Ortopedie-Line

Osteoartróza za kolenní kloub

Artróza za kolenním kloubem nebo „retropatelární artróza“ je chronické degenerativní onemocnění chrupavkové oblasti v koleni.
Kromě tibiální plošiny a hluboké části stehenní kosti má kolenní kloub také významný vliv na funkci kloubů.

Slouží jako vodicí a otočný bod pro patelární šlachu ve všech pohybech kolena. Patelární šlacha vede z velkého čtyřhlavého svalu stehna přes kolenní kloub do holeně a umožňuje prodloužení kolene.

Citlivá kloubní chrupavka mezi kolenním kloubem a stehenní kostí může být zraněna z různých důvodů, a tak významně omezuje pohyb kolene. Příčiny a projevy nemoci jsou četné, proto terapie musí být individuální a prognózy se mohou lišit.

Přečtěte si o tom více v části: Posilovací cvičení na osteoartrózu kolene a osteoartrózu kolene, má akupunktura smysl?

Příčiny osteoartrózy

Dlouhodobé opotřebení: Většina případů osteoartrózy za kolenní kloubem je „idiopatická“. To znamená, že za poškození chrupavky neexistuje žádná přímá příčina, ale interakce různých faktorů. Ve většině případů jde o kombinaci nadváhy, věku, předchozích zranění a nadměrného stresu ve sportu nebo v práci.

Patelulární dysplazie: Stejně často jako idiopatická degenerace je za osteoartritidou také patelární dysplazie nebo jiná vrozená malformace kloubních struktur kolena. Jedná se o asymetrickou deformaci kolenního kloubu, která vede k narušení kluzné funkce a nerovnoměrnému opotřebení chrupavky.

Poranění: V malé části degenerace osteoartrózy je příčinou zranění. Mohou to být zranění kolenního kloubu nebo zkřížených vazů a menisků.
Zranění jsou častou příčinou osteoartrózy, zejména v mladém věku.

Chirurgické zákroky po poranění kolenních vazů také zvyšují riziko osteoartrózy.

Nestabilita vaziva: Méně častou příčinou je to, co se nazývá „laxnost vazů“. To umožňuje, aby kolenní čep běžel mimo kluzná ložiska a vedl k asymetrickému a nerovnoměrnému opotřebení chrupavky.

Zaklepat kolena

Poloha s knock-kneed je vyrovnání osy nohy, ve kterém jsou kolena příliš daleko dovnitř ve srovnání s osou nohy.
Když stojí přímo, stehna a dolní končetiny vypadají společně ve tvaru X.

Rovná osa nohy znamená, že tělesná hmotnost je rozložena přesně na střed kolenního kloubu.
Při poloze s kolenem však většina hmotnosti leží na vnějším koleni, což může způsobit, že se chrupavka rychle opotřebuje a způsobí bolest.

Artróza za kolenní kloubem je také silně podporována nesprávným vyrovnání osy nohy.
Nejčastěji je nesoulad vrozený, ale zánět, nádory, předchozí zranění a poruchy v hormonální rovnováze mohou také podpořit rozvoj knockových kolen.

Více se o tom dočtete pod: Knock-knees and bow-legs

Obezita

Obezita je jednou z nejčastějších preventivních příčin osteoartrózy kolene.
Nadváha po mnoho desetiletí zvyšuje pravděpodobnost osteoartrózy kolene ve stáří a významně snižuje průměrný věk nástupu.

Dokonce i normální chůze vedou k výraznému dodatečnému namáhání všech kloubů nohy, takže se kloubní chrupavky opotřebovávají kvůli tlaku.
Omezení pohybu způsobená bolestí kolen často zvyšuje sedavý životní styl, a tím podporuje obezitu.

Proto by měl být kurz zdravé normální váhy stanoven v mladém věku.

