na průběh a prognózu je důležité diagnostikovat ischemickou chorobu srdeční co nejdříve a zacházet s ní cíleně.

Můžete sportovat s CHD?

Pacienti s ischemickou chorobou srdeční mohou a měli by cvičit. Nedostatek pohybu je rizikovým faktorem pro vývoj a progresi CHD. Pokud pravidelně a dostatečně cvičíte, zpomalujete zhoršení onemocnění a komplikace, jako je srdeční selhání a srdeční infarkty.

Vytrvalostní sporty jsou dobré pro postižené, například jízda na kole, chůze, jogging nebo plavání. Je vhodné tyto činnosti zpočátku provádět s nízkou až střední intenzitou. Můžete si také udělat silový trénink k vybudování jednotlivých svalových skupin. Intenzita a frekvence školení by měla být předem projednána s ošetřujícím lékařem.
Míčové sporty jsou méně vhodné pro pacienty s ischemickou chorobou srdeční, protože hráči se rychle stávají „příliš ambiciózní“ a absolutně chtěli dosáhnout míče, i když se sami přetížili.

Je CHD zděděno?

Koronární srdeční choroba není dědičná v klasickém smyslu. Existuje však rodinné riziko, pokud se u jednoho nebo obou rodičů rozvine cévní onemocnění mladší 60 let. Cévní kalcifikace (arterioskleróza) zde hraje důležitou roli, protože je hlavním rizikovým faktorem pro rozvoj koronárních srdečních chorob.

Rozdělení na asymptomatické a symptomatické CHD

Nedostatečný přísun kyslíku do buněk srdečního svalu (ischémie myokardu) se projevuje v různých formách:

Asymptomatická CHD, také nazývaná tichá ischémie myokardu: Pacient necítí žádné příznaky.
U některých pacientů s ischemickou chorobou srdeční, zejména u pacientů s diabetes mellitus a kuřáků, dochází k bezbolestným anginózním záchvatům. Přestože je srdeční sval nedostatečně zásoben a není k dispozici dostatek kyslíku, u pacientů se necítí žádná těsnost v hrudníku. Tato klinicky tichá forma CHD může vést k srdeční nedostatečnosti (srdeční selhání), náhlé srdeční smrti nebo srdeční arytmie, a to i přes nedostatek symptomů.
Symptomatický nedostatek kyslíku (ischémie) způsobující příznaky:
- Angina pectoris (pojmy bolest na hrudi, „pevnost srdce“, „těsnost na hrudi“ se používají synonymně)

Komplikace

Náhlá srdeční smrt

Ischemická choroba srdeční je přítomna u více než 80% pacientů, kteří trpí náhlou srdeční smrtí. Asi 25% pacientů s CHD umírá na náhlou srdeční smrt v důsledku srdečních arytmií.

Infarkt

Srdeční infarkt je obávaný komplikace ischemické choroby srdeční. V souvislosti s CHD se koronární cévy mění patologicky. Ve vnitřních cévách se tvoří plaky (cévní lumen) a v postižených oblastech se zhoršuje průtok krve. Může se stát, že se vytvoří slzy stěny cévy a malé krevní sraženiny. Tyto krevní sraženiny mohou blokovat koronární tepnu a způsobit srdeční infarkt.

Aby se zabránilo infarktu, je důležité léčit ischemickou chorobu srdeční co nejdříve a pravidelně brát léky.

Přečtěte si také naše téma: Příznaky infarktu

Srdeční arytmie

Mnoho srdečních arytmií je spojeno s onemocněním koronárních tepen. Porážkový rytmus srdce může být zpomalen (bradykardiální arytmie) nebo akcelerován (tachykardiální arytmie).

