Maxilární sinus
Anatomie maxilárního sinu
Maxilární sinus nebo také Maxilární sinus je největší sinus v těle. Je rozloženo ve dvojicích a má tvar pyramidy, její základna na straně nosní dutiny a její špička se zužuje ve směru zygomatického procesu. Maxilární sinus je tedy umístěn pod okem.
Maxilární sinus je se středním nosním průchodem přes Semilunární přestávka připojeno. Střecha maxilárního sinu je často velmi tenká a tvoří také dno oční důlky. Zadní okraj je propíchnut různými nervy a krevními cévami, které jsou odpovědné za zásobování maxilárního sinu i zubů. Senzorická inervace maxilárního sinu probíhá prostřednictvím Maxilární nerv. Dno maxilárního sinu ohraničuje horní čelist a tvrdé patro. Kromě toho obsahuje Vynikající zubní plexus, plexus nervů. Přední stěna je silná a odpovídá přední straně čelisti.
Maxilární sinus může mít různý tvar. U některých lidí je omezena na horní čelist. Při výrazné vzdušnosti (pneumatizaci) může čelistní dutina vykazovat různé boule. Rozlišuje se mezi alveolární zátokou, zygomatickou zátokou, infraorbitální zátokou a patrem. Alveolární záliv má prostorový vztah s kořeny horních zubů. Odstranění horních stoliček může vytvořit spojení mezi ústní dutinou a čelistní dutinou. To může vést k šíření choroboplodných zárodků a zánětu maxilárního sinu.
Maxilární sinus je lemován řasinkami dýchacího epitelu, který je typický pro dýchací cesty. U 25 až 50% maxilárního sinu lze nalézt malé přepážky označující patro. Tyto separace se nazývají Underwood septa. Objem maxilárního sinu může být až 15 ml.
Růst maxilárního sinu je dokončen do věku 20 let.
Funkce maxilárního sinu
Maxilární sinus je jednou z oblastí pneumatizace v lidském těle. Pneumatizační prostory jsou kostní dutiny, které jsou naplněny vzduchem. Ty jsou většinou pokryty sliznicí, ale jejich přesná funkce ještě není zcela objasněna. Předpokládá se, že tyto dutiny slouží mimo jiné ke snížení hmotnosti.
Maxilární sinus slouží k rozšíření povrchu nosní dutiny. To je místo, kde se vzduch, který dýcháte, připravuje pro plíce zahříváním a zvlhčováním. Maxilární sinus má také druh ochranné funkce. Je lemována sliznicí, která má jemné chloupky, tzv. Řasinky (Řasy). Tyto řasinky jsou mobilní a používají se k pohybu hlenu. V hlenu jsou vdechované částice, jako je prach, bakterie a znečišťující látky. Tyto nežádoucí látky nebo patogeny jsou „zachyceny“ na hlenu. Díky rytmickému rytmu řasinek je hlen transportován směrem k hrdlu a spolknut slinami. To neutralizuje potenciální nebezpečí v žaludku a chrání plíce a tělo před nemocemi.
Maxilární sinus může být také použit pro čich a hlasový trénink.
Nemoci maxilárního sinu
Zánět maxilárního sinu (Maxilární sinusitida) mohou pocházet buď z proniknutí bakterií z nosu v případě nachlazení nebo ze zubů. Zvláště při hnisavém zánětu kořenů (apikální ostitida) lze prolomit relativně tenkou kostní vrstvu dna maxilárního sinu a vést tak k hnisavému zánětu celého maxilárního sinu. Cysty z kořene zubu mohou prorazit dnem maxilárního sinu a také způsobit zánět. Maxilární sinus lze také otevřít během extrakce zubu nebo odlomené zbytky infekčních kořenů mohou vniknout do maxilárního sinusu. Ve vzácných případech se mohou také tvořit polypy nebo nádory. Pokud se zánět neléčí, může se rozšířit do dalších dutin.
Cysta maxilárního sinu
Cysty čelistních dutin jsou výčnělky sliznice, které jsou obvykle sférické. Tyto cysty se nacházejí na dně maxilárního sinu u 4% postižených. Mohou být duté nebo jen lokální zvětšení štěrbin tkáně. Ta druhá se nazývá pseudocyst. Cysty mají průměr asi 1 cm, ale obvykle nerostou. Obvykle se vyskytují pouze na jedné straně.