Těmito příznaky poznáte osteoartrózu za kolenním kloubem

Bolest předního kolene
Bolest při chůzi
Bolest při lezení po schodech
Počáteční bolest na začátku aktivity
Bolest na vstávání a v krčící se poloze
Bolest při sjezdu z kopce
Hluk kloubového hluku při pohybu
Tuhost kloubů, omezená pohyblivost a ranní problémy se startem
s aktivovanou osteoartrózou, dalším otokem, zarudnutím a přehřátím kolene
v pokročilých stádiích také bolest v klidu

Schůzka s odborníkem na kolena?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Kolenní kloub je jedním z kloubů s největším napětím.

Léčení kolenního kloubu (např. Trhliny menisku, poškození chrupavky, poškození zkříženého vazu, koleno běžec atd.) Vyžaduje mnoho zkušeností.
Léčím širokou škálu kolenních chorob konzervativním způsobem.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

Lumedis - váš ortopedický chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert

Bolest při sjezdu z kopce

Bolest při sjezdu z kopce je typická vedoucí bolest při osteoartróze za kolenním kloubem.
V důsledku kombinace sklonu, zvýšeného svalového napětí a zvýšeného tlaku na koleno při jízdě z kopce je bolest obzvláště výrazná u tohoto typu pohybu.

Lehké pohyby jsou možné i přes bolest, je třeba se vyvarovat vyšších nákladů, například prostřednictvím pěší turistiky.
Bolest může běžet ve vlnách, v závislosti na tzv. „Aktivaci“ osteoartrózy. Pokud je koleno oteklé a zarudlé, je pravděpodobné, že se zvýší citlivost na bolest.

Bolest při lezení po schodech

Horolezecké schody jsou také bolestivou výzvou s osteoartrózou kolenního kloubu, a to zejména bolestivé spojení se zvýšeným tlakem a zvýšeným svalovým napětím pro tlumení hmotnosti.

Přesný proces lezení po schodech však lze zlepšit pomocí fyzioterapeuta. Při lezení po schodech byste měli věnovat pozornost především ose nohy.
Zvýšené namáhání nohou a nohou také uvolňuje koleno.

Naučené pohyby si zvykají, ale lezecké schody mohou být mnohem příjemnější.

Výtok kolenního kloubu

Kolenní kloub je obklopen kloubní kapslí, která je zevnitř lemována vrstvou sliznice. V kapsli je udržováno malé množství tekutiny pro usnadnění pohybu a mazání kloubních povrchů.

Při poranění kolena, ale také při chronických degenerativních onemocněních, může dojít ke kolenním výpotkům. Vnitřní podráždění kloubu způsobuje vznik nadměrné synoviální tekutiny. Kapalina se shromažďuje uvnitř kloubové kapsle, nemůže odtékat a vede ke zvýšení tlaku na kloubní struktury.

Otoky jsou zvenčí viditelné, zčervenání je také patrné a funkce kolenního kloubu je vážně omezena akumulací tekutiny.

Výtok může být propíchnut jehlou a odsán.

přehřát

Podobně jako bolest, zarudnutí, otok a zhoršená funkce kloubů je přehřátí známkou zánětu.
Přehřátí indikuje aktivní zánětlivý proces v koleni, který se může objevit ve fázích s osteoartrózou.

Opotřebení chrupavky za kolenním kloubem může vést k podráždění a podráždění, v důsledku čehož tzv. „Synoviální membrána“ uvnitř kolene vytváří více kloubní tekutiny.

Tato tzv. „Aktivace“ osteoartrózy je doprovázena silnou bolestí, otokem a přehřátím. Po chvíli se zánětlivý proces obvykle opět ustane.

Praskání kolenního kloubu

Prasknutí kolenního kloubu se zpočátku nepovažuje za nemoc. Mnoho lidí si stěžuje na praskání kloubů bez poškození nebo jiných nemocí v koleni.
Popraskání se však může objevit také jako příznak osteoartrózy za kolenní kloubem.

