Femorální zlomenina krku

úvod

A Femorální zlomenina krku je zlomeninou Krk stehenní kosti, také známý jako collum femoris v lékařské terminologii.
K zranění obvykle dochází v důsledku a Podzim nebo jinak Síla působící na krk femuru a je typický pro starší lidi. Riziko fraktury femorálního krku do velké míry koreluje s tendencí jednotlivce klesat, což může být významně zvýšeno v důsledku faktorů stáří, častých problémů s oběhem s tendencí ke kolapsu nebo používání spánku nebo léků proti bolesti.
V mladí lidé Fraktura femorálního krku se vyskytuje mnohem méně často a obvykle se vyskytuje masivní násilí může být vystopována zpět do stehenní kosti, jak k tomu dochází například při traumatu v souvislosti s dopravními nehodami.

Genderové rozdělení faktoru femorálního krku

Přítomnost a osteoporózacož je spojeno se snížením hustoty kostí a snížením stability kostí, významně zvyšuje riziko, že v případě pádu dojde ke zlomenině femorálního krku.
Tam Ženy ve stáří jsou osteoporózou zasaženy mnohem častěji než muži stejného věku, Femorální zlomenina krku běžnější u žen na.

Schůzka s odborníkem na kyčle?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Bederní kloub je jedním z kloubů, které jsou vystaveny největšímu stresu.
Léčení kyčle (např. Artróza kyčle, náraz kyčle atd.) Proto vyžaduje mnoho zkušeností.
Léčím všechna onemocnění kyčle se zaměřením na konzervativní metody.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.
Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert

příčiny

Příčina zlomenina femorálního krku je v každém Síla působící na krk femuru k vyhledávání.
U mladého organismu je stehenní kost navržena jako podpůrná součást muskuloskeletálního systému pro extrémně vysoké zatížení. Rotační, ohybové a střižné síly, jako jsou síly, které se vyskytují při běhu, skákání, ale také při nárazech a pádech, se snadno snášejí.
Vezměte si Hustota kostí a tím i Stabilita kostí ve vyšším věku, obvykle navíc těžil osteoporóza dokonce i drobná traumata, jako jsou pády doma, mohou vést ke zlomenině femorálního krku. V případě velmi pokročilého ztenčení kostní hmoty může dojít k spontánnímu rozbití i při normálním stresu.
Mladí pacienti se zdravou kostní strukturouZlomeniny femorálního krku obvykle trpí pouze pod masivní násilí. Typické jsou zde dopravní nehody například srážka s jiným vozidlem při vysoké rychlosti nebo pád na motorku.
Pokud dojde ke zlomení krčku femuru mladí lidé v důsledku drobného traumatu nebo dokonce spontánně bez jakéhokoli zvláštního použití síly, musí kontaktovat a abnormální ztenčení struktury kosti například v souvislosti s hormonální choroby nebo jeden Nádor přemýšlet.

Příznaky

A Femorální zlomenina krku většinou jde silná bolest které lze zvýšit pokusem o pohyb v kyčelním kloubu a zejména působením tlaku na velký valivý kopec, tzv. větší trochanter.
Zřídka, a to zejména se zhroucenými a nevysunutými zlomeninami, dochází pouze k mírné bolesti, která může být zaměněna za modřinu kyčle. Zpravidla se však postižené stěžují na největší bolest, která se zvyšuje se stupněm přemístění fragmentů a již není schopna chodit.

Pro zkušeného examinátora to je Stanovení zlomeniny krčku stehenní kosti obvykle vizuální diagnóza, charakterizovaná Zkrácení a vnější rotace poraněné končetiny. Vnější rotace je vytvářena tažením svalů hýždí, které se připojují k velkému kopci (větší trochanter). Zkrácení končetiny je důsledkem posunu lomové linie nebo dokonce extrémně bolestivého naklonění femorální hlavy.
Podle toho, jak k nehodě došlo Bruising vyskytují se v oblasti kyčelního kloubu.

Diagnóza

Podezřelá diagnóza, která je obvykle způsobena Mechanismus nehody a typická poloha zraněné nohy lze provést, je doplněn dalšími diagnostickými kroky. Při fyzickém vyšetření se kontroluje citlivost na tlak nad velkým kopcem a citlivost k pohybu při mobilizaci kyčelního kloubu.
V rámci diagnostiky zlomenin se průtok krve do dolní končetiny kontroluje stanovením pulzů chodidel a udržováním citlivosti pod zlomeninou. Přijímající lékař se také stává rentgen pánevní a femorální hlavy.

Klasifikace zlomeniny podle Garden a Pauwels

Klasifikace podle Pauwels se provádí stanovením Úhel sklonu zlomové linie. Na klinice má největší význam pro posouzení závažnosti a prognózy poranění.
Rozdělení na tři stupně závažnosti je založeno na Úhel mezi zlomovou čarou a vodorovnou rovinou. Je to mezi tím 0 ° a 30 °, jeden mluví o Pauwels třídy I, v 30 ° až 50 ° z Pauwels II. V úhlu sklonu: více než 50 ° jeden mluví o střižné zlomenině s těmi nejzávažnějšími Pauwels třídy III.
Rostoucí závažnost podle Pauwelse naznačuje rostoucí nestabilitu zlomeniny. Třídy Pauwels II a III jsou vždy známkou operativní obnovy kosti, tzv. Osteosyntézy.