Srdeční selhání

Pokud existuje trvalá nedostatečná zásoba srdečního svalu a svalové buňky možná zahynuly, může být funkce srdce omezena: Jako sací tlaková pumpa udržuje krevní tlak ve vaskulárním systému pravidelným rytmem a zajišťuje průtok krve (perfuze) do všech orgánů - lži Pokud se vyskytne ischemická choroba se zúženými cévními lumeny, je nedostatečné zásobování samotným srdcem a nedostatečná čerpací kapacita (nedostatečná).

Více informací o tomto tématu naleznete v našem tématu srdeční selhání.

Diagnóza

Jak je diagnostikována CHD?

Kardiolog diagnostikuje a léčí ischemickou chorobu srdeční. Váš rodinný lékař je také kontaktním místem, zejména pro první příznaky a podezření na ischemickou chorobu srdeční. Především je důležitá podrobná anamnéza. V této konverzaci mezi lékařem a pacientem je důkladně diskutována předchozí historie, rodinné nemoci a současné stížnosti.

Fyzikální vyšetření může identifikovat rizikové faktory pro CHD a monitorovat srdce. Laboratorní test se provádí rutinně a může například prokázat infarkt v minulosti. K diagnostice ischemické choroby srdeční jsou nezbytné zobrazovací postupy, které ukazují průtok krve do srdce.

Pokud existuje podezření na CHD, EKG se nejprve zapíší, jednou v klidu a jednou pod stresem, například na ergometru kola. Koronární onemocnění může být na EKG stále normální. K diagnostice onemocnění je proto obvykle zapotřebí více vyšetřovacích metod. Ultrazvuková vyšetření srdce může být provedena pro kontrolu srdečních komor, chlopní a průtoku krve. S touto technikou nemůžete vidět koronární tepny, ale můžete vyvodit závěry o průtoku krve v důsledku pohybu svalu.

Scintigrafie myokardu je vyšetření, které lze také provést v klidu a ve stresu. Při scinitografii se do žíly pacienta vstříkne slabě radioaktivně označená látka, která se mimo jiné hromadí v koronárních tepnách. Radioaktivní záření pak může být zobrazeno na obrazech a mohou být detekovány jakékoli vaskulární zúžení v koronárních tepnách. Tato metoda obvykle dává lepší výsledky než EKG.

Důležitým vyšetřením pro diagnózu CHD je koronární angiografie, také nazývaná srdeční katétr. Tuto vyšetřovací metodu lze také použít terapeuticky, například k zavedení stentu.

V některých případech jsou pro stanovení závažnosti CHD nezbytné další zobrazovací metody, například PET, CT a MRI.

Jaké změny způsobuje koronární choroba na EKG?

U postižených pacientů s ischemickou chorobou srdeční jsou elektrokardiogramy (EKG) psány v klidu a ve stresu:

klidové EKG, ve kterém je pacient v klidu, je pro většinu postižených normální.
Ve stresu, například na ergometru kola, když srdce spotřebovává více kyslíku a koronární tepny tuto potřebu nemohou uspokojit, se EKG mění zejména tehdy, když nemoc výrazně pokročila.

Změny EKG se obvykle projeví pouze tehdy, jsou-li koronární tepny zúženy nejméně o 50 - 70%. Ve většině případů je k diagnostice onemocnění a jeho závažnosti zapotřebí více testů.

Vyšetření srdečního katétru

Angiografie srdečního katétru je vyšetření, při kterém jsou koronární tepny rentgenovány pro identifikaci zúžených vaskulárních míst. Vyšetření je invazivní, protože katétr postupuje přes tříselnou nebo pažní tepnu a do koronárních tepen.
Katétr je velmi tenká dlouhá trubice, skrz kterou je do koronárních tepen vstřikováno kontrastní médium, aby byly viditelné. Malé změny rentgenového záření mohou naznačovat pokročilé stádia CAD a poškození cévní stěny.

Alternativní příčiny

Vylučovací nemoci pro CHD (diferenciální diagnostika)

Bolest na hrudi je charakteristická pro CHD, ale vyskytuje se také u jiných nemocí, které nejsou omezeny na srdce.

