Ergometrie

Synonyma: zátěžový test

Angličtina: ergometrie

definice

Termín ergometrie pochází ze starověké řečtiny: „Érgon“ znamená práce a „Métron“ pro měření, což nakonec znamená něco jako měření práce / měření napětí.

Používá se k hodnocení kardiovaskulárního systému a následně i fyzického výkonu a úrovně kondice člověka standardizovaným způsobem. Fyziologické parametry, které se mění při fyzické zátěži, se zaznamenávají pomocí ergometru. Jedná se o puls, krevní tlak, EKG olovo pro hodnocení elektrické aktivity srdce, respirační rychlost, minutovou ventilaci, koncentraci kyslíku a koncentraci oxidu uhličitého ve vydechovaném vzduchu a mechanický výkon, který byl proveden.

Z těchto hodnot lze odvodit řadu dalších proměnných, které umožňují ošetřující osobě klasifikovat zdravotní stav pacienta a případně najít příčinu stávajících stížností. Lze také učinit prohlášení k odhadu rizika a prognózy.

Ergometrie je poměrně jednoduchý postup. Přesto poskytuje důležité informace o pacientovi, což je zvláště užitečné pro sledování pokroku. Jedná se zejména o nedílnou součást některých lékařských vyšetření u kardiologa (specialista na srdce), pulmonologa (specialista na plic), specialistu na sportovní medicínu nebo dokonce u rodinného lékaře.Ale ergometrie se také pravidelně setkává v souvislosti s fyzioterapií nebo regenerační léčbou (rehabilitační opatření) nebo během tréninku. Ergometrie je proto široce používaným postupem.

Přečtěte si více k tématu: Metody sportovní lékařské prohlídky

Ergometr

Toto je zařízení pro diagnostiku v ergometrii. Existuje spousta různých zařízení, ze kterých lze vybírat a které lze použít jednotlivě. Standardní ergometry, které se nejčastěji používají, jsou určitě ty Rotoped. Existují dvě verze tohoto, buď v Lhát, tzv. ležící kola nebo v nich Sedět. V souladu s tím lze ergometrická zařízení přizpůsobit potřebám pacienta. Například ležící verze je vhodná pro lidi s problémy se zády, protože ergometrie by neměla představovat žádné další napětí pro testované subjekty, ale pouze zaznamenávat výkon. Mohou být brzděny mechanicky nebo elektricky a nezávisle na rychlosti. Jsou snadno použitelné a překážkou, kterou lze snadno překonat pro mnoho pacientů, pokud jde o požadované úsilí. Ergometrie tak může pokrýt celou řadu pacientů. To je užitečné zejména pro ty, kteří se věnují sportu Běžecký pás ergometr na nebo podle sportu, například a Veslovací ergometr. Kromě toho existuje ergometr pro téměř všechny druhy požadavků, včetně jednoho Ruční klikový ergometr.

Pro zvýšení zátěže se na ergometru kola zvyšuje počet otáček za minutu nebo počet wattů. Díky běžícímu pásu mohou Rychlost běžeckého pásu nebo Sklon běžeckého pásu odpovídajícím způsobem změněno.

Z 6 minutový test chůze představuje alternativu pro pacienty, kteří mají sníženou výkonnost levá komora a proto nemůže používat jízdní kolo ani běžecký ergometr. Je vybrán chodník v úrovni terénu (např. Chodba), který by pacient měl chodit po dobu šesti minut. Po uplynutí času se vyhodnotí délka cesty a stav pacienta.

indikace

Ergometrie se používá jak u zdravých lidí, tak u nemocných pacientů. Buď tam zdravotní stav, Odolnost (subjektivní) a Účinnost (objektiv) posuzováno. Odolnost se chápe jako nejvyšší možné zatížení, které může zkušební osoba na ergometru dosáhnout.

Navíc ergometrie Doporučení školení lze odvodit pro praxi.

Indikátory pro ergometrii jsou Diagnóza, Sledování terapie a Odhad předpovědi.

• Diagnóza: Týká se to částečně hodnocení funkčního stavu, kondice pro sport pro vědecké účely a hledání latentních chorob.
• Sledování terapie: Zde jsou kontroly pro užívání léků, pro rehabilitační opatření (např. Po Infarkt) a po intervenčních opatřeních (např. srdeční operace) v popředí.
• Odhad předpovědi: posoudit Ischémie nebo pravděpodobnost možného koronáru Srdeční choroba v přítomnosti rizikových faktorů (např. vysoký krevní tlak)

Co se měří?

Ergometrie zaznamenává následující data:

• Tepová frekvence
• Krevní tlak
• Cvičte EKG
• Dechová frekvence
• Minutové větrání
• Koncentrace kyslíku
• Koncentrace oxidu uhličitého
• subjektivní pocit úspěchu
• dosažený výkon (většinou ve wattech nebo km / h)

Kromě toho hemodynamický (Cévy), plicní (plíce) a metabolický Byly stanoveny parametry (metabolismus).

Další měření dýchacích plynů (Spiroergometrie) umožňuje nahlédnout do procesů energetického metabolismu.

postup

Před každým zátěžovým testem by měl být pacient vyšetřen a dotázán se na aktuální příznaky. Měla by se zaměřit hlavně na srdce a plíce Je třeba dbát na to, aby se vyloučila možná předchozí onemocnění, která neumožňují ergometrické vyšetření. Kromě toho má smysl i po Léky (například Beta-blokátory) pacienta, protože by to mohlo pozitivně i negativně ovlivnit výsledek ergometrie. Také stanovení velikost, Rod a Stáří je důležité pro následné hodnocení.