Obzvláště v pokročilých stádiích, kdy se kost otírá o kost, lze slyšet zvuky odření, broušení a praskání i při malých pohybech.
Na druhé straně praskání může také znamenat praskání kolenního kloubu a poškození vazů a chrupavek.

Pokud kolenní kloub opustí své kluzné ložisko, může dojít k praskání a praskání v důsledku tření na kostech a vazech. Po zranění kolena může praskavý zvuk naznačovat, že v kloubu jsou zachyceny různé struktury.

Pokud je trhlina doprovázena bolestí, může být nutné provést podrobnější diagnózu.

diagnóza

Diagnóza začíná zkoumáním přesných symptomů a fyzickým vyšetřením.
Typická spouštěcí bolest nebo bolest při chůzi z kopce již naznačují poškození chrupavky za kolenem.

Osteoartritida nemůže být detekována ultrazvukovým vyšetřením, ale potenciální kloubní výpotky mohou být již stanoveny a v případě potřeby propíchnuty.
Pokud je podezření na osteoartrózu za kolenním kloubem potvrzeno, měly by být provedeny radiologické snímky, jako jsou rentgenové snímky a snímky MRI.

Struktury kostí kolenního kloubu a tvar patelly lze jasně vidět na rentgenovém snímku. Konvenční osteoartritida kolena může být uhodnuta už zúžením kloubního prostoru. Vazy a chrupavky mohou být zobrazeny s lepším rozlišením v MRI.

Aby bylo jasně vidět poškození chrupavky, může být provedena endoskopie.
Jedná se však o invazivní postup s riziky a měl by být použit pouze v případě, že existuje možnost léčby a zmírnění osteoartrózy pomocí zrcadlení kolen.

Přečtěte si více o tématu pod: Diagnostika osteoartrózy

RTG snímek

Pomocí speciálních technik může být kolenní kloub dobře zobrazen také v rentgenovém snímku.
Záznam se provádí horizontálně a s různými ohyby kolena, aby se rozpoznal kolenní kloub v jeho kluzném ložisku a aby bylo možné porozumět jeho pohybu s různými prodlouženími a ohyby kloubu.

Lze také učinit prohlášení o struktuře zadního povrchu kolenního kloubu. Tímto způsobem lze jasně identifikovat pokročilé artrózy za kolenním kloubem.
Aby bylo možné učinit prohlášení v počátečních fázích, je však často nutné provést MRI kolena.

MRI kolena

Magnetická rezonanční tomografie je bez radiace a zobrazení s vysokým rozlišením, je však složitější a je spojena s vyššími náklady.
Zejména měkká tkáň může být v MRI zobrazena s vysokým rozlišením.

MRI kolena se používá pro všechna zranění chrupavky, vazů a šlach, aby se získaly snímky vnitřku kolene s vysokým rozlišením.
V MRI lze také výborně diagnostikovat zánětlivé změny chrupavky, výpotky kloubů, poškození chrupavky a kousky chrupavky volně vznášející se v kloubu.

Školení a sport

V případě osteoartrózy za kolenní kloubem je třeba pečlivě zvážit výkon sportu.
Intenzivní stres často zvyšuje symptomy a klinický obraz, zatímco lehké fyzioterapeutické tréninkové jednotky mohou mít terapeutický účinek na osteoartrózu.

Starší pacienti mohou absolvovat specifické kurzy, které jsou šetrné kloubům a soustředí se na protahovací cvičení, udržují pohyb a posilují stabilizující svaly.
Fitness studia jsou také často financována ze zdravotního pojištění pro pacienty všech věkových skupin.
Je však důležité, aby školení bylo prováděno zkušenými lékaři nebo fyzioterapeuti, aby na kloub nebyl kladen přílišný důraz.

