Vaginální poruchy

Níže je uveden přehled a stručné vysvětlení nejdůležitějších vaginálních chorob.
Vagína má velmi citlivou vaginální flóru, která je kolonizována přirozeně se vyskytujícími bakteriemi a plní důležité funkce v obraně proti patogenům. Změna vaginální flóry může být příčinou vaginálních onemocnění.

Klasifikace

Níže naleznete nejčastější onemocnění vagíny rozděleno na:

1. Infekční onemocnění vagíny
2. Vaginální rakoviny
3. Zánět vagíny
4. Jiné vaginální choroby

Infekční onemocnění vagíny

Vaginální infekce

Vaginální infekce je způsobena vstupem různých patogenů do vagíny.
To je obvykle způsobeno vaginální flórou, která není zachována, což usnadňuje vstup. Infekce může být způsobena bakteriemi, viry nebo houbami. Příznaky jsou často svědění nebo pálení v pochvě nebo při močení a změnách výboje.
Terapie závisí na původci vaginální infekce. Na bakteriální infekce se obvykle předepisuje antibiotikum a na plísňové infekce antimykotika.

Také by vás mohlo zajímat toto téma: Svědění v pochvě

Vaginální houba

Kvasinky Candida albicans a jejich příbuzní patří mezi nejčastější infekční agens, které způsobují zánět vulvy a vagíny. Vědci odhadují, že tři ze čtyř žen (75%) zažijí vaginální kvasinkovou infekci alespoň jednou za život. Pět až osm procent těchto žen má opakující se infekce. Vagína je postižena častěji než vnější pohlavní orgány. Pokud jsou postiženy vnější sexuální orgány, vagína je téměř vždy také zánět.
Typickými příznaky kandidózy jsou svědění v oblasti genitálií, zarudnutí kůže, šupinatá, bělavá výtok z pochvy a pocit pálení při močení a při pohlavním styku. Candida albicans je malá část normální bakteriální flóry vagíny, ale díky hormonální nerovnováze nebo používání antibiotik může získat navrch, a pak způsobit příznaky. Plísňová infekce je diagnostikována typickými příznaky a mikroskopickým výbojem. Kandidóza se léčí lokálně pomocí houby ve formě vaginálních čípků nebo mastí. Perorální léčba ve formě tablet je nutná pouze v případě častých infekcí. Plísňová infekce v těhotenství by měla být léčena, i když neexistují žádné příznaky. Jinak existuje riziko, že houby mohou být přeneseny na dítě a způsobit novorozence sepsu (hovorově otravu krví).

Podrobné informace o tomto tématu naleznete na: Vaginální houba

Bakteriální vaginóza / aminová vaginóza

Aminová vaginóza je také známá jako bakteriální vaginóza. Je zodpovědný za asi dvě třetiny vaginálních onemocnění, jejichž příznakem je zvýšený výtok. U tohoto onemocnění je vaginální flóra významně narušena, což je vyvoláno bakterií Gardnerella vaginalis a různými střevními bakteriemi. Rizikovými faktory pro takovou infekci jsou častější sex s různými partnery nebo užívání antibiotik. Výtok je obvykle bílý, tenký a obsahuje bubliny. Existuje také rybí zápach způsobený aminy produkovanými bakteriemi. Aminová vaginóza skutečně popisuje kolonizaci těmito bakteriemi, což může mít za následek vaginální zánět (kolpitida).
Kromě typické vůně lékaři určují hodnotu pH výboje a pod mikroskopem hledají tzv. Klíčové buňky. Terapie spočívá v různých ošetřeních: orální antibiotika a vaginální mast, jakož i okyselení vaginální flóry kyselinou mléčnou a laktobacily (které jsou normální součástí vaginální flóry). Během těhotenství je léčba prováděna podle věku těhotenství. Pokud není podána žádná terapie, existuje riziko, že infekce může vzrůst a rozšířit se do dělohy nebo vaječníků.