Také Klasifikace zahrady Označuje pokles lomové stability se zvyšující se závažností. Divize, která se používá hlavně v USA, je jiná čtyři úrovně.
Zahrada I. odkazuje na neúplnou zlomeninu s kompresí, která je poměrně stabilní. Neexistuje žádné přemístění fragmentů. V Zahrada II přestávka je úplná, ale fragmenty se stále dotýkají a nejsou posunuty nebo otočeny proti sobě. Přestávka je stále stabilní.
Zahrada III se týká kompletní zlomeniny femorálního krku, ve které jsou fragmenty zlomeniny posunuty proti sobě a femorální hřídel se otáčí vzhledem ke zlomenině v blízkosti těla, ale stále je v kontaktu. Tento kontakt je na adrese Stupeň IV podle klasifikace Garden se fragmenty zlomenin nedotýkají v žádném okamžiku, je přítomna výrazná dyslokace.
Prognóza pro Garden I a II je dobrá, zatímco pacienti se zlomeninami krčku stehenní kosti jsou zařazeni do kategorie Zahrada III a IV byla dodávána chirurgicky mělo by.

terapie

Jak je vidět v předchozí části, chirurgická léčba zlomeniny krčku femuru není vždy nutná.
Nutnost vyplývá z popsaného rozdělení na Zahradní klasifikační systémy a Pauwels je vždy případ od případu, s přihlédnutím k faktorům, jako je věk a symptomy pacienta.
A konzervativní léčba, to je jeden Léčba bez chirurgického zákroku, jak již vyplývá z doporučení pro jednotlivé klasifikační systémy, je ideální pro stabilní nebo klínovité zlomeniny (Pauwels I a Garden I až II). Konzervativní léčba sestává z jednoho Použijte jej k imobilizaci postiženého konce zlomené kosti pod nimi mohou růst společně. Pokud se imobilizovaná kost v průběhu konzervativní léčby posouvá, je třeba okamžitě vyhledat chirurgický zákrok.

Za účelem udržení co nejnižších fyzických důsledků imobilizace, zejména u starších lidí, Mobilizace postiženého konce být prováděno pod odborným vedením.
Pokud je nestabilní zlomenina léčena konzervativně z důvodu nefunkčnosti pacienta, ačkoli by byla indikována chirurgická léčba, musí být věnována pozornost dostatečně dlouhé imobilizaci a účinné profylaxi doprovodných nemocí, jako je trombóza nebo embolie.
Chirurgie pro zlomeninu krčku femuru je vhodný pro nestabilní lomové podmínky a vyznačuje se lepší stabilita a kratší imobilizace ven. Vzhled komplikací při dlouhodobé konzervativní léčbě nestabilních zlomenin obvykle vyžaduje chirurgický zákrok. V případě nouze by to mělo být provedeno do šesti hodin od zranění. Pro pacienty mladšího věku může být výprava provedena pomocí dynamického šroubu kyčle (DHS) při zachování femorální hlavy. Poškozená končetina se před operací uvede do správné polohy a zlomenina se pomocí rentgenové technologie umístí řezem kůže. Hip šroub pevný.

U pacientů starších 65 let je Implantace kyčelní protézy považovat. Během této operace jsou femorální hlava a v některých případech acetabulum zcela nahrazeny umělými strukturami. Zatížení může začít relativně brzy po operaci, takže se co nejvíce vyhnete komplikacím z dlouhé imobilizace.

předpověď

První Mobilizace pacienta je klíčovým prvkem úspěšné léčby. Zejména v pokročilém věku může zlomenina krčku femuru vést k život ohrožujícím okolnostem, například pokud Krevní sraženiny nebo otlaky vyskytují se jako komplikace dlouhé imobilizace během konzervativní léčby nebo po chirurgickém zákroku. Pneumonie se také vyskytuje častěji po dlouhodobé nemocniční léčbě.
Všechny tyto komplikace lze eliminovat a včasná péče o pacienta skrz fyzikální terapie ve fázi rehabilitace (Rehabilitace po zlomenině krčku femuru) lze účinně vyhnout. Adekvátní terapie bolesti umožňuje rychlou mobilizaci postiženého končetiny, což je obvykle vedeno fyzioterapeutem po dobu dvou až tří týdnů. Po propuštění z lůžkové léčby obvykle následuje následná léčba.

profylaxe

Aby se předešlo zlomenině krčku femuru, musí být hlavní příčina, obecná tendence k pádu, odstraněna nebo snížena, zejména u starších lidí.
Kromě problémů s oběhem, které mohou vést ke kolapsu, jsou také spouštěcími faktory pádu Předávkování nebo nesprávný příjem léků na spánek, bolest nebo sedaci. Obzvláště když by měla být léčba mnoha různými léky Plán léků kriticky zkoumána interakce mezi jednotlivými přípravky.
V stávající nejistota chůze V domácím prostředí by měla být zajištěna také dodávka pomůcek pro chůzi a rozsáhlé školení o jejich používání. V jednotlivých případech musí být byt zkontrolován z hlediska dostupnosti a jeho vhodnosti pro starší obyvatele a v případě potřeby přeměněn. Vyškolený ošetřovatelský personál v domácí péči často rozpoznává „nebezpečí zakopnutí“, jako jsou koberce nebo prahy dveří, a může jim pomoci každodenní bezpečné prostředí navrhnout.
Zejména u žen v pokročilém věku je tzv Měření kostní hustoty užitečné pro stávající osteoporóza rozpoznat a např. tím, že vezme Doplňky vápníku a vitamínu D aby se zabránilo pokroku. U mužů se také občas vyvine osteoporóza. U obou pohlaví může být nemoc zvýhodněna užíváním určitých léků.