Běžným úlevu pro osteoartrózu za kolenní kloubem jsou houpací cvičení. Dotčená osoba se posadí na židli a postaví nohy na špičku.
Potom se houpe nohou, dokud se chodidla neopírají o patu. Toto houpání lze provést po dobu několika minut najednou

Také při sezení může být nohou na obou stranách uchopen předmět různé váhy a poté jej zvednout natažením kolen. To konkrétně posiluje svaly extensoru. Lehká pohybová cvičení lze také provádět v posteli, například před spaním.

K tomu se nohy mohou pohybovat jako při jízdě na kole nebo jednoduše střídavě ohýbat a protahovat.
Udržování nohou ve vzduchu může být také dobrým cvičením pro svaly nohou.
Pro posílení svalů zadních nohou mohou být stejná cvičení provedena i na břiše.

Přečtěte si více o tom pod: Kolenní artritida, můžete pořád zaběhat? a osteoartritida kolene, který sport je vhodný

Tyto sporty jsou povoleny

Pro starší lidi jsou často klouby na kloubech snadné, stejně jako důchodové sporty, protahovací a posilovací cvičení, preventivní kurzy, aqua aerobik nebo kurzy ve fitness studiu.
Existuje však také řada společných sportů pro mladé lidi.

Patří mezi ně cyklistika, plavání, jóga a aqua jogging. Nordická chůze, pěší turistika a golf mohou být také rozumnou alternativou ke společným stresům pro ty, kteří mají mírné stížnosti. V zásadě byste se měli před cvičením poradit s lékařem.

V případě mírných stížností stačí omezit namáhavé sporty. V případě pokročilé osteoartrózy jsou však vodní sporty často jedinou zbývající alternativou.

Léčba

Léčba osteoartrózy za kolenní kloubem je vysoce závislá na stadiu onemocnění a je často celoživotní.
Spektrum možných terapií sahá od ochrany po chirurgickou náhradu kloubů a závisí primárně na bolesti a závažnosti symptomů.

Odpočiňte si, změňte sport, snižte intenzitu tréninku
Předepisování stélek, kolenních švů a fyzioterapie
Snížení hmotnosti, posílení svalů stehen
Léky proti bolesti a protizánětlivé léky (NSAID)
Kortizon, kyselina hyaluronová a autologní injekce krve do kolene
Zákroky pomocí zobrazení kolenního kloubu / artroskopie
chirurgické transplantace chrupavky
Částečná náhrada kloubů, povrchová protéza za kolenní kloubem
cementová nebo necementovaná protéza kolen

Přečtěte si více na téma: Osteoartróza kolene, které léky pomáhají?

vložky

V dnešní době jsou vložky do bot přizpůsobeny chodidlům tak, že mohou mít významný vliv na osu nohy, polohu nohou a chodidel a dokonce i na spodní páteř a boky.
Běžnou příčinou artritidy a opotřebení chrupavky v koleni je nesprávné vyrovnání osy nohy.

Zejména běžná střední osteoartritida kolene, která je zvýhodňována polohou luk-noha, může být v dnešní době v mnoha stádiích ošetřena vložkami.

Pomocí vyvýšeného vnějšího okraje v botě může být koleno posunuto centrálně k ose, což uvolňuje tlak ze kloubní chrupavky ve střední oblasti kolene.

Kyselina hyaluronová

Kyselina hyaluronová je tekutina, která se přirozeně vyrábí kloubní chrupavkou a díky své slizké konzistenci pomáhá hladce klouzat kloubům a mazat kloubové povrchy. U osteoartrózy vede zvyšující se ztráta kloubní chrupavky ke ztrátě kluzných vlastností kloubních povrchů.

V těchto případech může být kyselina hyaluronová injikována do kloubu jako symptomatický terapeutický přístup. Nahrazuje přirozenou synoviální tekutinu na krátkou dobu, ale nemůže dosáhnout trvalého zlepšení vlastností kloubů. V jednotlivých případech může injekce kyseliny hyaluronové snížit bolest osteoartrózy po dobu několika měsíců a zlepšit pohyblivost kloubu.