Podrobné informace o tomto tématu naleznete na: Bakteriální vaginóza

Genitální opar

Asi deset až třicet procent všech lidí na celém světě je infikováno virem herpes simplex typu 2, který je zodpovědný hlavně za genitální herpes. Nemoc však nemusí vypuknout u všech infikovaných lidí. Genitální herpes je velmi bolestivý zánět vulvy způsobený herpetickými viry a přenášený pohlavním stykem.
Typické příznaky jsou klasická vyrážka: zarudnutí, malé uzly s vesikuly a otevřené oblasti, které způsobují těžké pálení a bolest. Inguinální lymfatické uzliny jsou na obou stranách velmi často oteklé. Léčba se provádí pomocí prostředků proti bolesti a antivirovým lékem acyklovirem po dobu 5 dnů.

Podrobné informace o předmětu naleznete na: Genitální opar

Condylomatóza

Asi 1% všech žen má condylomas v oblasti vnějších genitálií způsobených lidskými papiloma viry. Condylomas jsou malé, nezhoubné výrůstky na horní vrstvě kůže a jsou způsobeny hlavně neškodnými typy HPV 6 a 11. Často po chvíli odejdou sami, ale jinak se s nimi dá zacházet různými metodami.

Podrobné informace k tomuto tématu najdete zde: Lidsky papillomavirus

Trichomoniáza

Toto pohlavně přenosné onemocnění je vyvoláno patogenem Trichomonas vaginalis a je jedním z nejběžnějších pohlavně přenosných nemocí na světě s přibližně 200 miliony chorob ročně. V Německu je toto onemocnění poměrně vzácné s četností kolem 1%. S touto nemocí dochází k nažloutlému, možná nazelenalému, pěnovému výboji. Vagína je mírně červená a bodavá. Léčba se provádí jednou dávkou 2 g metronidazolu pro postiženou ženu a jejího partnera.

Syndrom toxického šoku

Syndrom toxického šoku je podobný otravě krví (sepse) a může vést k rozvoji šoku.
Je způsobeno škodlivými látkami (Toxiny) bakterie Staphylococcus aureus. Rozlišuje se mezi menstruační a nemenstruační formou.

• V menstruační formě, tj. Během menstruačního období ženy, se bakterie mohou hromadit v tamponech a vyvíjet toxin. Tato forma od zlepšení tamponů klesá. Místo toho se nemenstruační forma zvyšuje.
• Rizikovými faktory nemenstruační formy jsou použití mechanických antikoncepcí nebo porodu.

Příznaky syndromu toxického šoku jsou:

• vysoká horečka nad 38,9 ° C
• typická vyrážka
• zvýšená srdeční frekvence
• a snížený systolický krevní tlak.

Pokud jsou také poškozeny další tři orgánové systémy, může být stanovena diagnóza syndromu toxického šoku. Terapie by měla vždy probíhat v nemocnici pod intenzivním lékařským dohledem. Jako obecné opatření dáváte tekutiny a snažíte se odstranit příčinu infekce. Pokud byl syndrom toxického šoku skutečně vyvolán bakterií Staphylococcus aureus, zahájí se antibiotická terapie podle stanoveného harmonogramu.

Podrobnou zprávu o syndromu toxického šoku naleznete zde

Vaginální rakoviny

Vaginální rakovina

Vaginální rakovina (Vaginální rakovina) je vzácné onemocnění. Ovlivňuje starší ženy a nádor se často nachází v horní a zadní třetině vagíny. Odtud roste směrem k okolním strukturám a v raném stádiu ovlivňuje další orgány, jako je močový měchýř nebo konečník. Infekce virem HP je považována za rizikový faktor pro rozvoj vaginální rakoviny (Lidské papilomaviry), která je také spojena s rozvojem rakoviny děložního čípku.
Mezi příznaky, které se projevují při vaginální rakovině, patří:

• vaginální krvácení
• Vředy a krvácení při kontaktu

Při výběru terapie záleží na tom, zda by měla být vagína zachována, například pokud stále chcete mít děti, a kde je umístěn nádor. Pokud si chcete udržet vagínu, provádí se radiační terapie. Mnoho vaginálních rakovin dobře reaguje na ozařování. Pokud se rozhodne, že vagina by měla být odstraněna, musí být odstraněna také děloha nebo vnější genitální orgány, v závislosti na umístění nádoru. Pokud jsou nádorem postiženy již jiné orgány, budou také odstraněny.