Srdeční bolest způsobená srdcem může Srdeční arytmie vyskytují se s rychlým srdečním tepem nebo Myokarditida nastat. Je pacient v a Krize vysokého krevního tlaku (hypertonická krize) s velmi vysokými hodnotami krevního tlaku, často dochází k silné bolesti v oblasti hrudníku. Valvulární onemocnění srdce jsou často provázeny problémy s hrudníkem.

Důvody pro Bolest na hrudikteré nesouvisí se srdečními chorobami, mohou být v oblasti plic: Jedna Zápal plic (Pleurisy) způsobuje silnou bolest a snížený celkový stav pacienta, jako při ischemické chorobě srdeční nebo při angině pectoris. A Plicní embolie, okluze plicní tepny uvolněným trombusem, například z venózního systému nohou, způsobuje silnou bolest na hrudi a je důležitou diferenciální diagnózou při infarktu myokardu a CAD.

Disekce (vyboulení) hlavní tepny (Aortální aneuryzma) nebo jeden Zánět v mediastinu (střední část hrudníku) jsou další možné příčiny bolesti.

Je tam? Refluxní nemoc a pokud má pacient regurgitaci kyselinou, mohou se objevit příznaky, jako je pocit pálení za hrudní kostí, které lze interpretovat jako bolest anginy pectoris. K diagnostice gastroezofágového endoskopu se používá endoskopické vyšetření jícnu a žaludečního vchodu Reflux.

A akutní pankreatitida (akutní pankreatitida) je nemoc horního břicha a způsobuje těžkou, prstencovitou radiační bolest v oblasti Hrudní koš (hrudník). Pankreatitida může být potvrzena stanovením lipázy a amylázy, dvou enzymů pankreatu v krvi.

Bolest srovnatelnou s anginózním záchvatem může být také způsobena a Žlučová kolika způsobil. Zamkněte zde Žlučové kameny (Cholecystolitiáza) nebo menší konkrementy žlučníku, takže dochází k biliárnímu backlogu se zánětem žlučníku (cholecystitida). Tento zánět je velmi bolestivý a může způsobit, že bolest vyzařuje do kůže Oblast hrudního koše Přijít.

anatomie

Srdce samotné se stává skrze Koronární tepny (Koronární tepny) dodávané s kyslíkem a živinami. Vycházejí z aorty

(Hlavní tepna) a naplňte krví během relaxační fáze srdce, v diastole.

pravá koronární tepna (Coronary aria) začíná na pravé straně aorty a běží nejprve na přední straně srdce, aby konečně dosáhl zadní části srdce jako ramus interventricularis posterior. Rozšiřuje se na vrchol srdce.

levá koronární tepna vlevo od aorta, vede k přední části srdce a dělí se na kruhovou větev, která sahá až k membrána protilehlý povrch srdce se prodlužuje a Ramus interventricularis anterior.

Pravá koronární tepna zásobuje pravou síň (síň) a pravou srdeční komoru (komora), zadní část srdečního septa (septum interventriculare), sínus a AV uzel které generují tep.

Levá koronární tepna zásobuje levou síň, levou komoru, velkou část srdeční přepážky a malou část přední stěny pravé komory.

Jsou různé koronární typy dodávek.

Pro většinu lidí (60-80%) se jedná o tzv. Vyvážené nebo normální typ dodávky ve kterém výše uvedená zásobovací situace převládá prostřednictvím koronárních tepen.

Na Právní typ, který se vyskytuje u 10-20% lidí, převládá zásobování srdce pravou koronární, tzn. dodává také velké části levého srdce.

Leží a Levý typ dříve, což je také případ 10–20% lidí, je oblast pokrytá levou koronární tepnou větší než plocha pokrytá pravou koronární tepnou.

Tyto anatomické rysy jsou v případě jednoho Koronární tepnyuzavření má zásadní význam pro léčebný postup.