Kolenní ortéza

Bandáž kolena lze nosit na koleni pro terapeutické i preventivní účely.
Plní především funkce odlehčení a stabilizace kloubu.

V případě osteoartrózy za kolenním kloubem může obvaz zmírnit kolenní kloub mírným tlakem na kloub, snížit bolest osteoartrózy a zlepšit pohyb kloubu.
To je opět jen symptomatická úleva od příznaků a ne udržitelné léčení osteoartrózy.

Ve sportu lze obvazy nosit preventivně. Stabilizují kolenní kloub iu zdravých lidí a vedou k vědomějšímu provádění pohybů.
Náhlé pohyby a poranění kolene, které mohou vyvolat nebo urychlit osteoartrózu, jsou tak sníženy.

Kdy může chirurgie pomoci?

V počátečních stádiích může být počínající poškození chrupavky zastaveno různými opatřeními, takže operace není nutná.
Čas operace je však určen dotyčnou osobou v závislosti na bolesti a pohybových omezeních v koleni.

K dispozici jsou různé operační postupy. Intervenční intervence by měly být prioritou, zejména u mladých pacientů.
Ve vzácných případech mohou být transplantáty chrupavky provedeny, když je chrupavka dostatečně mladá a schopná regenerace.

Operace mohou také pomoci, pokud koleno způsobuje bolest v důsledku zachycení chrupavkových struktur nebo volně pohyblivých kousků chrupavky a kosti v kloubu.
Tyto příznaky lze napravit kloubem. V pokročilých stádiích osteoartrózy za kolenním kloubem lze však použít i částečné protézy kolen nebo protézy kolen.

Je to závislé na stavu pacienta, věku, mobilitě a šancích na zotavení.

Přečtěte si více na toto téma v části: Kolenní osteoartróza, kdy musíte operovat? a osteoartrózy kolene, kdy léčit konzervativně?

Minimalizace rizikových faktorů

Nejtypičtějším rizikovým faktorem pro osteoartrózu za kolenní kloubem jsou obezita, deformace patelu a předchozí zranění kolene.
Změny životního stylu nemohou redukovat dysplázii patelární. Naproti tomu zranění kolen lze snížit a minimalizovat pomocí mnoha metod.

Především je to vědomé a pečlivé cvičení sportu.
Nejnebezpečnějším sportem kolen jsou lyžování, fotbal, basketbal, tenis a četné míčové sporty.

Jsou-li kolena poškozena nebo vaz je volný, je třeba těmto sporům v maximální možné míře zabránit. Podpory kolen a dobré sportovní vybavení mohou také přispět k vědomějšímu cvičení sportu.
Síla svalů nohou také hraje významnou roli v náchylnosti k poranění.

Rizikovým faktorem, který je nejsnáze ovlivnitelný, je nadváha. Ztráta hmotnosti pomáhá v dlouhodobém horizontu zmírnit stres na chrupavce a v průběhu času snížit normální opotřebení.

Přečtěte si více na toto téma pod: Obezita a hubnutí

předpověď

Artróza za kolenní kloubem je v podstatě chronické onemocnění chrupavky, které není reverzibilní.
Rekonstrukce a léčení poškozené chrupavky dnes není možné.

Transplantace chrupavky může poskytnout perspektivní léčebnou metodu pouze pro mladé pacienty s dobrými podmínkami.
Přizpůsobením životního stylu a sportovního chování může být nástup osteoartrózy zpožděn a zastaven.

Osteoartritida v mladém věku je však spojena s výrazně horší prognózou v průběhu života.
Díky moderní protetice v chirurgii mohou být částečné protézy kolen nebo úplné protézy kloubů velmi úspěšné.

Funkční trvání protéz se také významně zvyšuje, takže mohou také poskytovat dlouhodobou úlevu od osteoartrózy za kolenní kloubem po celá desetiletí.