Kortizon v těhotenství - jak je to nebezpečné?

úvod

Kortison je přirozeně se vyskytující glukokortikoid v těle, který je produkován v nadledvinách. Je stále více uvolňován během stresu a námahy a vede ke zvýšenému zásobování energetickými rezervami a také k inhibici imunitního systému a zánětlivým reakcím.

Různé synteticky vyráběné glukokortikoidové přípravky (hovorově označované jako kortizon) mohou být podávány ve formě tablet i mastí nebo sprejů a jsou široce používány v medicíně. Glukokortikoidy se často používají při léčbě bronchiálního astmatu, revmatických onemocnění, mnoha zánětů v ORL oblasti a v oblasti kůže. Pokračování léčby během těhotenství je často nezbytné.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Účinky kortizonu

Kdo potřebuje kortizon během těhotenství?

Glukokortikoidy jsou nejlépe studované protizánětlivé léky během těhotenství. Celkově lze říci, že podle výsledků studie lze konstatovat, že léčba glukokortikoidy během těhotenství Při správném dávkování a použití je riziko pro matku a dítě velmi malé Skládá se.

Glukokortikoidy lze během těhotenství používat pro mnoho různých stavů. Speciálně pro Léčba astmatických a revmatických chorob stejně jako pro Zamezení odmítnutí transplantátu Pokračující terapie je často nezbytná. Inhibice imunitního systému v souvislosti s autoimunitními chorobami je možná také u glukokortikoidů. Kromě toho Terapie kožních onemocnění (např. atopická dermatitida, ekzém atd.) často během těhotenství. Alternativní léky lze použít pouze ve vzácných případech. Pro léčení různých nemocí během těhotenství existují často speciálně vyvinutá schémata, v nichž by mělo dávkování pokračovat.

Ukončení léčby kortizonem často představuje větší riziko pro těhotenství a dítě než pokračující léčba.

Jak kortizon ovlivňuje moje dítě?

Účinek různých glukokortikoidů na dítě závisí na použitém přípravku a způsobu jeho užívání. V podstatě kortizon účinky podobné dospělým když vstoupí do oběhu dítěte. Při použití mastí a sprejů na rozdíl od léčby tabletami vstupuje do oběhu matky a následně do oběhu dítěte pouze malé množství kortizonu.

Nejčastěji používané doplňky glukokortikoidů Prednison a prednisolon mají jen velmi slabý účinek na tělo dítěte. Důvodem je skutečnost, že tyto přípravky jsou z velké části inaktivovány v oblasti placenty (placenty). Pouze asi 20% množství kortizonu v mateřské krvi se dostane do krevního oběhu dítěte. Možné účinky na vývoj dítěte jsou proto pouze s velmi vysokou dávkou (více než 15 až 20 mg denně) a s dlouhodobým použitím bát se.

Kromě toho se běžně používají glukokortikoidové přípravky Dexamethason a betamethason. Ve srovnání s výše uvedenými přípravky nejsou inaktivovány v oblasti placenty a dosáhnout krevního oběhu ve vysokých dávkách dítěte. Z tohoto důvodu se během těhotenství používají pro vzácné indikace. Na jedné straně najdou Používá se k ohroženým předčasným porodům nebo velmi předčasnému porodu.

Přípravky jsou injikovány ve vysokých dávkách v poslední třetině těhotenství. Způsobují rychlejší vývoj dítěte, což výrazně zvyšuje pravděpodobnost přežití v případě předčasného porodu. To je především to kortizon-dependentní zrání plic zásadní na konci těhotenství. Výsledky studie navíc ukázaly, že tato terapie vede k méně častému mozkovému krvácení a neurologickým selháním u předčasně narozených dětí.

Na druhé straně, přípravy na Zamezení vrozené srdeční arytmie vstřikováno (vrozený AV blok). V souvislosti s izolovanými revmatickými chorobami u matky existuje riziko, že může dojít k narušení rozvoje vedení excitace v srdci dítěte. Léčba dexamethasonem a betamethasonem může toto riziko významně snížit.

Vedlejší účinky pro mé dítě

Možné nežádoucí účinky, které se mohou vyskytnout během léčby glukokortikoidy, jsou silně závislé na dávkování, typu (tableta, mast, sprej) a době použití. Je třeba poznamenat, že jednotlivé glukokortikoidy mají různé síly (účinnost). Nežádoucí účinky je třeba se obávat zejména při dlouhodobé léčbě vysokými dávkami glukokortikoidů ve formě tablet. Nicméně výskyt nežádoucích účinků je velmi vzácný.

Během prvního trimestru těhotenství, vysoká dávka, dlouhodobá terapie (více než 15 až 20 mg za den) představuje riziko vývojových poruch pro dítě. Diskutuje se o zvýšeném výskytu rozštěpu rtu a patra, pokud se užívá mezi 8. a 11. týdnem těhotenství. Kromě toho mohou existovat nepřímá rizika pro dítě, protože velmi vysoké dávky upřednostňují gestační diabetes, vysoký krevní tlak nebo eklampsii.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Hypertenze v těhotenství - je to nebezpečné?

Během druhého a třetího trimestru těhotenství existuje při dlouhodobé léčbě vysokými dávkami riziko poruch růstu a předčasných porodů. Ve výjimečných případech se může objevit nedostatečně nízká hladina cukru v krvi dítěte, jakož i nízký krevní tlak a poruchy elektrolytu. Kromě toho existuje riziko adrenální nedostatečnosti na konci těhotenství, protože vysoké hladiny glukokortikoidů inhibují přirozenou tvorbu kortizonu v těle dítěte.