Před zahájením zátěžového testu byste to měli udělat znovu za klidových podmínek EKG psaný a Krevní tlak měřit. Tím získáte počáteční hodnotu pro porovnání s nově stanovenými hodnotami. Podmínky zkoušky jsou stejně důležité. A Pokojová teplota mezi 18 a 22 ° C je žádoucí. Také vlhkost vzduchu neměla by být příliš vysoká. Kromě toho by mělo být zajištěno, aby lékař a / nebo personál provádějící ergometrii mohli zasahovat a jednat v případě nouze.

Nyní je pacient vybaven všemi nezbytnými prostředky pro sledování jednotlivých hodnot. Patří mezi ně 12vodičové EKG (zahrnuje Vedení hrudníku, paže a nohy), jeden Manžeta na krevní tlak a volitelně jeden Dýchací maskato zachycuje Plicní funkce, takzvaný Spiroergometrie (tj. přílivový objem, rychlost dýchání atd.).

V průběhu zkoušky existují v zásadě dva různé přístupy k provádění ergometrie. Pro jednu věc, můžete mít Nepřetržité zatížení při konstantní úrovni cíl, ve kterém je určitá síla (ve wattech) specifikována na určitou dobu, která je ukončena po úspěšném dosažení. Na druhé straně, od určitého zatížení, to lze provádět postupně v pravidelných intervalech zvýšit, až do Limit nepřetržitého výstupu pacienta je dosaženo. To odpovídá vyčerpání pacienta.
Obvykle zde začínáte na 25 nebo 50 wattech a zvyšte výkon o 25 wattů každé dvě minuty. U velmi sportovních předmětů lze také zvýšit na 50 wattů každé tři minuty. Z velké části, Celková délka cvičení 12 minut nepřekračujte. Maximální limit pro puls se vypočítá ze vzorce „220 - věk“ a neměl by být během zátěžového testu překročen.

Postup pro ergometrii na běžeckém pásu je mírně odlišný. Zde začnete s klidovou fází po dobu 3 minut a každé tři minuty zvyšujte zatížení v osmi krocích se zvyšující se rychlostí a / nebo větším úhlem sklonu.

Před, během a po cvičení by měla být věnována pozornost následujícím změnám u pacienta: Barva kůže pacienta, jeho Výroba potu, možný Bolest, dušnost, Vyčerpání znamení a další abnormality. Dále zaznamenávání parametrů, jako je Puls (kontinuální), krevní tlak a Vedení EKG každá minuta má velký význam. Pouze pokud se všechny hodnoty vrátí po fázi zotavení v důsledku stresu normální ergometrie může být dokončena.

Požadavky a kritéria ukončení

Ne každý pacient je vhodný pro ergometrický test, protože někteří riskují příliš velké zdravotní riziko. Stejně tak u pacientů s Infarkt, jeden Vydouvání na břišní tepně, jeden Zánět perikardu nebo myokardu, jeden není kompenzován Snížený srdeční výdej nebo s jedním Okluze plicní cévy být zproštěn.

Existuje několik důvodů pro opuštění zátěžového testu. Pokud se v EKG vyskytnou nějaké abnormality, nemusí se to okamžitě zastavit. Je však třeba postupovat opatrně. Poskytuje EKG náznak hrozícího Infarktpokud např. z Krevní tlak do extrému (> 220 mmHg) vykolejí nebo klesne pod krevní tlak před cvičením nebo když Puls příliš dlouho vzrůstá nebo se pacient stává silným dušnost a Bolest v oblasti hrudníku musí být vyšetření zastaveno, i když se pacient nemusí cítit špatně.

hodnocení

V první řadě můžete použít ergometrii Odolnost A tvůj Limity určit u pacienta. To je uvedeno ve wattech. Zde lze vyvodit první závěry o možných nemocech Kardiovaskulární systémje blízko, což by již nezaručovalo dostatečný přísun krve a kyslíku do těla pod stresem. Je také důležité sledovat, jak pacient reaguje na stres. Například může dušnost nebo cítit bolest kolem srdce.

Mnohem rozhodnější jsou však zjištění v EU EKG. Některé změny během námahy lze pozorovat také u zdravých lidí a již nejsou tragické. Existují nějaké stopy pro jednoho Okluze koronární tepny nebo jeden Nedostatečné zásobování srdcem, Měly by být provedeny další zkoušky, protože lokalizaci nelze spolehlivě přiřadit v EKG. Také Hodnoty krevního tlaku neměli bychom ignorovat. Pokud tyto spadají do ergometrického vyšetření nebo se dostatečně nezvýší (první hodnota pod 120 mmHg), mohlo by to být známkou Srdeční selhání nebo nepravidelný srdeční rytmus být. Příliš vysoké hodnoty krevního tlaku nejsou problémem. Stále byste měli mít obecnou vysoký krevní tlak mějte na paměti. Pokud puls nezvýší dostatečně, mohl Poruchy vodivého vedení v srdci za tím. Příliš rychlé zvýšení naznačuje nedostatek fyzické aktivity. V každém případě by měl lékař reagovat na abnormality v ergometrii a buď sledovat další vyšetření k objasnění, nebo navrhnout léčbu léky. Ergometrie je tedy jednoduchý, ale smysluplný a užitečný nástroj v rámci lékařského vyšetření.