Podrobné informace o tomto tématu naleznete na: Vaginální rakovina

Rakovina Vulvaru

Rakovina vulvy je diagnostikována u přibližně 8 ze 100 000 žen ročně. Díky tomu je čtvrtou nejčastější gynekologickou rakovinou. Typickými příznaky jsou dlouhodobé svědění a pálení a suchá vaginální sliznice. Kromě toho existují viditelné změny na kůži stydkých pysků a ochlupení, např. otevřená místa nebo indurace.
Nejčastější příčinou je infekce HPV (lidský papilomavirus), jejíž některé kmeny mohou způsobovat rakovinu. Nejlepší možnou terapií je operace, při které je postižená tkáň odstraněna s bezpečnostní rezervou 1 cm. Radiační nebo chemoterapie dosahuje pouze výrazně nižšího stupně hojení. Protože se rakovina vulvy opakuje ve více než 50% případů, je velmi důležitá pečlivá a dlouhá následná kontrola. Pokud je rakovina vulvy objevena před postižením lymfatických uzlin, je pětileté přežití 80%, s postižením lymfatických uzlin a většími nádory klesá na 20-60%, v závislosti na stadiu.

Zánět vagíny

Colpitis

Colpitis je infekce pochvy.
To může mít různé příčiny, jako je bakteriální zátěž nebo hormonální příčiny v kontextu menopauzy. Hlavním příznakem kolpitidy je změněný vaginální výtok. V případě infekce může vagina také hořet nebo svědit. K léčbě se používají antibiotika nebo antimykotika. Bakterie mléčné kyseliny se také používají k obnově přirozené vaginální flóry.

Senilní kolpitida je akutní vaginální zánět po menopauze.
Více se dozvíte na:
Senilní kolpitida - co s tím můžete dělat

Folikulitida

Folikulitida je lékařský termín pro zánět vlasového folikulu, který je způsoben většinou bakterií Staphylococcus aureus. Vlasový folikul ochlupení ochlupení nebo několik ochlupení ochlupení je zanícený, zarudlý a bolestivý. Je možné, že vlasové folikuly se zanícují, abscesy jsou velké nebo malé. V závislosti na rozsahu zánětu je nutná lokální terapie jódovou mastí, antibiotická terapie nebo rozdělení abscesu v lokální anestézii. Kdokoli, kdo trpí častým zánětem vlasových folikulů, může proti tomu působit volným oblečením.

Podrobné informace k tomuto tématu najdete zde: Folikulitida

Bartholinitis

Tento klinický obraz popisuje zánět nebo přetížení bartholinské žlázy. Tato žláza se používá k navlhčení vaginální vestibulu a nachází se u vaginálního vchodu. Zánět je obvykle způsoben bakteriemi ve střevní flóře. Léčba se provádí chirurgickým otevřením žlázy, které je technicky známé jako „marsupializace“.

Podrobné informace k tomuto tématu najdete zde: Bartholinitis

Jiné vaginální choroby

Vaginální suchost

Vaginální suchost je častým příznakem, který pochází z vagíny a neprodukuje dostatečné množství sekretů.
To často doprovází následující:

• Bolestivý styk
• pocit svědění nebo pálení pochvy a
• vaginální infekce

Příčiny vaginální suchosti jsou většinou hormonální změny, například během menopauzy nebo těhotenství. Vaginální suchost však může nastat i jako doprovodný příznak u různých jiných nemocí. Na jedné straně se k léčbě používají hormonální přípravky. Alternativně existují také léky bez hormonů, které mohou pomoci zmírnit příznaky. Rovněž by mělo být zajištěno, že nedochází k nadměrné intimní hygieně.
Podrobné informace o tomto tématu naleznete na: Vaginální suchost nebo nedostatečné zvlhčení vagíny (lubrikace) - terapie a prognóza

Vaginální fistula

Fistula popisuje nepřirozené spojení mezi dvěma orgánovými strukturami.
Vaginální píštělka je obvykle kanál, který spojuje vagínu a konečník, močový měchýř nebo močovod. Příčiny vzniku takových spojovacích průchodů jsou:

• Nádory
• Chirurgie (například odstranění dělohy) nebo
• Poranění při porodu

Příznaky vaginální píštěle závisí na jejím umístění. Ve spojovacích kanálech mezi vaginou a močovým měchýřem nebo močovodem se často opakující infekce močového měchýře považuje za symptom. Pokud existuje souvislost mezi konečníkem a vaginou, projeví se zánět vaginální sliznice, jak se složky stolice dostávají do vagíny a bakterie, které obsahuje, vyvolávají infekci. Léčba volby vaginální píštěle je uzavření pomocí operace.