Rizika pro mé dítě

Při nízké dávce a krátkodobé léčbě glukokortikoidy existuje malé riziko pro dítě. Pokud jsou užívány mezi 8. a 11. týdnem těhotenství, mají výsledky studie a mírně zvýšené riziko rozštěpu rtu a patra zatímco celková míra malformací je normální. Je třeba poznamenat, že zvýšené hladiny kortizonu jsou pouze jedním z mnoha přispívajících spouštěčů. Kromě toho existuje riziko předčasných porodních a růstových poruch při léčbě kortizonem. Pokračování v léčbě vysokými dávkami glukokortikoidů by proto mělo být vždy projednáno s ošetřujícím lékařem pravidelně kontrolováno ultrazvukem stát se.

Dávkování kortizonu v těhotenství

Používají se různé dávky v závislosti na léčené nemoci. U mnoha onemocnění jsou možné nízké denní dávky mezi 1 a 10 mg. Dávka dlouhodobé terapie se podává s jednotkovým ekvivalentem prednisolonu - ukazuje sílu účinné látky ve srovnání s běžným prednisolonem.

Během těhotenství je možné bez rizika pokračovat v léčbě glukokortikoidy v nízkých dávkách (méně než 10 mg). Ani při jediné injekci velmi vysokých dávek (až do 100 mg) není třeba se vyhýbat v naléhavých případech a v případě akutních záchvatů nemoci. V případě dlouhodobé léčby vysokými dávkami (více než 15 až 20 mg denně po dlouhou dobu) by měla být léčba prodiskutována s ošetřujícím lékařem a vývoj dítěte by měl být pravidelně sledován pomocí ultrazvukového přístroje.

Alternativy kortizonu

Ve srovnání s mnoha dalšími léky jsou k dispozici pro glukokortikoidy žádné nebo málo přípravků jako alternativa k likvidaci. Silného protizánětlivého účinku není dosaženo pomocí rostlinných produktů. Kromě toho mají jiná léčiva, která inhibují imunitní systém, obvykle výrazně vyšší profil vedlejších účinků. V případě potřeby může odlišné denní rozdělení příjmu léčiva vést k trvale nižší efektivní úrovni.

Chcete-li pokračovat v léčbě kortizonem během těhotenství, měli byste proto užívat prednison nebo prednisolon. Kvůli inaktivaci v placentě se do krevního oběhu dítěte dostane pouze velmi malé množství účinné látky.

Aplikační formy kortizonu v těhotenství

Mohu během těhotenství používat kortizonový krém nebo mast?

Při použití kortizonové masti nebo kortizonového krému existuje pouze jedna velmi malé riziko pro dítě. Při lokálně omezené aplikaci vstupuje do mateřské krve přes ochranné bariéry kůže jen velmi malá část účinné látky. Při použití mastí nebo krémů, které obsahují prednison nebo prednisolon, je tento podíl do značné míry inaktivován také v placentě. Léčba kortizonovým krémem nebo mastí může proto obvykle pokračovat během těhotenství. A Konzultace s ošetřujícím lékařem je stejně nutné.

Mohu používat kortizonový sprej během těhotenství?

Kortizonový sprej používaný v souvislosti s astmatickými chorobami lze také použít během těhotenství. Podobně jako u mastí a krémů se do spreje dostane glukokortikoidové množství jen v malém rozsahu v oběhu matky a dítěte. Z bezpečnostních důvodů může být stále vhodné použít jiný ne-kortisonový sprej. Proto musí být další použití během těhotenství vždy objasněno ošetřujícím lékařem.

A co kortizon a touha mít děti?

Užívání kortizonu, když se snažíte mít děti, je kontroverzní. O glukokortikoidu se říká, že má mírně podpůrný účinek při implantaci oplodněné vajíčko. Mechanismus působení a účinnost nejsou jasné, přestože bylo provedeno několik studií. Příčinou je podezření na potlačení uvolňování hormonů a messengerových látek imunitním systémem.

Stále to tak je Podávání kortizonu není indikováno u všech žen, které chtějí mít děti. V případě potratů souvisejících s hormonem nebo již poškozené dělohy může být užívání kortizonu na podporu těhotenství projednáno s ošetřujícím lékařem. Během tohoto příjmu je nutné pravidelně sledovat možné nežádoucí účinky.

Kortizon pro zrání plic

Během normálního těhotenství je kortizon produkován v nadledvinách v posledních několika týdnech těhotenství. Takto vytvořený kortizon přispívá Zrání plic a připravuje dítě na první dech po narození. Cortisone funguje jako druh urychlovací faktor ve vývoji plickteré často nedospějí úplně až do posledních několika dnů před porodem.

Z tohoto důvodu může kortizon také lze použít v případě předčasného porodu nebo předčasného porodupodporovat dosud ne zcela formovaná plíce v jejich vývoji.

Vede kortizon ke zvýšení strie v těhotenství?

Strie (strie) se mohou objevit z mnoha různých důvodů. A Přetažení pojivové tkáně kůže (např. v případě rychlého hubnutí nebo během těhotenství) může vést k nevratným prasklinám v podkožní tkáni. Ty jsou vyjádřeny načervenalými modrými pruhy, které v průběhu času zčervenávají.

Kromě těchto přirozených důvodů pro vývoj strie může k rozvoji přispět také použití některých léků. Mimo jiné Pravidelné používání kortizonu může vývoj zvýšit. V tomto případě je preventivní péče o pleť užitečná.