Cysty čelistních dutin jsou často náhodnými nálezy při zobrazovacích testech (rentgenové záření) a zřídka způsobují problémy. Cysty příležitostně způsobují pocit těžkosti nebo tlaku v horní čelisti. Pokud se cysty maxilárních dutin roztrhnou, může to vést k nažloutlému výboji.Chirurgické odstranění obvykle není nutné. Pokud však cysta způsobuje nepohodlí, měla by být odstraněna. Pokud existuje podezření na chronické onemocnění maxilárního sinu, mělo by se důkladně opláchnout.
Původ cyst čelistních dutin není zcela objasněn. Předpokládá se, že vznikají jako reakce na infekci nebo v důsledku lymfedému. Důležitou diferenciální diagnózou je dentogenní cysta, která může vzniknout po poranění zubu nebo po zásahu.
Přečtěte si více o tématu zde: Cysta čelisti
Infekce maxilárního sinu
Infekce maxilárního sinu nebo Maxilární sinusitida je časté onemocnění dýchacích cest. Tento zánět ovlivňuje výstelku maxilárního sinu a může být jednostranný nebo oboustranný. Sinusitida může být způsobena virovými nebo bakteriálními patogeny. Patogeny lze vdechovat buď vzduchem (rhinogenní maxilární sinusitida) nebo přes kořenový kanál zubu (dentogenní maxilární sinusitida) vstoupit do maxilárního sinu a způsobit tam zánět.
Alergeny (například pyl) mohou způsobit alergickou infekci maxilárního sinu. V některých případech může být poranění kostí obličeje také spojeno se zánětem maxilárního sinu (traumatická maxilární sinusitida).
Zánět je podporován různými faktory, jako jsou anatomické zúžení nebo polypy. Většina dentogenních a rhinogenních sinusitid je akutní. Pokud zánět trvá déle než 3 měsíce, nazývá se to chronická rhinosinusitida. Zánět maxilárního sinu je charakterizován především bolestí, zejména citlivostí v oblasti lícních kostí. To je také často doprovázeno hnisavým výtokem z nosu a omezením nazálního dýchání. Kromě toho mohou být bolesti hlavy, horečka a únava.
Léčba zánětu maxilárního sinu je konzervativní a zmírňuje příznaky. Podávání nosních sprejů s dekongestivním účinkem může mimo jiné zlepšit dýchání. Pokud existují důkazy o bakteriích nebo houbách, jsou vhodná antibiotika nebo antimykotika. V případě virové infekce jsou antibiotika neúčinná.
Více informací o tomto tématu naleznete na: Antibiotika pro zánět maxilárního sinu
Hnisání maxilárního sinu
Infekce maxilárního sinu je obvykle způsobena virovými infekcemi. Ty vedou k zánětu výstelky maxilárního sinu a následně k hnisání. Bakterie mohou zřídka způsobit zánět.
Infekce čelistních dutin často vedou k pocitu tlaku a bolesti v oblasti čelistních dutin. Kromě toho vedou k bolestem hlavy a zubů. Občas se objeví horečka a snížený výkon a únava. Hnisání se může šířit podél maxilárního sinu a ovlivňovat tak oči, nos a mozek.
Před zahájením terapie je třeba určit příčinu. Podrobná anamnéza a fyzikální vyšetření jsou často zásadní. Kromě toho lze odebrat tampon (z nosní sekrece). Endoskopické vyšetření je obvykle nutné, pouze pokud je onemocnění závažné. Terapie je obvykle založena na potírání příznaků. Nosní spreje nebo kapky, v případě potřeby léky proti bolesti a vyvarování se fyzické námahy dávají smysl. Pokud existují důkazy o napadení bakteriemi, měla by být zvážena vhodná antibiotická léčba.
Mohlo by vás také zajímat: Zánět čelisti
Rakovina čelistních dutin
Rakoviny čelistních dutin jsou maligní nádory, které se vyvíjejí v čelistních dutinách. Je to vzácný stav, který častěji postihuje muže. Nádory nacházejí svůj původ v buňkách sliznice maxilárních dutin, které v důsledku mutací degenerují a nekontrolovaně se množí. Rizikovými faktory pro maligní nádory v maxilárním sinu jsou kouření a konzumace alkoholu.