Vaginální ochabnutí

Vagina a děloha jsou připojeny k pánvi pomocí přidržovacího zařízení složeného ze svalů a vazů
Pokud je tento přidržovací přístroj například během procesu porodu natažený nebo poškozený, může například po gravitační síle a vhodném uspořádání vést ke snížení vagíny.
Protože jak močový měchýř, tak konečník jsou v bezprostřední blízkosti vagíny, může dojít k selhání močení a vyprázdnění. V některých případech se může močový měchýř a močovod také prohýbat. Symptomy lze snadno odvodit. Může to vést k poruchám vyprazdňování močového měchýře nebo močové a fekální inkontinenci. Kromě toho může prohýbání vagíny způsobit nepohodlí při pohlavním styku.
Prohýbání vagíny může být diagnostikováno ultrazvukem. Ve složitějších případech může MRI poskytnout informace o přesné poloze v pánvi. V případě mírného pokroku může trénink pánevního dna a lokální podávání hormonu estrogen omezit progresivní redukci. Pokud je nemoc pokročilejší, zejména pokud je již ovlivněn močový měchýř a konečník, lze zvážit chirurgickou korekci.

Hymenální / vaginální síně

V hymenální síni se hymen zavře (Panenská blána) kompletní vaginální vstup.
Při vaginální atresii chybí vaginální výtok, tj. Vnější otvor pochvy. Vaginální síň může být buď vrozená nebo může být způsobena zraněním nebo infekcí.
Tyto dvě malformace často zůstávají bez povšimnutí až do puberty. Při prvním menstruačním období se krev shromažďuje v pochvě, protože nemůže vytéct. Jak se objem krve zvyšuje, stále se hromadí v děloze a vejcovodech.
Pacienti trpí měsíční bolestí, která se zvyšuje každý měsíc. To lze vysvětlit rostoucím množstvím krve, které se hromadí v pochvě a děloze. V některých případech se to může projevit také v podbřišku. Dalším příznakem je nedostatek menstruačního krvácení. Terapie hymenální síně spočívá v rozšíření hymen s řezem. U vaginální síně závisí terapie na tom, jak jsou adheze rozsáhlé. V některých případech stačí jeden řez, aby se znovu otevřel vaginální vývod. Může se však také stát, že vaginální vývod musí být zcela plasticky vytvořen pomocí plastické chirurgie.

Otok ve vaginálním vchodu

Otok ve vaginálním vstupu může být způsoben různými příčinami, z nichž většina je neškodná.
Častou příčinou je zánět žláz Bartholin (Bartholinitis) na labia majora. Další příčinou mohou být genitální bradavice, které jsou spouštěny virem HP. Příznaky mohou také zahrnovat bolest nebo přehřátí postižené oblasti. Léčba bartholinitidy spočívá v rozdělení abscesu. Genitální bradavice jsou odstraněny pomocí laserové nebo studené terapie.
Přečtěte si více o tomto tématu na: Otok ve vaginálním vchodu

Vaginální křeč

Vaginální křeč (Vaginismus) popisuje nedobrovolné křeče svalů pánevního dna a částí vaginálních svalů, takže vkládání předmětů do vagíny je možné pouze s bolestí, pokud vůbec.
To znamená, že při pohlavním styku, vkládání tamponu a také při gynekologických vyšetřeních jsou potíže, ačkoli žena proti tomu není. Příčinou je obvykle porucha organické struktury, ale může to být také psychologické.
Terapie je primárně zaměřena na tělesnou výchovu. S tréninkem svalů pánevního dna se žena učí napínat svaly podle libosti, ale také je relaxovat. Používají se také tzv. Vaginální dilatátory. Jsou to tyčinky ve tvaru kužele, které mají napnout a uvolnit vaginální svaly. Lze také použít psychoterapii, ale obvykle se nejedná o terapii první volby.
Podrobné informace o tomto tématu naleznete na: Vaginální křeč