Rozlišuje se mezi spinocelulárním karcinomem, který vychází z buněk povrchového krytu, a adenokarcinomem, který se podobá žlázové tkáni. Druhá forma se vyskytuje zvláště často u lidí, kteří (odborně) přicházejí do styku s jemným prachem z tvrdého dřeva a koženým prachem. Postižení si často stěžují na omezené nazální dýchání na straně nádoru, stejně jako na krvácení a změny zápachu. V pozdějších fázích může dojít k bolesti a změně tvaru nosu v důsledku růstu nádoru.
Pro diagnostiku se provádí nazální endoskopie se vzorkováním a zobrazováním pro účely stagingu. Terapie se skládá buď z chirurgického zákroku, radiační terapie, chemoterapie nebo kombinace, v závislosti na typu a postupu onemocnění.
Příznaky onemocnění maxilárního sinu
Rozlišuje se mezi akutním a chronickým zánětem maxilárních dutin. Akutní zánět maxilárního sinu způsobuje silnou bolest a výtok z odpovídající nosní dírky. Sekrece jsou buď slizké, nebo hnisavé, v závislosti na příčině a závažnosti infekce.
Měla by se také měřit zvýšená tělesná teplota. U chronického zánětu maxilárních dutin si pacient kromě nosního výtoku všimne také tlaku. Příčinou je zesílená sliznice, která může blokovat výstup do nosu. V noci se sekrece díky vodorovné poloze dostávají také do hltanu.
Diagnóza onemocnění maxilárního sinu
Kromě stížností pacienta ukazuje rentgenové záření stínování maxilárního sinu. Stínování lze detekovat také pomocí zdroje světla v uzavřené ústní dutině. Kromě toho existují sekrece z nosu.
Terapie chorob maxilárních dutin
Spojení s nosem umožňuje provádět oplachování. Kromě toho mohou parní lázně přinést úlevu. Nejlepší terapií je užívání antibiotik. K určení antibiotika, které vykazuje nejlepší účinek, se používá antibiogram. To se aplikuje buď přímo do maxilárního sinu, nebo užíváním tablet. Pokud je po extrakci zubu vytvořeno spojení mezi čelistní dutinou a ústní dutinou, musí být defekt uzavřen slizniční chlopní. Pokud kořen zubu vstoupil do maxilárního sinu, je nutná chirurgická léčba. Nádory a polypy také vyžadují chirurgický zákrok. Čelistní dutina je otevřena z ústní dutiny, je odstraněno cizí těleso a odstraněna zanícená sliznice. Otvor do nosní pasáže je rozšířen, aby sekrece mohly lépe odtékat. Provádí se tamponáda, kterou lze po několika dnech odstranit.
profylaxe
Pokud jste nachlazení, měli byste se vyvarovat příliš silného smrkání, aby žádné bakterie nemohly proniknout spojovacím kanálkem do maxilárního sinu. Hnisavý zánět špiček kořene musí být odstraněn, buď extrakcí dotyčného zubu, nebo resekcí špičky kořene.
Přečtěte si podrobné informace o: Postup resekce špičky kořene
předpověď
Léčení zánětu Maxilární sinus je díky terapii s Antibiotika nebo operativní dodávka velmi dobře.
Zubní implantáty
Expanze Maxilární sinus je někdy překážkou pro zavedení implantátu do zadní oblasti, pokud není k dispozici dostatek kostního materiálu. To je případ, kdy poté Trhání zubu nebo úbytek kostní tkáně maxilární sinus ustoupil. Pak zvýšení (Sinusový výtah) dna maxilárního sinu pomocí vlastní kosti nebo kostního náhradního materiálu k vytvoření prostoru pro zavedení implantátu.
- Horní čelist -
Horní čelist - Zygomatická kost -
Os zygomaticum - Nosní kost -
Os nazální - Slzná kost -
Slzná kost - Čelní kost -
Čelní kost - Spodní čelist -
Čenich - Oční důlek -
Obíhat - Nosní dutina -
Cavitas nasi - Horní čelist, alveolární proces -
Alveolární proces - Maxilární tepna -
Maxilární tepna - Otvor pod oční dutinou -
Infraorbitální foramen - Radlice - Vomer
Přehled všech obrázků Dr-Gumperta najdete na: lékařské ilustrace
souhrn
The Maxilární sinus je vytvořen ve dvojicích a je umístěn v horní čelisti. Jejich expanze je velmi variabilní a je proto často překážkou během implantace. Záněty maxilárního sinu mohou pocházet buď z nosu, nebo z Zuby jít ven. Terapie spočívá buď v podání Antibiotika nebo chirurgickými zákroky.
